5.9.2-PP/DIVSTRATEK/W/008-Amd.

A
KODE PROYEK : 319001 No. Dokumen : PP/I2/QC/319001/ITP/WMS-07
INSPECTION & TEST PLAN (ITP)
NAMA PROYEK : Dermaga IV Merak & Bakauheni Status / Tgl : Revisi 00 / 16 Juli 2019

DIVISI SPESIALISASI : INFRASTRUKTUR II Pekerjaan Beton Lembar :1/1

INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)

S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu tahapan LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / Pihak yg E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang bertugas M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak ini K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang bertugas
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tandatangan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya menyaksikan, tidak menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan pekerjaan yg dinilai mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk dibandingkan terhadap bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau observasi untuk melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur atau spesifikasi.
dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT dilanjutkan ke tahap dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT penting/Pekerjaan dpt dilaksanakan /dilanjutkan meskipun tanpa kehadiran gambar, prosedur atau spesifikasi. memverifikasi suatu aktifitas terhadap spesifikasi pekerjaan tersebut.
pekerjaan selanjutnya. dilaksanakan. orang/pihak ini.

KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO PEKERJAAN / AKTIVITAS
PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
A. Sebelum Pengecoran
1 Material Campuran Beton - Pasir - BS 812 Sample Agg 1 test pada Trial mix Hasil test QC K, M, L L, E L, S
saat laboratorium
• Bersih dari zat-zat organik - JIS A1102 persetujuan
• Tidak tercampur dengan aggregat kasar - ASTM D-75 material

• Kadar lumpur max 5%

• Gradasi sesuai dangan JIS A 1102

- Aggregat Kasar - BS 882, 1201 Sample Agg 1 test pada Trial mix Hasil test QC K, M, L L, E L, S
saat laboratorium
• Kadar lumpur max 1% persetujuan
• Gradasi sesuai dangan JIS A 1102 material

• Ukuran agregat maximum 40 mm

- Semen - SNI-15-2049- 1 test pada Trial mix Hasil test QC K, M, L L, E L, S

2004 saat laboratorium
• Sertifikat pengujian - JIS R 5210 persetujuan

• Type semen yang digunakan sesuai Mix Design Beton - ASTM C-150 Standar
spesifikasi
semen
• Kantong semen tidak rusak

• Semen tidak membeku

• Tumpukan penyimpanan mak 13 sak

- Air 100% 100% Hasil test QC K, M, L L, E L, S

laboratorium
• Bersih, tawar dan bebas dari zat-zat organik

- SNI 07-2052- Setiap Cek Visual

2 Besi Tulangan - Mill certificate besi 2002 pendatangan
- JIS G3112 Steel bar for
- Sesuai dengan SNI 07-2052-2002 concrete
reinforce
- Baja polos BJTP 24, Min fy = 2400 kg/cm2 - JIS 3191 Round steel bar 1 buah sample Hasil Test QC M, E, S M, E, S S
dalam 25 ton Laboratorium,
- Baja ulir BJTD 40, Min fy = 4000 kg/cm2 - Shop Drawing pendatangan Mill Certificate

- Besi tidak diletakkan langsung diatas tanah

- Besi harus ditutup terpal digudang terbuka

- Tidak berkarat permanen

- Diameter dan jarak terpasang sesuai gambar

 5.9.2-PP/DIVSTRATEK/W/008-Amd. A
KODE PROYEK : 319001 No. Dokumen : PP/I2/QC/319001/ITP/WMS-07
INSPECTION & TEST PLAN (ITP)
NAMA PROYEK : Dermaga IV Merak & Bakauheni Status / Tgl : Revisi 00 / 16 Juli 2019

DIVISI SPESIALISASI : INFRASTRUKTUR II Pekerjaan Beton Lembar :1/1

INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)

S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu tahapan LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / Pihak yg E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang bertugas M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak ini K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang bertugas
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tandatangan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya menyaksikan, tidak menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan pekerjaan yg dinilai mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk dibandingkan terhadap bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau observasi untuk melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur atau spesifikasi.
dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT dilanjutkan ke tahap dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT penting/Pekerjaan dpt dilaksanakan /dilanjutkan meskipun tanpa kehadiran gambar, prosedur atau spesifikasi. memverifikasi suatu aktifitas terhadap spesifikasi pekerjaan tersebut.
pekerjaan selanjutnya. dilaksanakan. orang/pihak ini.

KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO PEKERJAAN / AKTIVITAS
PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
A. - Sambungan dan pertemuan besi diikat dengan kuat

- Besi tidak menempel pada cetakan

3 Bekisting - Dimensi bekisting sesuai gambar - Shop Drawing 100% 100% Surat Jalan LOG,QC K, M, E M, E LS

- Material bekisting kayu (plywood)

- Bekisting cukup kuat menahan beton

- Bersih & selalu dilumasi minyak bekisting

- Diletakkan di tempat rata dan kokoh

- Dikunci dengan kuat

4 Mix Design Beton & Job Mix - Slump sesuai mix design - PBI 1971 Peraturan beton 20 buah JMF QC M, E, S M, E, S S
Formula bertulang sample pada
saat
- Kuat tekan beton umur 7 & 28 sesuai mix design - JIS A 1108 persetujuan
mix design
- 1 buah dari 20 sample yang boleh lebih kecil nilainya dari kuat tekan rencana - BS 1881 beton

5 Cek drawing dan WMS (Work - Shop drawing telah di tanda tangani oleh kontraktor, konsultan dan owner (telah di sahkan) Shop drawing Sebelum Cek bersama Shop drawing SEM, K, M LS LS
methode statement) memulai yang telah tanda Engineer, QC,
pekerjaan tangan lengkap GSP, SP

- WMS telah disahkan atau tanda tangan lengkap Metode Sebelum WMS yang telah SEM, K, M LS LS
pelaksanaan memulai tanda tangan Engineer, QC,
pekerjaan pekerjaan lengkap GSP, SP

B. Saat Pengecoran
1 Slump Test & Sample Kubus - Pengukuran slump sesuai dengan mix design - PBI 1971 Peraturan beton - Setiap Slump test
indonesia Pengecoran

- Sample kubus 15x15x15 cm 10 buah untuk umur 7 dan 28 hari - JIS A 1108 Slump test - 10 buah Dokumentasi QC L LS LS
dalam 50 m3
- Sample diletakkan ditempat terlindung - BS 1881 Sample beton pengecoran

2 Penuangan Beton - Tinggi jatuh beton tidak lebih dari 1.5 m - PBI 1971 Peraturan beton 100% Cek visual Dokumentasi SP,QC K, M, E M, E LS
indonesia

- Beton yang dituang dialirkan melalui corong atau selang - JIS A 1108
 5.9.2-PP/DIVSTRATEK/W/008-Amd. A
KODE PROYEK : 319001 No. Dokumen : PP/I2/QC/319001/ITP/WMS-07
INSPECTION & TEST PLAN (ITP)
NAMA PROYEK : Dermaga IV Merak & Bakauheni Status / Tgl : Revisi 00 / 16 Juli 2019

DIVISI SPESIALISASI : INFRASTRUKTUR II Pekerjaan Beton Lembar :1/1

INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)

S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu tahapan LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / Pihak yg E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang bertugas M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak ini K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang bertugas
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tandatangan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya menyaksikan, tidak menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan pekerjaan yg dinilai mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk dibandingkan terhadap bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau observasi untuk melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur atau spesifikasi.
dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT dilanjutkan ke tahap dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT penting/Pekerjaan dpt dilaksanakan /dilanjutkan meskipun tanpa kehadiran gambar, prosedur atau spesifikasi. memverifikasi suatu aktifitas terhadap spesifikasi pekerjaan tersebut.
pekerjaan selanjutnya. dilaksanakan. orang/pihak ini.

KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO PEKERJAAN / AKTIVITAS
PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
A. - Tidak terjadi bleding dan segregasi selama pengecoran - BS 1881

- Penuangan beton lapisan horizontal tebal perlapisnya tidak boleh > 40 cm - RKS Bab V Pekerjaan
sipil umum, Sub
- Shop Drawing Bab 5.1.10
- Tidak terjadi setting time beton selama pengecoran "Penuangan
beton" halaman
51
- Beton harus dicor tidak lebih dari 1.5 jam

- Tebal beton sesuai gambar rencana

3 Pemadatan Beton - Beton dipadatkan dengan vibrator - PBI 1971 Peraturan beton 100% Saat Dokumentasi SP,QC K, M, E M, E LS
Indonesia pengecoran

- Beton dipadatkan lapis perlapis - RKS Bab V Pekerjaan

sipil umum, Sub
- Waktu getaran sekitar 5-10 detik. Bab 5.1.11
- Vibrator tidak boleh menyentuh permukaan bekisting dan besi tulangan "Pemadatan
beton" halaman
51
- Posisi kepala vibrator mengambang dengan jarak 10 – 12 cm

- Area penempatan vibrator setiap 30 – 40 cm2

4 Finishing Permukaan Beton - Perataan kasutan merata dan hindari air semen yang berlebihan 100% Setelah Dokumentasi SP/QC K, M, E M LS
Quality target
pengecoran
- Pengasaran dengan chipping antar sambungan minimal 5 mm

