SEJARAH FULLERTON HEALT DI INDONESIA

2014 2015 2016 2017

MEMASUKI MENGEMBANGKAN FULLERTON PENYEDIA LAYANAN
INDONESIA LAYANAN HEALT INDONESIA KESEHATAN
PERUSAHAAN SATU ATAP

Global Assistance & Healthcare (GAH) adalah perusahaan evakuasi medis yang menyediakan layanan di
seluruh dunia melalui 84 koresponden di seluruh dunia. GAH memiliki pusat medis terpadu di Jakarta dan
mengoperasikan pelayanan medis di lokasi operasional klien.

Global Asistensi Center Medika (GAM) adalah Manajemen dari klinik Fullerton Healt Indonesia.

Tirta Medical Center (TMC) adalah salah satu penyedia layanan kesehatan terkemuka yang melakukan
pemeriksaan medis dan mengoperasikan layanan kesehatan di lebih dari 30 lokasi operasional klien, TMC
juga menyediakan layanan TPA kepada beberapa kliennya.

Fullerton Healt Indonesia (FHI) adalah perusahan TPA tersebar kedua di Indonesia yang melayani lebih dari
1 juta anggota untuk perusahaan asuransi serta perusahaan multinasional, dengan lebih dari 2000 penyedia
layanan di bawah jaringannya .

JENIS KARTU
1. KARTU FISIK
Peserta menunjukkan kartu peserta. Rumah sakit memasukkan nomor kartu peserta di Hospital Data
Capture (HDC) untuk proses verifikasi dan pengesahan.

2. E-CARD
Peserta menunjukkan e-card dari mobile Apps di handphone. Rumah sakit memasukkan nomor kartu di
Hospital Data Capture (HDC) untuk proses verifikasi dan pengesahan.

HOSPITAL DATA CAPTURE (HDC)

 Hospital Data Capture (HDC) Adalah sebuah web basis yang di gunakan untuk memudahkan
transaksi dirumah sakit tanpa menggesek kartu.
 HDC hanya bisa menggunakan browser ‘’Google Crome’’ dan ‘’Mozilla Firefox’’.
 Alamat Web : https//hdc.fhnid.com (User Name : grahajuanda Password : Jakarta123#)
 Kerjasama Fullerton Health Indonesia dengan medlinx akan berakhir pada tanggal 31 maret
2020 sehingga mulai tanggal 1 april 2020 pelayanan Rawat Jalan dan gigi wajib menggunakan
HDC.
 HDC sementara di gunakan untuk pelayanan Rawat Jalan dan Perawatan Gigi saja.

ITEM BIAYA SESUAI MANFAAT/BENEFIT

 Rumah sakit wajib memasukkan biaya pengobatan sesuai dengan tindakan yang dilakukan dan
manfaat /benefit Pasien.
 Jika ragu dalam memproses klaim atau saat memasukkan biaya sesuai manfaat/benefit,
silahkan menghubungi call center Fullerton Health Indonesia.

PERHATIKAN CATATAN DIBAWAH STRUK PENDAFTARAN ATAU PEMBAYARAN

Setiap klien memiliki catatan yang berbeda-beda sehingga penting memperhatikan catatan dibawah struk
pendaftaran atau pembayaran.

CATATAN PELAYANAN RAWAT JALAN

 Peserta wajib menunjukan kartu peserta (Kartu Fisik atau Kartu E-card).
 Formulir klaim rawat jalan harus diisi dengan lengkap dan ditanda tangani oleh pasien serta
dokter, sebagai kelengkapan berkas penagihan ke FHI.
 Proses pendaftaran dan pembayaran wajib menggunakan HDC.
 Pelayanan Rawat Jalan yang memerlukan konfirmasi :
- Tindakan Medis > Rp. 2.000.000,-
- Obat > Rp. 500.000,-/ Item
  Rawat jalan yang memerlukan Surat Jaminan
- One Day Care (ODC)
- Medical Check Up (MCU)
- Gigi Kompleks
 Peyanan medis yang membutuhkan Pre-otoritasi/ Wajib Konfirmasi :
1. Fisioterapi, PET Scan, Lab
2. Obat-obatan dengan dosis diatas 3 bulan
3. Biaya pengobatan di atas Rp. 12.000.000,-
4. Kemotrapi, Radioterapi, Endoskopi, Hemodialisa (Gastrokopi, Kolonoskopi, Sigmoloskopi)
5. AIDS & Maternity relative cases

PENAGIHAN RAWAT JALAN

Dokumen Penagihan Rawat Jalan
 Kwitansi asli bermaterai ( Kwitansi Besar/Rekap tagihan)
 Formulir klaim rawat jalan
 Struk transaksi dari HDC
 SIM & Kronologis untuk kasus kecelakaan
 Surat Jaminan untuk MCU

Tagihan diterima oleh Fullerton Health Indonesia paling lambat 30 hari setelah pasien mendapat
pelayanan

