Data Dukung Capaian IKU 1

Jumlah kelompok pelaku utama/usaha yang meningkat kelasnya dari jumlah kelompok pelaku utama/usaha yang disuluh (kelompok)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

No. Tlp. Skor Kelas Kelompok

No. Provinsi Kab/ Kota Nama Penyuluh Jenjang Jabatan Penyuluh Nama Alamat Bidang Usaha/ Semula Menjadi No. Sertifikat / Pejabat yang Tanggal
Pendamping Penyuluh Pendamping Kelompok Pekerjaan No. Reg Mengesahkan Pengesahan
Pemula Madya Utama Pemula Madya Utama
(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11). (12). (13). (14). (15). (16). (17). (18).
1
2
3
Dst.

Catatan : sertfikat kelas kelompok discan ( pdf) dan dikirim bersamaan pengiriman data dukung Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 2
Jumlah anggota kelompok pelaku utama dan pelaku usaha yang disuluh yang dinilai kelas kelompoknya (orang)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Anggota Kelompok
No. Provinsi Kab/Kota Nama Penyuluh Nama Kelompok Kelas Kelompok Tanggal No. Berita Acara Penilaian
Pendamping Pelaksanaan
No Nama Anggota

(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10).

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Catatan : blanko kriteria penilaian kelembagaan pelaku utama kegiatan perikanan discan (pdf) dan dilampirkan pada saat pengiriman data dukung

Lombok Timur, 30-11-2019

Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Alamat

(11).
Data Dukung Capaian IKU 3
Jumlah UMK dan Koperasi Sektor KP yang dibentuk dan dilegalisasi (unit)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

A. IUMK
No. Tlp. Nomor
Nama Penyuluh Penyuluh Nama Pemilik Pejabat Yang Tanggal
No. Provinsi Kab/Kota NIK Alamat Nomor Tlp. Bidang Usaha IUMK/SKU Mengesahkan
Pendamping Pendamping Usaha Pengesahan
/ SIUP
(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11). (12). (13).

B. Koperasi Sektor KP :
No. Tlp.
Nama Penyuluh No. Badan Tanggal Badan
No. Provinsi Kab/Kota Penyuluh Nama Koperasi Alamat Nomor Tlp. Bidang Usaha Nama Notaris Akta Notaris
Pendamping Hukum Hukum
Pendamping
(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11). (12). (13).

Catatan : Melampirkan sertifikat IUMK dan Koperasi (file dalam bentuk scan pdf) Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik
 SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 4 a
Jumlah SDM KP yang dilatih dan disuluh untuk mendukung tata kelola pemanfaatan sumber daya kelautan dan perikanan yang adil berdaya saing dan berkelanjutan
(orang)
Nama Penyulu : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Ko : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Nama Penyuluh No. Tlp. Nama Kelas Bidang Nama Pelaku Tempat Jenis Pendidikan
No. Provinsi Kab/ Kota Pendamping Penyuluh Kelompok Kelompok Usaha Utama/ Usaha Lahir Tanggal Lahir Kelamin Terakhir Alamat
Pendamping /Pekerjaan

(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11). (12). (13). (14).

1 NTB LOTIM SETI0BUDI,S.Pi 0818362430 Pemula Budidaya

BISRI
Masbagik
12/31/1974
Laka-laki SMP Kp.Ketangga

2 Pemula Budidaya ZOHRI Masbagik 12/31/1964 Laka-laki SMA Kp.Ketangga

3 Pemula Budidaya SAMSUL HADI Masbagik 11/10/1990 Laka-laki SLTA Repok daye

4 Pemula Budidaya MUH. MUZAKIR Masbagik 7/12/1991 Laka-laki SLTA Polak

Selatan Penyayang
Keterangan: Matriks diisi data awal (existing) pelaku utama/usaha yang disuluh tahun 2019

Lombok Timur, 30-11-2019

Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
 Nomor Tlp.

(15).

5203053112740404

5203053112640077
5203051110900007

5203051207910009
 .
08776291
2868
Data Dukung Capaian IKU 4 b
Jumlah Profil Kelompok Pelaku utama/ usaha yang disusun (Dokumen)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Nama Penyuluh No. Tlp. Penyuluh Nama Alamat Badan Hukum Nama Ketua Kelas Nomor Telepon
No. Provinsi Kab/ Kota Pendamping Pendamping Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Ketua/Pengurus
(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11).

Catatan : penyusunan profil dilakukan secara serentak, pengisian data dukung IKU 4 b dilakukan setelah penyusunan profil

Lombok Timur, 30-11-2019

Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik
 SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 4 c
Persentase Penyuluh perikanan yang berkontribusi terhadap pelaksanaan program KKP (%)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

NAMA JENJANG PROGRAM SASARAN PROGRAM

NAMA PROGRAM TAHUN
NO. PROVINSI KAB/KOTA NIP/ NIK JABATAN PRIORITAS PRIORITAS (KELOMPOK/
PENYULUH1) YANG DIDAMPINGI PROGRAM
PENYULUH BIDANG INDIVIDU/ KOPERASI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
DST.

