BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN KETUA RT ………… RW ……………..

KELURAHAN …………………… KECAMATAN ………………. KOTA ………………………….

Pada hari ini , telah diadakan serah terima jabatan Ketua

RT ……. RW …… Kelurahan …………….. Kecamatan ……………..Kota …………….. yang dilaksanakan pada :
Tempat :
Waktu :

Dengan ketentuan sebagai berikut :

Nama :
Jabatan :
Masa bakt :

Menyerahkan kepada :
Tempat :
Waktu :
Masa bakt :

Berikut penyerahan berupa :

1.
2.
3.
4.
5.

Demikianlah surat serah terima jabatan ini dibuat, agar dapat dipertanggungjawabkan sebagaimana
mestnya.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

Mengetahui,
Ketua RW ……… Ketua IKK RT ….. RW …….