ACTA ILMIAH ILMU MEDIS

Volume 2 Edisi 2 Mei 2018

Mengulas artikel

Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan

Bhaskaran Sathyapriya 1 *, Purushothaman Lakshmanan 2, Govindarajan Sumathy 3, Jinu Merlin Koshy 1,

Balasubramanian Chandrakala 4 dan Elayaperumal Gokulalakshmi 5

1 Pembaca, Departemen Anatomi, Sree Balaji Gigi College dan Rumah Sakit, Bharath Institut Pendidikan Tinggi dan Riset, Chennai, Tamilnadu, India

2 Konsultan Orthodontist, Apollo Rumah Sakit dan Apollo Putih Gigi, Chennai, Tamilnadu, India
3 Profesor dan HOD, Departemen Anatomi, Sree Balaji Gigi College dan Rumah Sakit, Bharath Institut Pendidikan Tinggi dan Riset, Chennai, Tamilnadu, India

4 Dosen Senior, Departemen Anatomi, Sree Balaji Gigi College dan Rumah Sakit, Bharath Institut Pendidikan Tinggi dan Riset, Chennai, Tamilnadu, India

5 Research Assistant, Laboratorium Genetika Manusia, Sree Balaji Gigi College dan Rumah Sakit, Bharath Institut Pendidikan Tinggi dan Riset, Chennai, Tamilnadu,

India

* Penulis yang sesuai: Bhaskaran Sathyapriya, Reader, Departemen Anatomi, Sree Balaji Gigi College dan Rumah Sakit, Bharath Institut Pendidikan Tinggi
dan Riset, Chennai, Tamilnadu, India.

diterima: Berbaris 27, 2018; Diterbitkan: April 17, 2018

Abstrak

Bulimia nervosa (BN) adalah gangguan menyedihkan dan melumpuhkan. Ini terdiri dari episode berulang dari pesta-makan, diikuti oleh inap- propriate perilaku kompensasi

(American Psychiatric Association 1994). Dalam episode binge, jumlah yang sangat besar dari makanan yang dimakan, dan rasa kehilangan kontrol yang dialami, misalnya terasa

individu tidak dapat berhenti makan bahkan jika dia / dia ingin. perilaku kompensasi mungkin termasuk self-induced muntah, puasa, diet ketat, olahraga yang berlebihan atau

penggunaan yang tidak tives laxa- dan diuretik yang berniat untuk menghamhat atau menghindari kenaikan berat badan. perhatian besar dan keasyikan dengan berat badan dan

bentuk juga biasanya hadir. Ini mungkin melibatkan perasaan lemak, terasuki berat atau kaku menghitung kalori. Gangguan ini memiliki banyak fitur yang sama dengan anoreksia

nervosa (AN). Namun, tidak seperti orang-orang dengan AN, mereka dengan BN selalu memiliki normal atau di atas berat badan normal. Artikel Ulasan fitur kunci, masalah yang

terkait, teori-teori psikologis yang relevan, fitur psikologis yang besar dan perlakuan yang berbeda pendekatan dari bulimia nervosa.

Kata kunci : Gangguan Makan; muntah; Penyakit kejiwaan; Weight Loss Diet

pengantar pasien penderita bulimia umumnya mempertahankan berat badan normal, atau mungkin

samar-samar atas atau di bawah berat badan normal untuk tinggi, yang jarang diidentifikasi dari
The bulimia istilah berasal dari dua kata Yunani. Ini adalah kata 'bous' yang berarti
kasus-kasus serius dari Anorexia nervosa [12-15] . Ada anggapan yang salah di antara beberapa
sapi, dan kata 'limusin' yang berarti kelaparan. The Oxford English Dictionary
profesional perawatan kesehatan bahwa orang dengan gangguan makan harus kurus dan tipis.
mendefinisikan bulimia hanya sebagai 'kelaparan morbid'. Ini menunjukkan memiliki nafsu
Oleh karena itu, Bulimia nervosa adalah diabaikan dan tidak diperhatikan untuk waktu yang lama.
makan sapi, serta ity abil- untuk mengkonsumsi sapi, atau sebanyak lembu [1,2] .

Bulimia nervosa (BN) adalah sakit yang serius kejiwaan charac- terised dengan sering

episode binge-makan (jumlah yang luar biasa besar dari makanan yang dikonsumsi selama Para pasien penderita bulimia dimulai dengan diet penurunan berat badan yang mengarah

periode waktu yang singkat) [3,4] . episode pesta yang digabungkan dengan perasaan ke penolakan makanan dan kekurangan gizi. Ini mendatangkan hun- ger respon - memakan

kehilangan kontrol tindak oleh perasaan bersalah dan malu, yang mengarah ke perilaku besar jumlah makanan di luar kendali dan upaya untuk mengimbangi dapat menyebabkan

kompensasi seperti muntah yang diinduksi diri, puasa, lebih olahraga dan / atau penggunaan perasaan malu, rasa bersalah dan jijik [16] . Perilaku ini dapat menjadi lebih tidak rasional dan

yang tidak laksatif, enema atau diuretik [5-8] . tidak terkendali dari waktu ke waktu, dan mengarahkan ke obsesi dengan makanan, pikiran

tentang makan (atau tidak makan), penurunan berat badan, diet dan citra tubuh [17-20] .