Lombok Timur,30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 4 d
Persentase Penyuluh perikanan yang berkontribusi terhadap pelaksanaan program KKP (%)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Ukuran Keterangan (menerangkan

No. Tlp.
No. Lokasi Nama Kelompok Jenis Metode Komoditas Penyuluh Penyuluh Instansi/Unit No BAST Keberhasilan tingkat capaiannya,
Percontohan Penerima Percontohan Pendamping Pendamping Terkait (Dalam bentuk keberhasilan dan
Deskripsi) kegagalan/kendala)

(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11).

Catatan : Diisi oleh penyuluh perikanan yang kelompok binaannya diberikan program percontohan Satminkal BBRBLPP Tahun 2019

Lombok Timur, 30-09-2019

Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik
 SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 5
Melakukan kegiatan pendataan listing obyek kelautan dan perikanan (orang)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

A. Listing

Tahun Bidang Nama

Perolehan
No Nama Usaha Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan No KTP/NIK Alamat No. Tlpon/HP Penyuluh
Kartu Terakhir
(Spesifik) Pendamping
KUSUKA

1 H.Rahmat Hidayat 2019 Budidaya Masbagik 11/3/1979 Laki-laki SMA 5203050311790003 kp.baru 081915938766 Setiobudi

2 Hamzan 2019 Budidaya Masbagik 12/31/1992 Laki-laki SMP 5203050311790003 Tanak Maik 0818362430 Setiobudi

Catatan : apabila melakukan pendataan KUSUKA secara otomatis melakukan listing RTP
Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik
 SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
No. Telp/HP
penyuluh
Pendamping

0818362430

0818362430
Data Dukung Capaian IKU 5
Melakukan kegiatan pendataan sampling obyek kelautan dan perikanan (orang)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

B. Sampling
NOMOR HP KOTA / NAMA PELAKU
NO NAMA PENYULUH NO UTAMA/PELAKU NOMOR TELPON ALAMAT KOTA/KAB PROVINSI PEKERJAAN UTAMA
PENYULUH KABUPATEN
USAHA
1 1
2 2
3 3
4
5
6
7
8
9

Catatan : melakukan sampling produksi, mengisi kuisioner produksi dan melakukan input pada aplikasi KUSUKA
Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 6
Melakukan fasilitasi pelaku utama dan pelaku usaha kelautan dan perikanan dalam mendapatkan bantuan pembiayaan/akses permodalan Rp.
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Tahun Kunjungan ke lembaga keuangan

Nama Kelompok / Pendirian Nama No. Telp/HP
Bidang Usaha Nilai Modal Foto
No Pelaku Utama Aset Omset Hasil Kab/Kota Penyuluh penyuluh
Kelompok/ (Spesifik) Waktu Lokasi Progress usaha (Rp.) pendampingan
(Usaha) Pendamping Pendamping
Usaha (Hari/Tanggal)

1. Melampirkan Surat Keterangan Akad Kredit (scan pdf)

Lombok Timur, 30-10-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian KINERJA 7
Jumlah Pelaku utama/pelaku usaha yang kompeten dan inovatif meningkat produksinya (orang)
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Volume Produksi *)
Nama Pelaku Bidang Nama No. Tlp.
Tempat Jenis Pendidikan Nomor Nama Sebelum Setelah Δ Produksi
No. Utama/Pelaku Tanggal Lahir Kelamin Alamat Prov. Kab/Kota Usaha/Pek Penyuluh Penyuluh
Lahir Terakhir Tlp. Klp [=(16)-(15)]
Usaha erjaan Pendamping Pendamping Disuluh Disuluh
(kg) (kg)

(1). (2). (3). (4). (5). (6). (7). (8). (9). (10). (11). (12). (13). (14). (15). (16). (17).

Keterangan :
*) Diisi dengan rata-rata volume produksi per trip
Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik
 SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 8
Melakukan Penumbuhan kelompok pelaku utama/pelaku usaha KP
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Nama Anggota Nama No. Telp/HP

Tempat Tanggal Jenis Pendidikan No No.
Nama Tahun Sarana dan Kelompok / Pelaku Alamat Penyuluh penyuluh
Bidang Lahir Lahir Kelamin Terakhir KTP/NIK Tlpon/HP
Kelompok / Pendirian Prasarana Utama (Usaha) Pendamping Pendamping
No Desa Usaha
Pelaku Utama Kelompok/ (Spesifik) Produksi Yang
(Usaha) Usaha Dimiliki
No Nama

1
2
3
dst

Catatan:
1. Laporan Penumbuhan Kelompok Lombok Timur, 30-11-2019
2. AD/ART Kelompok Penyuluh Perikanan
3. Sertifikat Pengukuhan Kelompok Kecamatan Masbagik

