CHECK LIST INSTRUKSI KERJA

No Form
SEBELUM PELAKSANAAN PILE CAP
PROYEK : Hal :
No Referensi Gambar Revisi :
Beri tanda yang sesuai
Tidak
No ITEM PEMERIKSAAN Ya Tidak disyaratka
n
1 Shop drawing tersedia
2 Material curing compound/karung cukup tersedia
3 Bekisting layak dipakai
4 Ukuran bekisting pile cap
5 Besi panjang sambungan/stek min 40 D
6 Jumlah & diameter tulangan utama benar
7 Diamter dan jarak sengkang benar
8 Beton deking tersedia
9 Bidang pengecoran sudah dibersihkan
Telah dilakukan inspeksi Denah lokasi : (atau terlampir)
Tanggal :
Nama penangung jawab : SiteEngineer ( …………… )
Diperiksa oleh : Supervisor (………………..)
Pemeriksaan ke :
Hasil inspeksi

Semua IK diatas telah dilaksanakan sesuai persyaratan

IK belum semua dilaksanakan dan akan diinspeksi
ulang tgl
Catatan

Supervisor Site Engineer Site Manager

Nama : Nama : Nama :