POLITEKNIK NEGERI MEDAN

Surat Keterangan Pendamping Ijazah

Diploma Supplement
Nomor : /PL5/AK/2018

Surat Keterangan Pendamping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan

capaian pembelajaran dan prestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi

The Diploma Supplement accoumpanies a higher education certificate providing a standa

description of the nature, level, context, content, and status of the studies completed by its

INFORMASI TENTANG IDENTIFIKASI DIRI PEMEGANG SKPI

I.
Personal Information of The Diploma Supplement Holder
1.1 Nama
Yanti Lestari
Name
1.2 Tempat dan Tanggal Lahir
Gunung Para, 1 Oktober 1996
Place and Date of Birth
1.3 Nomor Induk Mahasiswa
1405072043
Student Identification Number
1.4 Tahun Masuk
2014
Admission Year
1.5 Tahun Lulus
2017
Graduation Year
1.6 Nomor Ijazah
29644/PL5/AK/2017
Degree Certificate Number
1.7 Gelar
Ahli Madya (A.Md)
Title

INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

II.
Identity of The Higher Education Institution
2.1 Surat Keterangan Pendirian Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Certificate of Establishment Tentang Pendirian Politeknik Negeri Medan
2.2 Nama Perguruan Tinggi
Politeknik Negeri Medan
Name of Higher Education Institution
2.3 Nama Program Studi Diploma III Teknik Mesin
Study Program Diploma III Mechanical Engineering
2.4 Jenis Pendidikan Vokasi/Politeknik
Type of Education Vocational/Polytechnic
2.5 Jenjang Pendidikan Diploma III
Level of Education Diploma III
2.6 Jenjang Kualifikasi sesuai KKNI Level 5
 Qualification Level in Compliance to
Level 5
National Qualification Framework
2.7 Persyaratan Penerimaan Lulus SLTA dan Lulus Seleksi Mahasiswa Baru
Admission Requirements High School Pass Certificate and Pass The New Stude
2.8 Bahasa Pengantar Kuliah Bahasa Indonesia
Medium of Instruction Bahasa Indonesia
2.9 Sistem Penilaian
A=4, B=3, C=2, D=1, E=0
Assesment System
2.10 Lama Study Reguler 3 Tahun
Duration of Study 3 Years
2.11 Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan Diploma 4 / Sarjana
Type and Level of Further Study Diploma 4 / Undergraduate
 CONTOH

TEKNIK NEGERI MEDAN

eterangan Pendamping Ijazah
Diploma Supplement
Nomor : /PL5/AK/2018

amping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan

an dan prestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi

coumpanies a higher education certificate providing a standardized

, context, content, and status of the studies completed by its holder

ASI DIRI PEMEGANG SKPI

a Supplement Holder

Yanti Lestari

Gunung Para, 1 Oktober 1996

1405072043

2014

2017

29644/PL5/AK/2017

Ahli Madya (A.Md)

PENYELENGGARA PROGRAM
itution
Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No.084/O/1997
Tentang Pendirian Politeknik Negeri Medan

Politeknik Negeri Medan

Diploma III Mechanical Engineering

Lulus SLTA dan Lulus Seleksi Mahasiswa Baru
High School Pass Certificate and Pass The New Student Selection

A=4, B=3, C=2, D=1, E=0

Diploma 4 / Sarjana
Diploma 4 / Undergraduate

Medan,
Direktur Politeknik Negeri Medan

M. Syahruddin, S.T., M.T.

NIP. 196209031989031004
 CONTOH
Nomor : /PL5/AK/2018

INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

III. Information of Qualification and Learning Outcome

Capaian Pembelajaran
A.
Learning Outcome
Mampu merencanakan, melakukan, memantau,
menganalisa data dan mengendalikan kegiatan
perawatan dan perbaikan pada mesin industri dan
utilitas seperti diantaranya : mesin pemotong
3.A1 logam, mesin memproses logam, mesin
memproses kayu, mesin-mesin pengecoran logam,
alat angkat dan pemindah, mesin konversi energi.
Able to plan, do, manage, analyze data and control
the maintance and repair of industrial machineries
and utilities including metal cutting machines, metal
processing machine, wood processing machine,
foundry machines, handling equipment (conveyor),
and energi conversion machines.

Mampu merancang ulang, membuat suku cadang
(spare part) mesin dengan stnadar kepresisian dan
kecermatan yang berpedoman pada : keunggulan
3.A2 mutu, keefektifan biaya, ketepatan penyelesaian
penyerahan, keselamatan
Able to redesign and produce precision standardized
spare parts machines by paying attention to quality
cost effectiveness, delivery, as well as health and
safety work.

Mampu membuat, menyusun laporan, dan Able to write reports and present them towards
mempresentasikan atas pekerjaan yang dilakukan comprehensive work in maintenance and repair of
3.A3 secara komprehensif dalam bidang perawatan dan industrial machineries.
perbaikan mesin industri.