Seluruhnya dikirim dalam format pdf

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 9
Melakukan pendataan Kartu Kusuka
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Bidang Nama No. Telp/HP

Tahun Perolehan Jenis Pendidikan
No Nama Usaha Tempat Lahir Tanggal Lahir No KTP/NIK Alamat No. Tlpon/HP Penyuluh penyuluh
Kartu KUSUKA Kelamin Terakhir
(Spesifik) Pendamping Pendamping

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Catatan : melakukan pendataan dan melakukan input dalam aplikasi KUSUKA

Lombok Timur, 30-11-2019
Lombok Timur
Penyuluh Perikanan

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 10
Melakukan Fasilitasi dalam mendapatkan bantuan akses pasar
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Tahun Kunjungan/Koordinasi ke Pemasaran

Nama Kelompok / Alamat Nama No. Telp/HP
Sekretariatan Kelompok/U Bidang
Pendirian Usaha Mitra
No Pelaku Utama Aset Omset Hasil Nilai (Rp.) Penyuluh penyuluh
(Spesifik) Usaha
(Usaha) Kelompok Pendamping Pendamping
saha Waktu Lokasi Progress
(Hari/Tanggal)
1

Catatan
1. Melampirkan Surat Keterangan/Perjanjian Kerjasama antara kelompok dengan pihak ketiga (scan pdf )
2. Menyertakan foto kegiatan dalam pameran (bazar, car free day, dll)
3. Jika Online dibuktikan dengan bukti akun pemasaran Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 11
Melakukan fasilitasi dalam mendapatkan bantuan akses informasi dan teknologi, per undang-undangan terkait kelautan perikanan
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Fasilitasi bantuan akses

Teknologi Terekomendasi
informasi dan teknologi No. Telp/HP
Nama Kelompok / Tahun Pendirian Bidang Usaha Nama Penyuluh
No Tema Informasi penyuluh
Pelaku Utama (Usaha) Kelompok/Usaha (Spesifik) Pendamping
Waktu Sumber Pendamping
Lokasi Materi (Judul) Keterangan
(Hari/Tanggal) Teknologi

Kamis , Tanak Maik Teknis

Budidaya
1 TILAPIA / Mahyin 1/9/2010 BAT Masbagik budidaya Bahan Tayang internet SETIOBUDI,S.Pi 0818362430
14-11-2019 Utara Baru cacing sutra cacing sutra

Akor / Amrin Kamis , Tanak Maik Teknis

Budidaya
2 10/1/2010 BAT Masbagik budidaya Bahan Tayang internet SETIOBUDI,S.Pi 0818362430
Muhsin 21-11-2019 Utara Baru cacing sutra cacing sutra

Catatan :
1. Menyertakan data dukung berupa judul dan sumber informasi teknologi yang disampaikan ke pelaku utama
2. Menyertakan materi penyuluhan dalam bentuk folder, bahan tayang, leaflet, dll (pdf)
Lombok Timur, 30-11-2019
Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
Data Dukung Capaian IKU 12
Melakukan Pendampingan bantuan pemerintah
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

Nama Kelompok / Bidang Bantuan Nomor BAST / Keterangan dan Nama Penyuluh No. Telp/HP
Jumlah Tahun Pemberi Progres
No Pelaku Utama Usaha yang telah Bukti Serah Kondisi penyuluh
Bantuan Perolehan Bantuan Bantuan Foto Pendamping
(Usaha) (Spesifik) diperoleh Terima Bantuan) Pendamping

Lombok Timur, 30-11-2019

Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005
DESKRIPSI KEGIATAN BULAN Nopember 2019
Nama Penyuluh : SETIOBUDI,S.Pi
No. HP : 0818362430
Alamat Email : setiobudibp4k@gmail.com
Wilayah Kerja : Kecamatan Masbagik
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Propinsi : Nuas Tenggara Barat

No Uraian Kegiatan Foto Kegiatan Mendukung IKU berapa

1 Mohon diisi dengan :

Nama Kegiatan: Penyuluhan tentang Budidaya cacing sutra
untuk pakan ikan di pembenihan IKU 11.
Lokasi Kegiatan: Tanak Maik Masbagik Utara Baru
Penyuluh: SETIOBUDI,S.Pi
Koordinat:

2 Mohon diisi dengan :

Nama Kegiatan: Pelatihan dan penyuluhan SDM KP. Yang
berdaya saing dan berkelanjutan
Lokasi Kegiatan: Tanak Maik Desa Masbagik utara Baru IKU 4a.
Penyuluh: SETIOBUDI,S.Pi
Koordinat:

3 Mohon diisi dengan :

Nama Kegiatan: Pendataan listing obyek kelautan dan
perikanan
Lokasi kegiatan ; Masbagik Timur
Penyuluh :Setiobudi,S.Pi IKU : 5

Koordinat :
4

Penyuluh Perikanan
Kecamatan Masbagik

SETIOBUDI,S.Pi
NIP.196210111993031005