- Growing pengarsiran lurus, seragam dan rapi

 5.9.2-PP/DIVSTRATEK/W/008-Amd. A
KODE PROYEK : 319001 No. Dokumen : PP/I2/QC/319001/ITP/WMS-07
INSPECTION & TEST PLAN (ITP)
NAMA PROYEK : Dermaga IV Merak & Bakauheni Status / Tgl : Revisi 00 / 16 Juli 2019

DIVISI SPESIALISASI : INFRASTRUKTUR II Pekerjaan Beton Lembar :1/1

INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)

S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu tahapan LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / Pihak yg E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang bertugas M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak ini K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang bertugas
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tandatangan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya menyaksikan, tidak menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan pekerjaan yg dinilai mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk dibandingkan terhadap bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau observasi untuk melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur atau spesifikasi.
dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT dilanjutkan ke tahap dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT penting/Pekerjaan dpt dilaksanakan /dilanjutkan meskipun tanpa kehadiran gambar, prosedur atau spesifikasi. memverifikasi suatu aktifitas terhadap spesifikasi pekerjaan tersebut.
pekerjaan selanjutnya. dilaksanakan. orang/pihak ini.

KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO PEKERJAAN / AKTIVITAS
PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
A.
C. Setelah Pengecoran
1 Curing Beton - Curing dilakukan setelah beton terjadi initial setting ± 4 – 6 jam atau setelah beton mengeras dengan karung Rks Bab V Pekerjaan 100% Setelah Ceklist SP,QC M LS LS
goni/geotextile sipil umum, Sub pengecoran
Bab 5.1.15
"Perawatan
beton" halaman
- Lamanya curing sekitar 10 hari berturut – turut 52

- Lakukan penyiraman beton setiap hari

2 Pembukaan Bekisting - Tidak merusak permukaan beton - RKS Bab V Pekerjaan 100% Setelah Ceklist SP,QC M LS LS
sipil umum, Sub pengecoran
- Beton yang tidak menahan beban dapat dibuka setelah 24 jam Bab 5.2.4
"Pembukaan
Acuan" halaman
- Dinding balok, dinding pile cap minimum 7 hari
54

- Penyangga pelat dan balok minimum 14 hari

3 Permukaan Beton - Retak rambut permukaan maksimal 1 % - Rks Bab V Pekerjaan 100% Setelah Ceklist SP,QC M LS LS
sipil umum, Sub pengecoran
Bab 5.2.5
- Permukaan beton tidak keropos, tidak ngeplin
"Toleransi cacat
pada beton"
- Kemiringan gradien sesuai dengan yang disyaratkan halaman 55

- Growing pengarsiran lurus, seragam dan rapi

4 Pengujian Sample Kubus - Kuat uji tekan tidak boleh lebih rendah 80% dari kuat tekan rencana - PBI 1971 Peraturan beton - Setiap Setelah Hasil Test Kuat SP,QC M LS LS
bertulang pengecoran 50 pengecoran Tekan
m3
- JIS A 1108

- 5 buah sample untuk umur 7 hari - BS 1881

- 5 buah sample untuk umur 28 hari

KONTRAKTOR PELAKSANA

Mengetahui Menyetujui
Dibuat

Project Manager Site Engineer Manager Site Operation Manager Quality Control
 5.9.2-PP/DIVSTRATEK/W/008-Amd. A
KODE PROYEK : 319001 No. Dokumen : PP/I2/QC/319001/ITP/WMS-07
INSPECTION & TEST PLAN (ITP)
NAMA PROYEK : Dermaga IV Merak & Bakauheni Status / Tgl : Revisi 00 / 16 Juli 2019

DIVISI SPESIALISASI : INFRASTRUKTUR II Pekerjaan Beton Lembar :1/1

INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)

S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu tahapan LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / Pihak yg E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang bertugas M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak ini K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang bertugas
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tandatangan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya menyaksikan, tidak menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan pekerjaan yg dinilai mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk dibandingkan terhadap bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau observasi untuk melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur atau spesifikasi.
dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT dilanjutkan ke tahap dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT penting/Pekerjaan dpt dilaksanakan /dilanjutkan meskipun tanpa kehadiran gambar, prosedur atau spesifikasi. memverifikasi suatu aktifitas terhadap spesifikasi pekerjaan tersebut.
pekerjaan selanjutnya. dilaksanakan. orang/pihak ini.

KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO PEKERJAAN / AKTIVITAS
PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
A.

OWNER / MK

Menyetujui

PT. Hasfarm Dian Konsultan

Quality Control