Bulimia nervosa dibagi menjadi 2 subtipe: pembersihan dan membersihkan non.

Membersihkan bulimia pasien terlibat dalam beberapa metode, yang paling sering dilakukan

dengan self-induced muntah untuk menghapus makanan binged dari tubuh mereka. Perilaku ini sering dikaburkan pasien penderita bulimia dapat pergi ke luas rentang waktu

Non-membersihkan bulimia menggunakan puasa atau latihan sive exces- sebagai kompensasi untuk menjaga kebiasaan makan dan olahraga mereka UN diungkapkan. Akibatnya, Bulimia

utama untuk binges tapi tidak teratur pembersihan [9-11] . sering pergi tersembunyi untuk jangka waktu yang panjang.

Kutipan: Bhaskaran Sathyapriya., et al. “Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan”. Acta Ilmiah Ilmu Kedokteran 2.2 (2018): 21-26.
Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan

22

penelitian epidemiologi faktor potensial [25] . Dua studi empiris yang dilakukan telah menghasilkan hasil yang

relevan. Salah satu diselidiki prediktor risiko dalam kelompok remaja, dengan penekanan
Epidemiologi sebagai aturan berkaitan dengan tiga efek. Ini adalah: (1)
khusus pada variabel kepribadian [26] . Ditemukan bahwa emosionalitas negatif, rendah
prevalensi-proporsi penduduk yang memiliki der disor- pada titik tertentu atau periode
intercep- kesadaran tive, dan ketidakpuasan tubuh adalah prediktor yang baik dari risiko
waktu; (2) kejadian-jumlah kasus baru dari gangguan yang terjadi pada suatu periode
kemudian. Studi kedua menggunakan desain kasus kontrol untuk prediktor tigate inves- pada
tertentu (biasanya satu tahun, dan sering dinyatakan sebagai tingkat per 100 000 dari
mereka dengan BN, dibandingkan dengan kontrol yang sehat dan orang-orang dengan
tion popula-); dan (3) faktor risiko-kondisi atau variabel yang, jika ada, meningkatkan
gangguan kejiwaan lainnya [27-29]. tor penting diidentifikasi adalah paparan diet, evaluasi diri
kemungkinan memiliki, atau mengembangkan, gangguan tersebut.
yang negatif, dan masalah orangtua tertentu, termasuk penyalahgunaan alkohol. Dalam hasil

penjumlahan, mereka dengan BN lebih mungkin untuk memiliki obesitas berpengalaman

kelaziman orangtua, seorang menarche dini, dan gangguan kejiwaan orangtua, dibandingkan dengan

AN [30,31] .
Prevalensi anoreksia nervosa bagi perempuan di Amerika Serikat adalah 0,5% ke 1%,

prevalensi bulimia nervosa adalah 2% sampai 3% dan dapat setinggi 10% pada populasi

rentan, seperti perempuan college-aged [21] . Pria dipengaruhi oleh gangguan makan pada

tingkat sepersepuluh dari yang betina. Secara demografis, kebanyakan pasien dengan bulimia BN tampaknya kurang umum di kelompok minoritas, dan di masyarakat non-Barat dan

nervosa adalah tunggal, berpendidikan perguruan tinggi, dan di usia 20-an pertengahan kurang tradisional [32] . Akhirnya, ada beberapa saran yang BN mungkin telah meningkat

mereka. Namun, kebanyakan pasien mulai mengalami gejala bulimia selama masa remaja [7] . baru-baru, meskipun tidak semua bukti mendukung ini.

Bulimia nervosa terjadi pada 2,3% dari wanita kulit putih tetapi hanya 0,40% dari perempuan

kulit hitam [10] .

Etiologi

Untuk pasien penderita bulimia, makan perilaku dan kebiasaan mereka mud- penanganannya
Insidensi melalui dengan ketegangan emosional. Mereka memiliki rasa takut menjadi gemuk, kalori, dan makanan

Studi kasus register biasanya digunakan untuk memperkirakan kejadian di BN, dan selain dari tantangan lain seperti sion depres-, kecemasan, dan miring ke mempekerjakan menyakiti diri,

beberapa telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir. Satu studi Belanda kegiatan sabar dan hal-hal penyalahgunaan.

berkonsultasi register penyakit di 58 praktik umum (1,05% dari penduduk Belanda).

