SURAT PERMOHONAN IZIN / PEMBERITAHUAN

PENGEMBANGAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM PROVINSI SUMATERA BARAT

DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Felia Mulisna, ST

NIP : 19830223 201012 2 001
Pangkat/ Golongan : Penata Muda Tk. I / III.B

Dengan ini menerangkan bahwa pada hari Senin dan Selasa, tanggal 7 dan 8 Maret 2016,
Saya tidak hadir / terlambat masuk kerja / pulang sebelum waktunya / tidak berada di tempat
tugas / terlambat mengisi daftar hadir *) karena : keperluan keluarga

Mengetahui,
Kepala Satker PSPAM Padang, 29 Februari 2016
Provinsi Sumatera Barat Yang mengajukan Permohonan,

Ir. Indra Juliraf, MMP Felia Mulisna, ST

NIP. 19640715 199806 1 001 NIP. 19830223 201012 2 001