Together…

Better Healthcare

PRESENTASI PELAYANAN
- Rawat Jalan
- Rawat Inap
- Rawat jalan dengan Jaminan/ODC
FULLERTON HEALTH INDONESIA
 KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN, MELIPUTI :

1. RAWAT JALAN
2. RAWAT INAP
3. RAWAT JALAN DENGAN LG

JENIS KARTU FULLERTON ADA 2 SISTEM :

• SHOW CARD
* EXCESS DIJAMINKAN TERLEBIH DAHULU/ BAYAR DI TEMPAT (KONFIRMASI)

• SWIPE CARD
* EXCESS DIBAYAR LANGSUNG DITEMPAT
detail data : LIHAT DI BAWAH STRUK PEMBAYARAN
( Tidak perlu konfirmasi APABILA TIDAK ADA TINDAKAN & Obat Herbal )
 Prosedur Cashless Rawat Jalan SWIPE CARD
Registrasi/ DECLINE /
Pendaftaran
APPROVED

1. Admin Rumah sakit akan menggesek 2. STRUK sbg Otorisasi

kartu peserta Pendaftaran

3. Konsultasi dengan dokter

Pembayaran

4. Petugas kasir akan menggesek 5. STRUK 6. Peserta akan membayar

kartu , memasukan biaya Penerimaan biaya di luar hak peserta
perawatan dan diagnosa pembayaran

3
 Prosedur Rawat Jalan
• NO card NO service
• Form Rawat Jalan wajib di isi dengan lengkap beserta tanda tangan pasien dan dokter, untuk
kelengkapan berkas penagihan ke FHI.
• Fotokopi Kartu peserta dan KTP/ SIM /Surat pernyataan (Showcard)
• Proses registrasi dan payment Wajib menggunakan mesin EDC (Swipecard)
• Exces/ Kelebihan bayar biasanya ditagihkan langsung kepeserta ditempat (Swipecard)
• Khusus untuk asuransi AETNA dan Asurasnsi BUPA wajib konfirmasi (Hotline Tirta Medical Center)
• BCA Hanya RI dan MCU atas Jaminan terlebih dahulu oleh TIRTA
• Untuk rawat jalan kecelakaan wajib membuat kronologis kecelakaan

CATATAN :
1. Untuk kartu SWIPE CARD tidak perlu konfirmasi melalu telpon kepada pihak FHI, excess bisa
langsung dibayar di tempat (perhatikan keterangan di dalam struk ) terkecuali apabila TINDAKAN serta
ada kendala pada EDC bisa menghubungi MEDLINX/ FHI.
2. Untuk kode diagnosa / ICD 10 bisa melihat pada buku panduang yang telah MEDLINX berikan untuk
mempermudah admin tidak perlu menghubungi pihak FHI.
Dokumen ICD 10 terlampir.

4
 EMAIL PROSES PENJAMINAN
FULLERTON HEALTH INDONESIA
Insurance Name email
Allianz Life Indonesia konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

ASURANSI AXA INDONESIA konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

Asuransi Tugu Pratama Indonesia konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

EXPACARE konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

FPG International konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

Henner - GMC konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

Intra Asia Insurance konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

Mobility Saint Honore (MSH) konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

Now Health International konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

Prudential Individu
cm.individu@fullertonhealth.com;
cm.individual.HRO@fullertonhealth.com