Studi ini menemukan kejadian

faktor penyebab
9,9 per tahun per 100 000, pada tahun 1985 dan 1986, dan titik lence preva- dari 20,4 per
Penyebab pastinya belum diketahui, namun para peneliti percaya itu berasal dari
100 000 [22] . Sebuah studi di Rochester, Minnesota, Amerika Serikat, menggunakan sumber
sebuah penggabungan dari faktor genetik, biologis, psikologis, sosial, dan perilaku.
daya data berbasis populasi (Rochester epi- demiology Project), lebih dari 10 tahun, dari
Bulimia terkait dengan rasa takut berat badan, tetapi faktor utama yang lebih kompleks
1980 sampai 1990. Menggunakan DSM-III-R ( Diagnostik dan Statistik Manual Mental
dari itu [13] .
Disorders)

kriteria, diperkirakan kejadian (sesuai usia) adalah 26,5 per 100 000 untuk perempuan. Usia
keseluruhan dan disesuaikan tingkat seks adalah 13,5 per 100.000 [23] . Mungkin mengejutkan,
beberapa studi telah menemukan tingkat insiden lebih rendah untuk BN daripada anoreksia
(misalnya studi di Fyn County, Denmark, dilakukan antara tahun 1977 dan 1986) [24] . Hsu (1996)
menunjukkan ini mungkin karena timbulnya bulimia adalah usu- sekutu paling lambat anoreksia,
dan studi dari kelompok yang relatif muda mungkin menemukan prevalensi lebih tinggi dari
anoreksia. Hal ini penting untuk mengingat kode bahwa studi ini hanya mengambil kasus
didiagnosis, kasus yaitu yang telah datang ke perhatian layanan, dan bukan mereka yang belum
Lembaga Nasional Kesehatan Mental (NIMH) catatan bahwa tampaknya berjalan dalam
keluarga dan mengusulkan studi genetik dapat pro vide informasi lebih lanjut di masa depan.
Bulimia berkorelasi dengan rasa takut berat badan, tetapi masalah inti biasanya relay pada
kesehatan emosional dan mental. Otak pencitraan menunjukkan variasi dalam menanggapi
otak antara perempuan dengan bulimia dan orang-orang perempuan ramping dan makanan.
Kondisi bersekutu dengan bulimia termasuk depresi, kecemasan, stres, gangguan
kepribadian, post-traumatic stress disorder (PTSD), dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) [33].

meminta bantuan. Perbandingan angka di studi juga bisa ficult dif-. Mereka sering menutupi usia

dan jenis kelamin yang berbeda rentang, dan beberapa tokoh laporan yang standar, yaitu

disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin. Sekali lagi, kriteria diagnostik yang digunakan juga Faktor lingkungan dapat mencakup:

dapat bervariasi (baik antara maupun dalam studi) sehingga menghasilkan perkiraan yang • Paparan panutan obstruktif melalui industri fashion media dan
berbeda yang mungkin tidak perumpamaan com-.

• Tekanan kegiatan fisik, terutama yang em phasize berat badan

Tanda-tanda peringatan dari Bulimia Nervosa

Faktor risiko
Sebuah pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala BN dapat mewujudkan
penelitian sistematis kecil telah dilakukan pada faktor-faktor risiko individu dalam
perbedaan dilihat antara ketegasan dan riod pe- penyakit. Mencari bantuan pada tanda
bulimia nervosa. Studi tersebut penting untuk penargetan program pencegahan. Banyak
peringatan pertama adalah jauh lebih efektif daripada menunggu sampai penyakit dalam
faktor yang telah diidentifikasi sebagai faktor risiko sible pos- untuk gangguan makan nanti.
ayunan penuh [34-36] .
Namun, sebagian besar pekerjaan ini telah difokuskan terutama pada nervosa anoreksia,

dan beberapa studi telah menyelidiki BN. Selain itu, beberapa peneliti telah menilai faktor Tanda-tanda peringatan dari BN dapat fisik, psikologis dan be- havioural atau

risiko secara sistematis, meskipun ada beberapa ulasan tentang menunjukkan kombinasi dari gejala-gejala tersebut.

Kutipan: Bhaskaran Sathyapriya., et al. “Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan”. Acta Ilmiah Ilmu Kedokteran 2.2 (2018): 21-26.
Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan

23

tanda-tanda fisik • episode berulang dari pesta makan. Episode ing pesta makan-ditandai
dengan kedua berikut:
• perubahan sering berat (kehilangan atau keuntungan)

• Tanda-tanda kerusakan akibat muntah termasuk pembengkakan di sekitar pipi Hai Makan, dalam waktu diskrit waktu (misalnya, dalam

atau rahang, kapalan di buku-buku jari, kerusakan gigi dan bau mulut dua periode jam), jumlah makanan yang defi- nitely lebih besar

dari apa yang kebanyakan orang akan makan selama periode

• Merasa kembung, sembelit atau mengembangkan intoleransi terhadap makanan waktu yang sama dan dalam kondisi yang sama.

• Kehilangan atau gangguan dari periode menstruasi pada anak perempuan dan wanita Hai Kurangnya kontrol atas makan selama episode
(Misalnya, perasaan bahwa Anda tidak bisa berhenti makan, atau con- trol apa

• Pingsan atau pusing atau berapa banyak Anda makan).