CATATAN PENAGIHAN
A. DOKUMEN PENAGIHAN YANG DIKIRIM LANGSUNG KE KLIEN DAN DIBAYARKAN OLEH KLIEN
 AVRIST INSURANCE
Alamat Pengiriman Tagihan : Bagian Klaim Avrist Insurance
World Trade Centre ll Lt.7,
Jl. Jenderal Sudirman Kav 29.31, Setiabudi , RT 8/RW 3,
Kuningan, Karet, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12920

B. DOKUMEN PENAGIHAN YANG DIKIRIMKAN KE FOLLERTON HEALTH INDONESIA (UNTUKVERIFIKSI)

NAMUN DIBAYARKAN LANGSUNG OLEH KLIEN.
1. PT AXA GENERAL INSURANCE (AGI)
2. PT AXA FINANCIAL INDONESIA GROUP (AFI)
3. PT MEGA LIFE INSURANCE
4. PT ASURANSI RELIANCE INDONESIA
5. PT ASURANSI RAMAYANA, TBK

(Untuk AGI & AFI bagi provider yang belum bekerjasama dengan klien, maka pembayaran akan dilakukan
oleh Fullerton Health Indonesia)

PENUSILAN TUJUAN PENAGIHAN PADA KWITANSI UNTUK POINT A & B ADALAH “NAMA KLIEN-
FULLERTON HEALTH INDONESIA
Contoh : Asuransi Reliance Indonesia – Fullerton Health Indonesia

ALAMAT PENAGIHAN FHI, TCM & GAH

PT. Fullerton Health Indonesia

CIBIS NINE (CIBIS Bussiness Park) BUILDING, Lantai 5
Jl. TB Simatupang No. 2 Rt 001 Rw 05
Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12560
HOTLINE FHI, TIRTA & GAH
 Fullerton Health Indonesia
021-2997 6333

 Tirta Medical Center

021-2963 3333

 Global Assistance & Healthcare

021-2997 8999

CATATAN

DEFINISI PELAYANAN
 Perbedaan “perawatan sehari/One Day Care” & “perawatan Bedah Umum”
Perawatan Seahari/ One Day Care adalah perawatan observasi pasien tanpa rawat inap
Contoh : Kemotrapi, Hemodialisa, Gastroskopi, Kolonoskopi
Perawatan Bedah Sehari adalah tindakan pembedahan yang tidak memerlukan rawat inap atau hanya
observasi saja
Contoh : Pembedahan Minor, Cabut Kuku (Roser Plasty)

ITEM BIAYA SESUAI MENFAAT/BENEFIT

 Rumah Sakit wajib memasukkan biaya pengobatan sesuai dengan yang dilakukan dan manfaat/benefit
Pasien. Contoh :
- Jika peserta tidak memiliki manfaat Perawatan Gigi maka pelayanan yang dipilih tidak bisa
dialihkan ke manfaat Perawatan Gigi Darurat
- Jika peserta tidak memiliki manfaat Rawat Jalan maka pelayanan yang dipilih tidak bisa
dialihkan ke manfaat Perawatan Darurat Rawat Jalan
- Jika salah satu manfaat peserta tersebut telah melewati limit maka biaya tidak boleh
dimasukkan kedalam manfaat lainnya

 Jika terdapat biaya yang tidak dijamin namun tetap ditagihkan oleh rumah sakit tanpa konfirmasi ke
Fullerton Health Indonesia (FHI) terlebih dahulu, maka pembayaran tagihan tersebut akan langsung
dikurangi atau ditolak FHI
 Biaya admin : Bisa dijaminkan, bisa juga tidak, tergantung dari benefit peserta. Biaya ini dapat
dimasukan ke dalam item Biaya Admin atau Biaya Dokter
 Fisioterapi : Semua biaya Fisioterapi (Biaya Dokter Fisioterapi , obat dan alat kesehatan yang digunakan)
masuk ke dalam item Fisioterapi. Tetapi jiks peserta melakukan Fisioterapi berbarengan dengan
Konsultasi Dokter dan mendapat resep obat, maka hanya yang berhubungan dengan Fisioterapi saja
yang masuk dalam item Fisioterapi.
Contoh : Pemakaian nebulizer, semua biaya termasuk obat, alat kesehatan dan biaya habis pakai masuk
ke dalam item Fisioterapi.
 Imunisasi : Sebagian besar peserta memiliki batasan dalam manfaatmunisasi seperti batas usia dan jenis
Imunisasi. Semua biaya imunisasi (Jasa dokter, Vaksin, dan lain lain) dimasukkan ke dalam manfaat
imunisasi, kecuali ada catatan tertentu yang tercantum pada struk pendaftaran atau pembayaran.
 Perawatan Gigi : Manfaat Perawatan gigi yang muncul dapat dirinci atau dijadikan satu ke dalam salah
Satu manfaat saja tergantung benefit pasien tersebut.
Contoh : Perawatan gigi dasar, ada yang terpisah dengan biaya konsultasi namun ada juga yang
digabung.