3.A4

3.A5

3.A6

3.A7

3.A8

3.A9

3.A10

Informasi Tambahan
B.
Additional Information
Penghargaan dan Pemenang Kejuaraan Juara I Debat Bahasa Inggris Tingkat Nasional Tahun 2016
3.B1
Honor and Award The First Winner Of National English Debate in 2016
Pengalaman Organisasi Ketua Himpunan Mahasiswa Teknik 2014-2016
3.B2
Organization Experience Head of Technic Student Union 2014-2016
Bahasa Inggris (Skor TOEIC : 475)
Bahasa Internasional
3.B3
International Language English (TOEIC Score : 475)
Tempat Magang
3.B4 PT. Nidya Karya Medan
Internship
 Pelatihan Bina Mental Fisik dan Disiplin (BINTALFISDIS)
Pendidikan Karakter
3.B5
Soft Skill Training Military Training Program
Sertifikat Keterampilan/Keahlian Pelaksanaan Pemeliharaan Mesin dan Peralatan
3.B6
Professional Certificate Machinery and Equipment Maintenance

Medan,
Ketua Jurusan

____________________________
NIP. ________________________
 POLITEKNIK NEGERI MEDAN
Surat Keterangan Pendamping Ijazah
Diploma Supplement
Nomor : /PL5/AK/2018

Surat Keterangan Pendamping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan

capaian pembelajaran dan prestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi

The Diploma Supplement accoumpanies a higher education certificate providing a standa

description of the nature, level, context, content, and status of the studies completed by its

INFORMASI TENTANG IDENTIFIKASI DIRI PEMEGANG SKPI

I.
Personal Information of The Diploma Supplement Holder
1.1 Nama
PUTRI LATHERESIA TARIGAN
Name
1.2 Tempat dan Tanggal Lahir
Medan, 21 Oktober 1997
Place and Date of Birth
1.3 Nomor Induk Mahasiswa
1505082016
Student Identification Number
1.4 Tahun Masuk
2015
Admission Year
1.5 Tahun Lulus
2018
Graduation Year
1.6 Nomor Ijazah
Diisi oleh Akademik
Degree Certificate Number
1.7 Gelar
Ahli Madya (A.Md)
Title

INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

II.
Identity of The Higher Education Institution
2.1 Surat Keterangan Pendirian Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Certificate of Establishment Tentang Pendirian Politeknik Negeri Medan
2.2 Nama Perguruan Tinggi
Politeknik Negeri Medan
Name of Higher Education Institution
2.3 Nama Program Studi Diploma III Akuntansi
Study Program Diploma III Accounting
2.4 Jenis Pendidikan Vokasi/Politeknik
Type of Education Vocational/Polytechnic
2.5 Jenjang Pendidikan Diploma III
Level of Education Diploma III
2.6 Jenjang Kualifikasi sesuai KKNI Level 5
Qualification Level in Compliance to
Level 5
National Qualification Framework
2.7 Persyaratan Penerimaan Lulus SLTA dan Lulus Seleksi Mahasiswa Baru
 Admission Requirements High School Pass Certificate and Pass The New Stude
2.8 Bahasa Pengantar Kuliah Bahasa Indonesia
Medium of Instruction Bahasa Indonesia
2.9 Sistem Penilaian
A=4, B=3, C=2, D=1, E=0
Assesment System
2.10 Lama Study Reguler 3 Tahun
Duration of Study 3 Years
2.11 Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan Diploma 4 / Sarjana
Type and Level of Further Study Diploma 4 / Undergraduate
TEKNIK NEGERI MEDAN
eterangan Pendamping Ijazah
Diploma Supplement
Nomor : /PL5/AK/2018

amping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan

an dan prestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi

coumpanies a higher education certificate providing a standardized

, context, content, and status of the studies completed by its holder

ASI DIRI PEMEGANG SKPI

a Supplement Holder

PUTRI LATHERESIA TARIGAN

Medan, 21 Oktober 1997

1505082016

2015

2018

Diisi oleh Akademik

Ahli Madya (A.Md)

PENYELENGGARA PROGRAM
itution
Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No.084/O/1997
Tentang Pendirian Politeknik Negeri Medan

Politeknik Negeri Medan

Diploma III Accounting

Lulus SLTA dan Lulus Seleksi Mahasiswa Baru

High School Pass Certificate and Pass The New Student Selection

A=4, B=3, C=2, D=1, E=0

Diploma 4 / Sarjana
Diploma 4 / Undergraduate

Medan,
Direktur Politeknik Negeri Medan

M. Syahruddin, S.T., M.T.

NIP. 196209031989031004
Nomor : /PL5/AK/2018

INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

III. Information of Qualification and Learning Outcome

Capaian Pembelajaran
A.
Learning Outcome

3.A1 Diisi oleh Prodi (dalam Bahasa Indonesia) Diisi oleh Prodi (dalam Bahasa Inggris)

3.A2

3.A3

3.A4

3.A5

3.A6

3.A7

3.A8

3.A9

3.A10

Informasi Tambahan
B.
Additional Information
Penghargaan dan Pemenang Kejuaraan Diisi oleh Prodi (dalam Bahasa Indonesia)
3.B1
Honor and Award Diisi oleh Prodi (dalam Bahasa Inggris)
Pengalaman Organisasi
3.B2
Organization Experience
Bahasa Internasional Bahasa Inggris (Skor TOEIC : 365)
3.B3
International Language English (Score TOEIC : 365)
Tempat Magang Dinas Kepemudaan, Olahraga, Kebudayaan dan Pariwisata Kab.
3.B4
3.B4
Internship
Pendidikan Karakter Pelatihan Bina Mental Fisik dan Disiplin (BINTALFISDIS)
3.B5
Soft Skill Training Military Training Program
Sertifikat Keterampilan/Keahlian
3.B6
Professional Certificate

Medan,
Ketua Jurusan

Darwin S.H Damanik, S.E, M.Si

NIP.19641231 200112 1 005