• Merasa lelah dan tidak tidur dengan baik

• Berulang pantas perilaku kompensasi penambahan ventilasi berat badan pra,

seperti self-induced muntah, penyalahgunaan laksatif, diuretik, atau

psikologis Tanda
obat-obatan lain, puasa, atau berolahraga sive exces-.
• Keasyikan dengan makan, makanan, bentuk tubuh dan berat badan

• Kepekaan terhadap komentar yang berkaitan dengan makanan, berat badan, bentuk
• The pesta makan dan tidak cocok iours kompensasi prilaku baik terjadi,
tubuh atau berolahraga
rata-rata, setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan.
• Harga diri yang rendah dan perasaan malu, membenci diri sendiri atau rasa bersalah,

terutama setelah makan

• Memiliki citra tubuh yang terdistorsi (misalnya melihat diri mereka sebagai kelebihan berat • Evaluasi diri yang terlalu dipengaruhi oleh bentuk tubuh dan berat badan.

badan bahkan jika mereka berada dalam kisaran berat badan yang sehat untuk usia dan

tinggi mereka)
• Binging atau membersihkan tidak terjadi secara eksklusif selama SODES epi-
• Obsesi dengan makanan dan kebutuhan untuk kontrol
perilaku yang akan menjadi umum pada mereka dengan nervosa anoreksia.
• Depresi, kecemasan atau lekas marah

• ketidakpuasan tubuh ekstrem

Tes diagnostik untuk Bulimia nervosa

perilaku Tanda
Jika tersangka dokter Anda bahwa Anda memiliki bulimia, mereka biasanya akan melakukan beberapa

tes untuk bantuan mempersempit diagnosis, menghilangkan penyebab medis lainnya untuk menurunkan
• Bukti pesta makan (misalnya hilangnya atau penimbunan makanan)
berat badan atau keuntungan dan centang untuk setiap komplikasi lated re- [38-41] .

• Muntah atau menggunakan obat pencahar, enema, penekan nafsu makan atau diuretik

• Ujian Fisik: Ini mungkin termasuk mengukur tinggi dan berat badan;

• Makan secara pribadi dan menghindari makanan dengan orang lain
• perilaku anti-sosial, menghabiskan lebih banyak waktu sendirian
• perilaku repetitif atau obsesif berkaitan dengan bentuk tubuh dan berat (misalnya
berat sendiri berulang kali, mencari di cermin obsesif dan mencubit pinggang
atau pergelangan tangan)
memeriksa tanda-tanda vital, seperti detak jantung, tekanan darah dan
suhu; memeriksa kulit dan kuku; mendengarkan jantung dan paru-paru,
dan memeriksa perut.
• Tes laboratorium: Ini mungkin termasuk hitung darah lengkap dan tes
lebih khusus untuk memeriksa elektrolit dan protein, serta berfungsi hati

• perilaku rahasia di sekitar makanan (misalnya mengatakan mereka memiliki makan-en ketika Anda, ginjal dan tiroid. Sebuah urine juga dapat dilakukan.
mereka tidak memiliki, bersembunyi makanan yang dimakan di kamar mereka)

• Kompulsif atau berlebihan berolahraga (misalnya berolahraga dalam cuaca

• Psikologis Evaluasi: Seorang terapis atau penyedia kesehatan mental
buruk, terus berolahraga saat sakit atau terluka, dan mengalami kesusahan jika
mungkin akan menanyakan tentang pikiran, perasaan dan kebiasaan makan.
latihan tidak mungkin)
Pasien juga mungkin diminta untuk menyelesaikan penilaian diri kuesioner
• Diet perilaku (misalnya puasa, menghitung kalori / kilojoule, menghindari
psikologis. The SCOFF (akronim menggambarkan lima kunci skrining
kelompok makanan seperti lemak dan karbohidrat)
pertanyaan untuk ED, yang dapat dipanggil melalui mnemonic <Sakit,
• Sering pergi ke kamar mandi selama atau segera setelah makan yang bisa Control, Satu batu, Fat, Makanan>) layar kuesioner untuk gangguan makan
menjadi bukti muntah atau pencahar digunakan menggunakan 5 sederhana, mudah diingat pertanyaan [42] . Gangguan makan

• perilaku tak menentu (misalnya menghabiskan uang dalam jumlah besar pada makanan) dapat diduga dengan sensitivitas 84,6% dan 89,6% spesifisitas jika pasien

merespon positif untuk 2 atau lebih pertanyaan [43] . Nilai prediktif negatif

adalah 99,3% untuk kuesioner SCOFF, yang membuat alat ini berguna untuk
• menyakiti diri sendiri, penyalahgunaan zat atau usaha bunuh diri Diagnostik
skrining dalam praktek klinis.

dan Statistik Manual Mental Disorders (DSM-5) meliputi kriteria diagnostik berikut
Diagnosa

untuk bulimia ner- VOSA [37] :

• The SCOFF baru-baru ini diuji terhadap instrumen baru, Screen Gangguan
Makan untuk Perawatan Primer [44] .

