Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENYERAHAN HAK MILIK (ABANDONMENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PT. FIF ( KENDARI )


SURIANI
Alamat : DUSUN I LABOTOY JAYA LORONG SATE AN MAMANYA EBIT Kel
Labotoy Kec Sampara Kab Konawe KendarRT:001 RW:000
Postal:93354

Sebagai yang dikuasakan berdasarkan surat kuasa dari pembeli atau pemilik kendaraan
bermotor:

Nomor Polis : 041807630445


Merk : Honda BEAT NEW BEAT ESP CW
Tahun : 2018
Nomor Rangka : MH1JFZ128JK732643
Nomor Mesin : JFZ1E2732169

menyerahkan hak (melakukan abandonir) kepemilikan kendaraan tersebut di atas berikut semua
surat-surat serta perlengkapannya kepada PT ASURANSI ASTRA.

Surat Penyerahan Hak Milik ini berlaku efektif setelah dilaksanakannya pembayaran oleh PT
ASURANSI ASTRA sebesar Rp. 16,627,500.00 dengan disertai bukti transfer / cash kepada
Tertanggung (sebagai ganti kerugian penuh atas dasar Total Loss akibat kendaraan tersebut di
atas telah dicuri / kecelakaan pada tanggal 29/11/2018 , tempat kejadian UNIT HILANG DIPARKIR
DI samping WARUNG MAKAN).
Palu , ................................

Materai Rp. 6,000.00

(......................................................)

Anda mungkin juga menyukai