Memperkenalkan Fullerton Health di Indonesia

Update per 10 Januari 2022

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 1

SEJARAH FULLERTON HEALTH DI INDONESIA

2014 2015 2016 2017

MEMASUKI MENGEMBANGKAN FULLERTON PENYEDIA LAYANAN
INDONESIA LAYANAN HEALTH KESEHATAN
INDONESIA PERUSAHAAN SATU
ATAP

Global Assistance & Healthcare (GAH) adalah perusahaan evakuasi medis

yang menyediakan layanan di seluruh dunia melalui 84 koresponden di seluruh
dunia. GAH memiliki pusat medis terpadu di Jakarta dan juga mengoperasikan
pelayanan medis di lokasi operasional klien.

Global Asistensi Medika (GAM) adalah Manajemen dari Klinik Fullerton

Health Indonesia.

Fullerton Health Indonesia (FHI) adalah perusahaan TPA terbesar kedua di

Indonesia yang melayani lebih dari 1 juta anggota untuk perusahaan asuransi
serta perusahaan multinasional, dengan lebih dari 2000 penyedia layanan di
bawah jaringannya
 FULLERTON HEALTH INDONESIA
“ SOSIALIASI STANDAR PROSEDUR PELAYANAN “

Asian Healthcare, Affordable & Accessible

“ MENGENALI KARTU PESERTA FHI“

Asian Healthcare, Affordable & Accessible

Asian Healthcare, Affordable & Accessible
JENIS KARTU

1. KARTU FISIK
Peserta menunjukkan Kartu Peserta. Rumah sakit memasukkan
nomor kartu peserta di Hospital Data Capture (HDC) untuk proses
verifikasi dan pengesahan

2. E-CARD
Peserta menunjukkan e-card dari mobile Apps di handphone.
Rumah sakit memasukkan nomor kartu di Hospital Data Capture
(HDC) untuk proses verifikasi dan pengesahan.

5
CONTOH KARTU FISIK DAN E-CARD
1. KARTU FISIK 2. E-CARD

“ Untuk setiap pertanyaan atau konfirmasi yang hendak diberikan, Silahkan menghubungi
nomor telepon yang berada di belakang kartu “

6
CONTOH KARTU BEBERAPA KLIEN FHI
PT SIEMENS HEALTHINEERS INDONESIA ASURANSI HARTA AMAN PRATAMA

COCA COLA AMATIL BUKALAPAK

PT CHEVRON PACIFIC INDONESIA ENI MUARA BAKAU

7
CONTOH KARTU BEBERAPA KLIEN FHI
AXA FINANCIAL INDONESIA PT PERTAMINA HULU ROKAN

MANDIRI AXA GENERAL INSURANCE FWD INSURANCE

GREAT EASTERN LIFE INSURANCE PETRONAS - PC KETAPANG II Ltd

8
CONTOH KARTU BEBERAPA KLIEN FHI
NOW HEALTH INDONESIA ASYKI

ASURANSI RAMAYANA SKK MIGAS

JMA SYARIAH ASURANSI TAKAFUL

9
CONTOH KARTU BEBERAPA KLIEN FHI

PT ASURANSI UMUM MEGA

MEGA INTERNATIONAL HEALTHCARE

Note:
Per 01 Januari 2022 untuk PT ASURANSI UMUM MEGA & MEGA INTERNATIONAL HEALTHCARE sudah Full TPA
dengan FHI sehingga tidak perlu ada kerjasama lagi antara Asuransi MEGA dengan RS/Klinik

10
CONTOH KARTU BEBERAPA KLIEN FHI
PT. DONGGI SENORO LNG

Rawat Rawat
Maternity Dental Optik
Jalan Inap

Nomor telepon dedicated call center tertera pada kartu peserta: (021) 29976364

11
“ PROSEDUR CASHLESS RAWAT JALAN “

Asian Healthcare, Affordable & Accessible

Asian Healthcare, Affordable & Accessible
PROSEDUR CASHLESS RAWAT JALAN

atau

atau

Transaksi menggunakan nomor kartu peserta yang Struk Pendaftaran Pasien Mengisi
diinput ke sistem HDC sebagai verikasi sebagai Otorisasi Formulir Klaim
Pendaftaran Rawat Jalan

Konsultasi dengan dokter

Pembayaran

Petugas kasir akan transaksi menggunakan STRUK

kartu/nomor peserta , memasukan biaya Peserta akan membayar
Penerimaan pembayaran
perawatan dan diagnosa biaya di luar hak peserta

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 13

HOSPITAL DATA CAPTURE (HDC)
Alamat Web : https://hdc.fhnid.com

HDC hanya bisa menggunakan browser “ Google Chrome “

dan “ Mozilla Firefox “ versi terbaru

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 14

HOSPITAL DATA CAPTURE (HDC)

Hospital Data Capture (HDC) adalah sebuah web basis yang digunakan
untuk memudahkan transaksi di rumah sakit/klinik/optik/apotik tanpa
menggesek kartu

HDC sementara digunakan untuk pelayanan dibawah:

1. Rawat Jalan ➔ Pelayanan rawat jalan diluar Kehamilan dan Gigi
2. Pemeriksaan Semasa Kehamilan ➔ Rawat Jalan untuk kontrol Kehamilan
3. Pemeriksaan Sesudah Melahirkan ➔ Rawat Jalan untuk kontrol setelah
melahirkan (mohon konfirmasi terlebih dahulu)
4. Perawatan Gigi ➔ Rawat jalan untuk pelayanan yang berhubungan dengan GIGI
5. Perawatan Darurat Rawat Jalan ➔ Kasus kecelakaan yang membutuhkan
tindakan namun tidak membutuhkan rawat inap dalam waktu 1x24 jam sejak
kejadian
6. Perawatan Darurat Gigi ➔ Kasus kecelakaan yang berhubungan dengan gigi
membutuhkan tindakan namun tidak membutuhkan rawat inap dalam waktu
1x24 jam sejak kejadian

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 15

CATATAN HOSPITAL DATA CAPTURE (HDC)

ITEM BIAYA SESUAI MANFAAT/BENEFIT

• Rumah sakit WAJIB memasukkan biaya pengobatan sesuai dengan tindakan yang
dilakukan dan jenis layanan/benefit Pasien.

• Penginputan diagnosa ke HDC WAJIB sesuai dengan diagnosa yang diberikan oleh
dokter pada form rawat jalan

• Jika Jenis layanan/benefit dan Diagnosa yang dipilih tidak sesuai, tagihan tidak akan
diproses. Sehingga RS/Klinik wajib memilih jenis layanan/benefit dan diagnosa yang
sesuai dengan pengobatan yang dilakukan

• Jika ragu dalam memproses klaim atau saat memasukkan biaya sesuai manfaat/benefit,
silahkan menghubungi call center Fullerton health indonesia

PERHATIKAN CATATAN DIBAWAH STRUK PENDAFTARAN ATAU PEMBAYARAN

Setiap klien memiliki catatan yang berbeda-beda sehingga sangat penting memperhatikan
catatan dibawah struk pendaftaran atau pembayaran.

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 16

CATATAN

● Transaksi WAJIB diinput ke HDC pada hari yang sama & pasien masih ada di
RS/Klinik/Apotik/LAB

● Transaksi SELESAI jika STRUK PEMBAYARAN sudah DIPRINT & DITANDATANGAN oleh
Pasien/Keluarga.

● Jika ada KENDALA JARINGAN atau tidak bisa melakukan proses penginputan MOHON
DISAAT ITU JUGA menghubungi Call Center Fullerton, Nomor Telp tertera di depan
atau belakang kartu peserta (diawali dengan 021 2997 xxxx)

Transaksi HDC tidak boleh diinput dihari yang berbeda

dengan hari pelayanan ke pasien

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 17

CATATAN PELAYANAN RAWAT JALAN & KEHAMILAN

• Peserta wajib menunjukan Kartu Peserta (Kartu Fisik atau E-card)

• Formulir klaim Rawat Jalan harus diisi dengan lengkap dan ditandatangani oleh
pasien serta dokter, sebagai kelengkapan berkas penagihan ke FHI
• Proses pendaftaran dan pembayaran wajib menggunakan HDC
• Rawat Jalan yang memerlukan Surat Jaminan :
- One Day Care (ODC)
- Medical Check Up (MCU)
- Swab antigen/PCR
- Kacamata ( Frame ataupun lensa)

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 18

CATATAN PELAYANAN RAWAT JALAN & KEHAMILAN
Pelayanan medis yang membutuhkan Pre-otorisasi Wajib konfirmasi :
NO BENEFIT
Kemoterapi, Radioterapi, Hemodialisa, Endoskopi (Gastrokopi,
1
Kolonoskopi, Sigmoidoskopi)
2 HIV & AIDS
Maternity relative cases ( hormonal, gangguan menstruasi,
3
infertilitas dll)
4 Fisioterapi, PET Scan, MRI
- Laboratorium dengan biaya > Rp 500,000
5
- Pemeriksaan Lab yang tidak sesuai indikasi /Diagnosa
6 Biaya pengobatan atau tindakan rawat jalan diatas Rp 2,000,000,-
- Obat-obatan dengan dosis diatas 1 bulan
7 - Harga Obat > Rp 500,000,- Per item
- Alat bantu ( Korset, kruk dll)
- Pemeriksaan Refraksi
8 - Mata Kering/Mata lelah
- Airmata buatan
9 Kontrol Post Rawat Inap & Pasca Melahirkan
10 USG Kehamilan 3D atau 4D

* Hasil PET Scan, MRI & Test Diagnostik lainnya mohon untuk dikirimkan ke FHI melalui email