Kutipan: Bhaskaran Sathyapriya., et al. “Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan”. Acta Ilmiah Ilmu Kedokteran 2.2 (2018): 21-26.
Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan

24

• A 2-item penilaian khusus untuk bulimia nervosa juga dapat menjadi alat obat
screening yang efektif. Untuk responden yang menjawab positif 1 dari 2
Antidepresan dapat membantu mengurangi gejala bulimia bila digunakan
pertanyaan skrining, nilai-nilai prediksi positif dan negatif 22% dan 91%
bersama dengan psikoterapi. The mantan hanya antidepresan plicitly diterima oleh
ketika didasarkan pada standar emas dari penilaian klinis yang menemukan
Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati bulimia adalah fluoxetine, jenis
prevalensi 16% dari bulimia nervosa pada populasi dipelajari dengan
selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) [57-61] .

[45]. Ini 2 item skrining telah ditunjukkan sebelumnya memiliki sensitivitas

1,00 dan spesifisitas 0,90 untuk bulimia nervosa [8] .
pendidikan gizi dan berat badan yang sehat

• The Bulimic penyelidikan Test, Edinburgh (BITE) pertanyaan-Naire adalah tes
singkat untuk deteksi dan deskripsi buli- mia nervosa [46] . BITE ini terdiri dari
satu set 33 pertanyaan (30 ya / tidak jenis dan 3 dinilai-tanggapan) yang secara
Ahli diet dan penyedia perawatan kesehatan lainnya dapat mengusulkan rencana makan untuk
mencapai berat badan yang sehat, kebiasaan makan normal dan gizi yang baik. Para pasien bulimia
mungkin mendapat manfaat dari program penurunan berat badan medis su pervised.

bersamaan menilai keberadaan dan tingkat keparahan relatif perintah dis-

pesta-makan. rawat inap

Bulimia umumnya dirawat di luar rumah sakit dengan menawarkan beberapa program

• The Eating Sikap Uji telah banyak digunakan dalam studi logika epidemio-, gangguan makan tetapi pasien penderita bulimia berat dengan komplikasi kesehatan yang serius

terutama untuk menilai gejala nervosa anoreksia [13,15,16,47] . instrumen mungkin dirawat di rumah sakit.

telah divalidasi untuk bulimia nervosa dan dimodifikasi untuk digunakan pada
Pandangan
pasien dengan diabe- tes melitus [17,48,49] .
Bulimia dapat mengancam kehidupan jika itu tidak diobati atau jika memperlakukan ment

gagal. Bulimia merupakan sebuah kondisi fisik dan psikologis, dan mungkin menjadi tantangan
• Studi lain: sinar-X dapat diambil untuk mengukur kepadatan tulang, memeriksa patah
seumur hidup untuk mengontrolnya. Namun, bulimia dapat diatasi dengan pengobatan yang
tulang stres atau patah tulang, atau mengevaluasi pasien penderita bulimia untuk
berhasil. The bulimia sebelumnya terdeteksi pengobatan yang lebih efektif akan. pengobatan
pneumonia atau masalah jantung. Electrocardiograms dapat digunakan untuk
yang efektif fokus pada makanan, harga diri, pemecahan masalah, keterampilan koping, dan
mengidentifikasi penyimpangan jantung.
kesehatan mental. Ini pasien perawatan bantuan memelihara perilaku sehat dalam jangka

panjang [62,63] .

Pengobatan

Perawatan berfokus bukan hanya pada makanan dan pendidikan gizi, tetapi juga
Kesimpulan
perawatan kesehatan mental. Para pasien bulimia mungkin perlu jenis eral sev-
Bulimia nervosa ditandai dengan episode berulang dari pesta makan diikuti oleh
pengobatan, meskipun menggabungkan psikoterapi dengan antidepresan mungkin yang
perilaku kompensasi. Selain itu, orang dengan bulimia menempatkan penekanan yang
paling efektif untuk mengatasi urutan dis. Pengobatan umumnya melibatkan pendekatan tim
berlebihan pada bentuk tubuh atau berat badan di evaluasi diri mereka. Banyak orang
yang mencakup pasien, keluarga pasien, dokter perawatan primer atau penyedia perawatan
dengan fluktuasi ence berat BN pengalaman- dan melakukan berat badan tidak
kesehatan lainnya, serta penyedia kesehatan mental dan berpengalaman ahli gizi dalam
kehilangan; mereka dapat tetap berada di kisaran berat badan normal, sedikit kurus, atau
mengobati gangguan makan [50,51] .
bahkan mungkin berat badan. Terlepas dari subtipe, pasien penderita bulimia memiliki

negatif evaluasi diri, menempatkan kepentingan yang tidak pantas pada berat dan citra

tubuh. Hal ini dapat menyebabkan rasa seseorang harga diri dan harga diri yang
psikoterapi
didefinisikan oleh cara mereka melihat. Alasan untuk de- veloping BN akan berbeda dari
Psikoterapi, juga dikenal sebagai terapi bicara atau konseling psikologis,
orang ke orang. diketahui penyebab di- clude predisposisi genetik dan kombinasi faktor
melibatkan bulimia membahas dan isu-isu terkait dengan penyedia kesehatan
lingkungan, sosial dan budaya.
mental. Bukti menunjukkan bahwa jenis psy- chotherapy membantu meningkatkan

gejala bulimia [52-56] :