International Services Pacific Cross ISPC : ISPC@fullertonhealth.com

Great Eastern Life Insurance GELI : GELI@fullertonhealth.com

ASO/ PERUSAHAAN konfirmasi.jaminan@fullertonhealth.com

 ASO/ PERUSAHAAN ASO/ PERUSAHAAN

Premier Oil Natuna Sea B.V TUGU RE ASO

SAKA ENERGI INDONESIA PT. NATURALLY PLUS INDONESIA
SAKA INDONESIA PANGKAH LTD Gresik Gases Indonesia, PT
PT. JAC Business Center COCA COLA BOTTLING INDONESIA
PT. JAC Consulting Indonesia COCA COLA DISTRIBUTION INDONESIA
PT. JAC INDONESIA Triangle Pase Inc.
PT. DONGGI - SENORO LNG PT. Angkasa Pura Suport
PT. SLICKBAR INDONESIA Hiswara Bunjamin & Tandjung
PT. OSCT Indonesia Australian Embassy (AUSAID Beneficiaries)
IKEA Supply AG PT. Sumberdaya Sewatama
PT. BPR DANA POS PT. ABHITECH MATRA INDAH
KSP Nusantara BOB PT. BUMI SIAK PUSAKA-PERTAMINA HULU
SC Jhonson PT. GUARDIAN PHARMATAMA
PT. Tohanda lnti Saputra PT. TAKEDA INDONESIA
PT. Berkat Inti Polindo YKBI
PT. Global Textile Solution YKKIT
PT. Jatec Indonesia DELOITTE KONSULTAN INDONESIA
PT. Jaya Teknik Prima LAUW & REKAN
PT. Setia Kiji Reed DELOITTE TOUCHE SOLUTIONS
PT. Agansa Primatama SATRIO BING ENY & REKAN
PT. Gansa Techno Center
PT. Gansa Altexindo

6
 untuk notifikasi berupa
Telpon
RS dapat menghubungi
Nomer telpon yang berada dibelakang kartu

========================

7
 Konfirmasi RAWAT JALAN Harus dilakukan,
apabila:
1, Tindakan Medis > Rp. 1.000.000,
2, Obat > Rp. 500.000,-/ Item
Rawat Jalan:
ODC, MCU, Gigi kompleks  perlu
Surat Jaminan.

KONFIRMASI RAWAT INAP DIPERLUKAN ,apabila :

 Setiap pasien masuk harus segera melakukan konfirmasi , dokumen harus dikirim 1 x 24 Jam. Jika
dokumen lebih dari itu maka kami tidak bertanggung jawab atas tagihan HANYA JIKA Diagnosa termasuk
dalam pengecualian polis (masuk masa tunggu/penyakit yang sudah ada sebelumnya Pre existing
conditions).
 Setiap tindakan medis dalam masa perawatan harus melakukan konfirmasi terlebih dahulu ke FHI serta
mengirimkan hasil laporan tindakan tersebut.

 Setiap perubahan diagnosa meliputi penambahan atau pengurangan KTM WAJIB melaporkan
kepada pihak penjamin Fullerton Health Indonesia untuk menghindari terjadinya penolakan
jaminan saat Discarge.

 Apabila terdapat LML Harus segera dijawab dan dikirimkan kembali sebelum mengirimkan
laporan pasien pulang / discarge.

8
CONTOH KARTU SWIPE CARD FHI & TIRTA

9
CONTOH KARTU SWIPE CARD FHI & TIRTA

10
CONTOH KARTU SHOW CARD FHI & TIRTA

11
contoh salah satu kartu GREAT EASTERN LIFE INSURANCE

12
 Formulir Klaim
FULLERTON HEALTH INDONESIA

- Harus disertakan pada SEMUA

Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa

- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum

13
 Formulir Klaim Rawat Gigi
FULLERTON HEALTH INDONESIA

- Harus disertakan pada SEMUA

Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa

- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum

14
 Formulir Klaim TIRTA
- Harus disertakan pada SEMUA
Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa

- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum
 Formulir Klaim Rawat Gigi
TIRTA Medical Center

- Harus disertakan pada SEMUA

Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa

- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum

16
 Prosedur Pengiriman Klaim Rawat Jalan

NO ITEM NOTES
1. Maksimal 30 hari sejak pasien
berobat
2. Kwitansi asli bermaterai per Total Tagihan/ Kwitansi Besar/ Rekap
3. Formulir klaim Asuransi lengkap beserta tanda tangan pasien dan
dokter
4. Struk transaksi dari mesin EDC Bukti transaksi EDC

5. Fotokopi Kartu peserta Berlaku kartu Show card

6. SIM & Kronologis untuk kecelakaan lalulintas
7. Surat Jaminan untuk MCU

17
ALAMAT PENAGIHAN FHI, TIRTA & GAH

PT. Fullerton Health Indonesia

CIBIS NINE (CIBIS Business Park ) BUILDING, Lantai 5

Jl. TB Simatupang No. 2 Rt 001 Rw 05
Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12560.

18
Thank You