Penyakit Metabolisme: Mesenteric Torsion

OLEH:
Rizki saputri
3315163223

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA

2019
A. Pengertian dan gejala Mesentric torsion

Mesentric torsion adalah puntiran usus di sekitar sumbu mesenterika. Mesenterium

adalah sistem suspensi untuk usus. Banyak kaki usus tersuspensi oleh akar mesenterika
yang cukup kecil yang berisi perlekatan mesenterium dan pembuluh darah utama yang
menyediakan nutrisi ke usus. Kadang-kadang, sistem ini dapat berputar dengan sendirinya
menyebabkan konsekuensi yang serius dan seringkali fatal.

Tingkat kematian hampir 100% dan pernah dianggap sebagai kondisi langka, tetapi fakta
telah membuktikan bahwa hal ini sering terjadi pada gembala jerman daripada jenis lainnya
Gejala-gejala dari kondisinya adalah timbulnya syok dengan cepat, sakit perut dan muntah.
Usus memuntir menghentikan aliran darah ke usus, menyebabkan jaringan mati dengan
cepat. Kondisi ini menyebabkan dilema bagi dokter hewan karena gejalanya dan
diagnosisnya sulit dianalisis. Anjing biasanya “jatuh” - kaget, membuat pilihan operasi apa
pun menjadi keputusan yang sulit.

B. Mekanisme Mesenterica torsion

Penyakit ini cenderung terjadi pada anjing jenis sedang sampai besar, dengan mayoritas
yang terkena penyakit ini adalah German Shepherds dan English Pointer. Vena dan limfatik
berdinding tipis menjadi terhambat lebih dulu, sehingga terjadi edema dan pembengkakan
pembuluh darah di dinding usus. Usus dengan cepat berubah menjadi ungu menjadi hitam
dan terisi dengan cairan dan gas saat usus melilit. Dengan obstruksi vena yang signifikan,
mukosa usus mengelupas, dan darah bocor ke lumen. Pertumbuhan berlebih bakteri dan
dekomposisi mukosa menambah distensi gas. Akhirnya, arteri mesenterika kranial dan
cabang-cabangnya terhambat, menyebabkan nekrosis iskemik pada duodenum distal,
jejunum, ileum, sekum, kolon asendens, dan kolon desendens proksimal. Dengan mukosa
usus yang rusak, darah mengalir ke lumen, dan bakteri dan endotoksin dapat memasuki
rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik.

Gambar 1: Speies anjing German Shepherds

2
 Gambar 2: spesies anjing english pointer

Gambar 3: Perbandingan anatomi normal dengan penderita mesenteric torsion

Gambar 4: Mesenteric Torsion pada anjing

3
C. Prognosis

Tingkat dan durasi rotasi akar mesenterika adalah faktor prognostik yang paling penting.
Anjing telah dilaporkan selamat dari penyakit ketika rotasi akar mesenterika kurang dari 180
°. Sayangnya, begitu diagnosis menjadi jelas pada radiografi, sebagian besar saluran usus
adalah iskemik dan nekrotik. Kecuali jika pengenalan dan perawatan kondisi segera atau torsi
hanya sebagian, prognosis untuk pemulihan adalah serius. Meskipun ada kecurigaan awal
dan manajemen intensif, hampir 100% anjing menyerah pada riam penyumbatan pembuluh
darah; iskemia usus; dan syok sirkulasi, endotoksik, dan kardiogenik.

D. Ancaman Cedera Reperfusi

Kemungkinan pemulihan dari penyakit ini umumnya ditentukan pada saat operasi. Dalam
kebanyakan kasus, seluruh usus, tidak termasuk duodenum dan usus besar distal, ditemukan
iskemik dan nekrotik, dan pemulihan hewan tidak mungkin. Akibatnya, sebagian besar anjing
dengan torsi mesenterika mati karena penyakit dalam waktu 24 jam setelah diketahui, baik
karena perkembangan alami atau karena euthanasia. Bahkan dalam kasus di mana iskemia
bersifat marjinal, derotasi dan reoksigenasi usus dapat benar-benar meningkatkan keparahan
respon inflamasi sistemik melalui cedera reperfusi, membuat pemulihan menjadi diragukan.

Penghancuran jaringan selama reperfusi tampaknya sebagian besar disebabkan oleh

radikal oksidatif yang dihasilkan melalui reaksi biokimiawi yang diprakarsai sebagai akibat
kembalinya perfusi jaringan dan oksigenasi. Kelebihan relatif radikal bebas yang dihasilkan
selama reperfusi melebihi mekanisme pertahanan antioksidan normal (superoksida
dismutase, katalase, glutation peroksidase, beta-karoten, dll.).

Peroksidasi lipid membran sel menghasilkan

1. peningkatan permeabilitas membran sel

2. peningkatan permeabilitas mikrovaskulatur
3. busung
4. masuknya sel-sel inflamasi (termasuk neutrofil, yang melepaskan banyak enzim
dan bahkan lebih banyak radikal bebas oksigen)
5. pendarahan, dan
6. nekrosis mukosa.

4
E. Pemantauan pasien pasca operasi
Jika seekor anjing selamat dari operasi, ia mungkin akan membutuhkan perawatan agresif
untuk mencapai dan menjaga stabilitas kardiovaskular. Terapi kristaloid dan koloid harus
dilanjutkan sesuai kebutuhan untuk mempertahankan output urin normal, detak jantung,
dan tekanan darah. Jika ini saja tidak menstabilkan hewan, agen simpatomimetik (mis.,
Dopamin, fenilefrin, epinefrin) juga dapat digunakan. Selain itu cairan untuk melawan
hipovolemia, antibiotik spektrum luas dilanjutkan sampai periode pasca operasi.
Kebutuhan elektrolit juga dinilai ulang sesering mungkin. Idealnya, pasien selamat pasca
operasi harus diperiksa secara menyeluruh untuk mengetahui kemungkinan penyebab
penyakit ini.
F. Sindrom usus pendek

Jika anjing kemudian selamat dari periode pasca operasi dan dilakukan reseksi dan
anastomosis secara ekstensif, ia mungkin perlu dikelola untuk sindrom usus pendek -
istilah yang diberikan pada kondisi yang dihasilkan ketika sejumlah besar (lebih dari 2/3)
dari anak kecil. usus tidak ada karena pengangkatan melalui operasi atau (jarang)
kelainan bawaan. Tidak cukup usus kecil yang tersisa untuk memungkinkan penyerapan
nutrisi dan elektrolit yang tepat, menghasilkan diare encer yang persisten dan penurunan
berat badan yang progresif.

Tingkat keparahan malabsorpsi tergantung pada jumlah dan lokasi reseksi dan
mencerminkan waktu transit yang cepat dan luas permukaan yang berkurang. Reseksi
jejunal menyebabkan malabsorpsi makanan, air, dan elektrolit, sedangkan reseksi ileum
menyebabkan malabsorpsi asam empedu. Perubahan pada G.I. regulasi hormonal (mis.,
peningkatan gastrin dan sekresi asam) dan maldigestion karena penurunan sekresi dan
aktivitas enzim pencernaan juga konsekuensi yang mungkin terjadi.

5
Daftar Pustaka

Ettinger, Stephen J.;Feldman, Edward C. (1995). Textbook of Veterinary Internal Medicine, 4th
ed., W.B. Saunders Company.

Sheila,dkk. 2000. Mesenteric Torsion in a dog. Can vet J vol:41

Web DVM. 2019. Mesenteric Torsion. Web kesehatan, nasihat, dan informasi komunitas pecinta
anjing dan kucing.