• terapi perilaku kognitif untuk mengidentifikasi yang tidak sehat, keyakinan

Bulimia nervosa umumnya penyakit yang dapat disembuhkan ketika didiagnosis lebih awal. Namun
dan perilaku negatif dan menggantinya dengan yang sehat, yang positif.
demikian, hasil yang lebih baik yang digabungkan dengan pencegahan dan deteksi dini kebiasaan

makan abnormal.

• Terapi berbasis keluarga untuk membantu orang tua campur tangan untuk menghentikan
Bibliografi
perilaku makan remaja> s tidak sehat mereka, maka untuk membantu remaja mendapatkan

kembali kontrol atas nya makan sendiri, dan terakhir untuk membantu kesepakatan keluarga
1.
dengan masalah yang bulimia dapat memiliki pada remaja> s pengembangan dan keluarga.
Parry-Jones WL dan Parry-Jones B. “Implikasi bukti kal histori- untuk
klasifikasi gangguan makan”. British Journal of Psychiatry 165,3 (1994):
287-292.

• psikoterapi interpersonal, yang membahas kesulitan dalam hubungan dekat

2. Tobe BA dan Wolinsky J. “Dari kelelahan, paparan, dan kelaparan untuk
Anda, membantu untuk meningkatkan komunikasi dan kemampuan
voraciousness ekstrim: bulimia”. British Medical Journal 293.6562 (1986):
memecahkan masalah. 1647-1648.

