FORMULIR PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN

FISIK / FUNGSI INSTALASI KABEL

Nama Pelanggan : ______________________ Arah Kabel :

Alamat : ______________________
______________________

A No. Surat : ______________________ Pelaksana :

Tanggal : ______________________

B PEMERIKSAAN / PENGUJIAN FISIK INSTALASI LISTRIK DAN BARANG / MATERIAL

DATA SPESIFIKASI TEKNIK SKTM DATA PENGUJIAN SKTM
Merk ______________________ Alat Uji
Jenis N2XSEYBY Tegangan Uji
Teg Pengenal 12 / 20 ( 24 ) kV Waktu
Ukuran Kabel 3 x 50 mm² Hasil Rata-rata HV Test
Panjang Kabel ______________________ meter
PENGUKURAN TAHANAN ISOLASI
Phasa 1 Phasa 2
0.2 0.2
PENGUKURAN TAHANAN PEMBUMIAN
Rearth Kubikel : Ω Hasil Test
C KESIMPULAN
Dari hasil tersebut maka dapat dinyatakan bahwa kabel distribusi yang diuji tersebut dinyatakan
Baik dan Memenuhi Standar

PELANGGAN PETUGAS 1

______________________ ______________________
N PENGUJIAN
KABEL

PH _____ - OUTGOING _____

______________________

PENGUJIAN SKTM
ji ______________________
gan Uji 20 kV
3 x 10 Menit
Rata-rata HV Test ___________ mA

Phasa 3
0.2

: Baik / Tidak Baik

sebut dinyatakan

_____________, __________________ 2019

PETUGAS 2

____________ ______________________