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 19

CATATAN PELAYANAN RAWAT GIGI
• Perawatan Dasar yaitu Pembengkakan, Penambalan, Pencabutan, Kuretase Gusi,
Perawatan Saraf termasuk biaya konsultasi dokter gigi. Bisa langsung dilakukan dengan
input di HDC
• Perawatan Pencegahan yaitu pembersihan karang gigi /scalling. Untuk perawatan ini
disarankan untuk konfirmasi dikarenakan ada ketentuan batasan kedatangan per tahun
• Perawatan Perbaikan yaitu Cappings, Crown, Bridge Untuk perawatan ini disarankan untuk
konfirmasi
• Perawatan Kompleks yaitu mencakup pembedahan jaringan gigi odontektomie,
apicoectomy pada geraham dan pencabutan yang memerlukan pembedahan atau sayatan

• Pelayanan Rawat Gigi yang memerlukan konfirmasi :

➢ Tindakan Medis > Rp. 2.000.000,-
➢ Veneer, bleaching
➢ Jika ada tindakan yang dilakukan lebih dari 2 gigi
➢ Gigi Palsu
➢ Ortodonti (Kawat Gigi/Behel)
• Rawat Gigi yang memerlukan Surat Jaminan :
➢ Gigi kompleks ( wajib ada Panoramic dan atau cetakan gigi)

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 20

PENAGIHAN RAWAT JALAN

Dokumen Penagihan Rawat Jalan

• Kwitansi asli bermaterai (Kwitansi Besar/Rekap tagihan)
• Formulir klaim Rawat Jalan
• Struk transaksi dari HDC
• SIM & Kronologis untuk kasus kecelakaan.
• Surat Jaminan untuk MCU
• Hasil test diagnostic jika ada
“ Tagihan Diterima Oleh Fullerton Health Indonesia Paling Lambat 30 Hari
Setelah Pasien Mendapat Pelayanan “

Note:
Untuk materai mengikuti ketentuan pemerintah yaitu materai 10000 untuk tagihan senilai
Rp 5.000.000,- keatas

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 21

FORMULIR KLAIM RAWAT JALAN & GIGI

PERHATIAN !
• Formulir harus disertakan pada semua
klaim/Tagihan

• Tiga (3) Unsur yang harus ada:

1. Tanda tangan Pasien
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 22

ALAMAT EMAIL & HOTLINE FHI

▪ ALAMAT EMAIL PERMINTAAN PENJAMINAN

case.managers@fullertonhealth.com

▪ HOTLINE
021 – 2997 6321

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 23

ALAMAT PENAGIHAN FHI

PT. Fullerton Health Indonesia

CIBIS NINE (CIBIS Business Park ) BUILDING, Lantai 5
Jl. TB Simatupang No. 2 Rt 001 Rw 05
Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12560.

Asian Healthcare, Affordable & Accessible 24

 CATATAN PENAGIHAN
CLIENT PAYOR adalah pembayaran yang dilakukan langsung oleh klien kepada provider.
Terdiri dari 2 (dua) kelompok :
1. Partial Client adalah klien yang memiliki perjanjian kerjasama langsung dengan provider
rekanan Fullerton Health Indonesia. Klien yang dimaksud adalah :
NO NAMA KLIEN ALAMAT PENGIRIMAN BERKAS PIHAK PEMBAYAR-PAYOR PENULISAN KWITANSI
1 ASURANSI RAMAYANA FULLERTON HEALTH INDONESIA ASURANSI RAMAYANA ASURANSI RAMAYANA - PT FULLERTON HEALTH INDONESIA
2 ASURANSI FWD FULLERTON HEALTH INDONESIA ASURANSI FWD ASURANSI FWD - PT FULLERTON HEALTH INDONESIA
3 ASURANSI TAKAFUL FULLERTON HEALTH INDONESIA ASURANSI TAKAFUL ASURANSI TAKAFUL - PT FULLERTON HEALTH INDONESIA

2. Non Partial Client adalah klien yang tidak memiliki perjanjian kerjasama langsung dengan
provider. Klien yang dimaksud adalah :
NO NAMA KLIEN ALAMAT PENGIRIMAN BERKAS PIHAK PEMBAYAR-PAYOR PENULISAN KWITANSI
1 MANDIRI AXA GENERAL INSURANCE FULLERTON HEALTH INDONESIA MANDIRI AXA GENERAL INSURANCE MANDIRI AXA GENERAL INSURANCE - PT FULLERTON HEALTH INDONESIA

SYARAT PENTING PENAGIHAN CLIENT PAYOR :

a. Penulisan tujuan penagihan pada Kwitansi Besar / Rekap adalah
“ Nama Klien – Fullerton Health Indonesia “
Contoh : Asuransi Ramayana – Fullerton Health Indonesia

b. Tagihan harus terpisah dari tagihan peserta klien Fullerton Health Indonesia yang lain.

c. Jika point a dan b tidak dipenuhi maka tagihan akan ditolak dan tidak bisa diproses.
** Data bisa berubah sewaktu-waktu

Pelayanan Kesehatan di Asia,

AsianTerjangkau dan Mudah
Healthcare, Diakses
Affordable & Accessible 25
 TERIMA KASIH

Asian Healthcare, Affordable & Accessible

Asian Healthcare, Affordable & Accessible