Kutipan: Bhaskaran Sathyapriya., et al. “Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan”. Acta Ilmiah Ilmu Kedokteran 2.2 (2018): 21-26.
Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan
3. American Psychiatric Association. “Pedoman Praktek untuk Pengobatan Pasien
dengan Makan Gangguan”. American Journal of Psychiatry 157,1 (2000):
1-39.
4. American Psychiatric Association. “Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan
Mental, Edisi Keempat. Washington, DC: American Psychiatric Association
(1994).
5. Kerzhnerman I dan Lowe MR. “Korelasi Antara subjektif dan ob- pesta makan
jective pada sindrom pesta-purge”. International Journal of Eating Disorders 31,2
(2002): 220-228.
6. Jansen A., et al. “Klinis dan non-klinis binges”. Perilaku Penelitian dan
Terapi 28,5 (1990): 439-444.
7. Lee NF., et al. “Bulimia dan depresi”. Journal of Affective Disorders 9 (1985):
231-238.
8. Freund KM., et al. “Deteksi bulimia dalam perawatan primer set-ting”. Journal
of General Internal Medicine 8,5 (1993): 236-
242.
9. Becker AE., et al. "Gangguan Makan". New England Journal of Medicine 340
(1999): 1092-1098.
10. Striegel-Moore RH., et al. “Gangguan makan putih dan hitam
perempuan". American Journal of Psychiatry 160,7 (2003): 1326-
1331.
11. Carlat DJ., et al. “Gangguan makan pada laki-laki: laporan 135
pasien”. American Journal of Psychiatry 154.8 (1997): 1127-
1132.
12. Mehler PS. “Diagnosis dan perawatan pasien dengan anoreksia VOSA ner- dalam
pengaturan perawatan primer”. Annals of Internal Medicine
134,11 (2001): 1048-1059.
13. Garner DM dan Garfinkel PE. “Faktor-faktor sosial budaya dalam velopment de-
dari nervosa anoreksia”. psikologis Medicine 10.4 (1980): 647-656.
14. Russell G. “Bulimia nervosa: varian tak menyenangkan dari anoreksia nervosa”. psikologis
Medicine 9.3 (1979): 429-448.
15. Garner DM dan Garfinkel PE. “Sikap makan menguji: sebuah dex di- gejala
nervosa anoreksia”. psikologis Medicine 9.2 (1979): 273-279.
16. Garner DM., et al. “The makan tes sikap: psikometri
fitur dan korelasi klinis”. psikologis Medicine 12,4 (1982): 871-878.
17. Gross J., et al. “Validitas tes sikap makan dan makan-yang
ing gangguan persediaan di bulimia nervosa”. Jurnal Konsultasi dan
Psikologi Klinis 54,6 (1986): 875-876.
18. Rosen JC., et al. “Episode Binge-makan di bulimia nervosa: yang
jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi”. International Journal of Eating
Disorders 5.2 (1986): 255-267.
19. Gleaves DH., et al. “Efek Aditif suasana hati dan makan forbid-
makanan den pada persepsi makan berlebihan dan binging di bulimia
nervosa”. Addictive Behaviors 18,3 (1993): 299-309.
20. Hetherington MM., et al. “Makan perilaku bulimia nervosa:
menganalisis beberapa makanan”. American Journal of Clinical Nutrition
60 (1994): 864-873.
21. Hsu LK. “Epidemiologi dari gangguan makan”. Psikiatrik
Klinik Amerika Utara 19,4 (1996): 681-700.
22. Hoek H W. “Insiden dan prevalensi anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
dalam perawatan primer”. psikologis Medicine
21,2 (1991): 455-460.
Kutipan: Bhaskaran Sathyapriya., et al. “Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan”. Acta Ilmiah Ilmu Kedokteran 2.2 (2018): 21-26.
25
23. soundy T J., et al. “Bulimia nervosa di Rochester, Minnesota
1980-1990” . psikologis Medicine 25,5 (1995): 1065-1071.
24. Joergensen J. “Epidemiologi gangguan makan di Fyn County, Denmark,
1977-1986”. Acta Psychiatrica Scandanavica 85,1 (1992): 30-34.
25. Striegel-Moore R H., et al. “Prevalensi gangguan makan
gejala pada pra-remaja dan remaja perempuan dengan IDDM”.
diabetes Care 15 (1992): 1361-1368.
26. Leon G R., et al. “Kepribadian dan perilaku kerentanan
terkait dengan status risiko gangguan makan pada remaja perempuan”. Jurnal
Psikologi Abnormal 102,3 (1993): 438-444.
27. Fairburn CG., et al. “Faktor risiko untuk bulimia nervosa”. Arsip
of General Psychiatry 54,6 (1997): 509-517.
28. Fairburn CG. “Psikoterapi interpersonal untuk bulimia ner- VOSA”. Dalam
Handbook of Pengobatan untuk Makan Gangguan (2 nd edi- tionn) (DM Garner dan
PE Garfinkel, ed.). New York: Guilford (1997a).
29. Fairburn C G. “Gangguan makan”. Dalam Sains dan Praktek Perilaku
Cognitive Therapy. DM Clark dan CG Fairburn (eds). Oxford: Oxford
University Press (1997b).
30. Fairburn CG., et al. “Faktor risiko anoreksia nervosa: tiga
perbandingan kasus-kontrol terpadu”. Archives of General Psychiatry 56,5
(1999): 468-476.
31. Fairburn CG., et al. “Kursus alami bulimia nervosa dan
gangguan makan binge pada wanita muda”. Archives of General Psychiatry 57,7
(2000): 659-665.
32. Hsu LK. “Epidemiologi dari gangguan makan”. Psikiatrik
Klinik Amerika Utara 19,4 (1996): 681-700.
33. Fairburn CG dan Cooper P J. “muntah Self-diinduksi dan buli- mia nervosa:
masalah tidak terdeteksi”. British Medical Journal
284.6323 (1982): 1153-1155.
34. Fairburn CG., et al. “Gambaran klinis dan pemeliharaan
bulimia nervosa”. Dalam: Brownell KD, Foreyt JP, Eds. Handbook of Eating
Disorders: Fisiologi, Psikologi dan Pengobatan Obesitas, Anorexia dan
Bulimia. New York, NY: Basic Books (1986): 389-404.
35. Matsunaga H., et al. “Sebuah perbandingan fitur klinis antara
Jepang makan tidak teratur wanita dengan gangguan obsesif
sive-compul-”. komprehensif Psikiatri 40,5 (1999): 337-
342.
36. Fairburn CG dan Cooper P J. “Gambaran klinis bulimia nervosa”. British
Journal of Psychiatry 144 (1984): 238-246.
37. Garner DM., et al. “Kritis penilaian dari kriteria DSM-III-R
untuk gangguan makan”. Dalam Anak Psikopatologi: Kriteria diagnostik dan
Penilaian Klinis (SR Hooper dan GW Hynd, ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence
Erlbaum Associates, Inc (1991).
38. Garfinkel P E., et al. “Tampilan pada klasifikasi dan diagnosis
gangguan Makan". Canadian Journal of Psychiatry 40,8 (1995a): 445-456.
39. Keel PK., et al. “Penyesuaian Sosial over10 tahun berikutnya di-
agnosis dengan bulimia nervosa”. International Journal of Eating Disorders 27,1
(2000b): 21-28.
40. Polivy J dan Herman C P. “Diagnosis dan pengobatan makan normal”. Jurnal
Konsultasi dan Psikologi Klinis 55,5 (1987): 635-644.
Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan

26

41. Ewing JA. “Mendeteksi alkoholisme: kuesioner CAGE”. 59. Fluoxetine Bulimia nervosa Collaborative Study Group. “Fluoxetine dalam
Jurnal Asosiasi Medis Amerika 252,14 (1984): 1905-1907. pengobatan bulimia nervosa: pusat multi, plasebo-terkontrol, double-blind
trial”. Archives of General Psychiatry 49,2 (1992): 139-147.

42. Morgan JF., et al. “The SCOFF kuesioner: penilaian

alat skrining baru untuk gangguan makan”. BMJ 319.7223 (1999):
1467-1468.
43. Keberuntungan AJ., et al. “The SCOFF kuesioner dan wawancara klinis
untuk gangguan makan dalam praktek umum: studi banding”.
BMJ 325.7267 (2002): 755-756.
44. Cotton MA., et al. “Pertanyaan Empat sederhana dapat membantu layar untuk
gangguan Makan". Journal of General Internal Medicine 18,1 (2003): 53-56.
60. Mitchell JE., et al. “Kemanjuran relatif fluoxetine dan
pengguna berbasis swadaya dalam pengobatan pasien rawat jalan dengan bulimia
nervosa”. Journal of Clinical Psychopharmacology 21,3 (2001): 298-304.
61. Romano SJ., et al. “Sebuah studi plasebo-terkontrol fluoxetine di
pengobatan lanjutan bulimia nervosa setelah pengobatan fluoxetine sukses
akut”. American Journal of Psychiatry 159,1 (2002): 96-102.

62. Olmsted MP., et al. “Tingkat dan prediksi kambuh di bulimia

45. Freund KM., et al. “Pola Rahasia: validasi screening nervosa”. American Journal of Psychiatry 151,5 (1994): 738-
alat untuk mendeteksi bulimia”. Journal of Wanita Kesehatan dan Obat-obatan 743.
gender 8.10 (1999): 1281-1284.
63. Herzog D B., et al. “Kursus dan hasil bulimia ner-
46. ​Henderson M dan Freeman CP. “Sebuah skala diri-rating untuk bulimia: yang‘BITE’. British VOSA”. Journal of Clinical Psychiatry 52 (1991b): 4-8.
Journal of Psychiatry 150.1 (1987): 18-24.

47. Mann AH., et al. “Skrining untuk sikap makan abnormal dan
Volume 2 Edisi 2 Mei 2018
morbiditas psikiatri pada populasi yang tidak dipilih dari siswi berusia
15-tahun-”. psikologis Medicine 13,3 (1983): 573-580. © Semua hak dilindungi oleh Bhaskaran Sathyapriya., et al.

48. Cantwell R dan Baja JM. “Skrining untuk gangguan makan pada diabetes
mellitus”. Journal of Psychosomatic Penelitian 40,1 (1996): 15-20.

49. Robertson P dan Rosenvinge JH. “Diabetes mellitus tergantung insulin: faktor
risiko di anoreksia nervosa atau bulimia nervosa? studi empiris dari 116
wanita”. Journal of Psychosomatic Penelitian 34,5 (1990): 535-541.

50. Powers PS. “Awal penilaian dan pengobatan dini pilihan untuk anoreksia
nervosa dan bulimia nervosa”. Klinik Psikiatri Amerika Utara 19,4 (1996):
639-655.

51. Fairburn CG., et al. “Perawatan psikologis Tiga untuk buli-

mia nervosa: percobaan perbandingan”. Archives of General Psychiatry 48,5 (1991):
463-469.

52. Fairburn C. “Pendekatan perilaku kognitif untuk pengobatan bulimia”. psikologis

Medicine 11,4 (1981): 707-711.

53. Agras WS., et al. “Sebuah perbandingan multicenter kognitif-be-

Terapi havioral dan psikoterapi interpersonal yang untuk bulimia nervosa”. Archives
of General Psychiatry 57,5 (2000): 459-466.

54. Halmi KA., et al. “Prediktor Relapse pasien dengan bulimia

nervosa yang mencapai pantang melalui terapi ioral kognitif prilaku”. Archives
of General Psychiatry 59,12 (2002): 1105-1109.

55. Bulik CM., et al. “Prediktor respon yang cepat dan berkelanjutan
terapi kognitif-perilaku untuk bulimia nervosa”. International Journal of
Eating Disorders 26,2 (1999): 137-144.

56. Herzog D B., et al. “Faktor prognostik di psiko rawat jalan

Terapi bulimia”. Psikoterapi dan Psychosomatics 56,1-2 (1991a): 48-55.

57. Fichter MM., et al. “Fluoxetine dibandingkan dengan plasebo: double-blind

belajar dengan pasien rawat inap penderita bulimia menjalani terapi psiko intensif”. Pharmacopsychiatry
24,1 (1991): 1-7.

58. Goldstein DJ., et al. “Fluoxetine Bulimia nervosa Penelitian

Kelompok. pengobatan fluoxetine jangka panjang dari bulimia nervosa”.
British Journal of Psychiatry 166,5 (1995): 660-666.

Kutipan: Bhaskaran Sathyapriya., et al. “Bulimia nervosa - Sebuah Psychiatric Gangguan Makan”. Acta Ilmiah Ilmu Kedokteran 2.2 (2018): 21-26.