Anda di halaman 1dari 270

Nama Keluarga

No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T

1 Keluarga mengikuti program KB


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA


Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI


No Indikator Rumah
Tangga
Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA


Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA


Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
Nilai
Keluarga
1/0/N

RGA

Nilai
Keluarga

1/0/N
RGA

Nilai
Keluarga
1/0/N
RGA

Nilai
Keluarga
1/0/N
Assalaamu 'alaikum wr wb
1. Dengan ijin Allah, software aplikasi penilaian IKS manual dengan aplikasi Excel telah selesai dibuat versi 1.
2. Silakan untuk dikembangkan, dan diperbaiki jika ada hal yang tidak sesuai dengan juklak juknis yang berla
3. Software ini dibuat, berdasarkan pengalaman dimulai dari menjadi peserta, MOT dan pendampingan di
Provinsi Aceh, masih merasa kurang dalam memahami penghitungan IKS tersebut
Hal in disebabkan waktu JPL yang kurang, pemahaman DO Multi persepsi, serta waktu praktek yang kuran
4. Cara penggunaan :
Baca doa dulu, insya Allah menjadi nilai ibadah
a. Silakan isi data hasil survey IKS, pada sheet 1,2,3...dst (Format KK), dengan Y,T,N sesuai dengan DO
b. Tentukan nilai Y,T,N
c. Lihat hasilnya, jumlah Y, T, N, dan IKS serta cakupan indikator terisi otomatis
d. Untuk menambah jumlah KK, silakan insert kolom, sesuai jumlah KK yang sudah didata,
e. Jika ada kesalahan/update versi aplikasi ini, mohon dikirimkan ke alamat email: kastubiman3@gmail.co
081394160781 - 0817223895
6. silakan dimanfaatkan dan dijadikan nilai amal soleh untuk saling membantu sesama
7.
wassalam
Aceh, 10 April 2017
Iman Kastubi, BBPK Ciloto
ah selesai dibuat versi 1.0
n juklak juknis yang berlaku
dan pendampingan di

waktu praktek yang kurang

N sesuai dengan DO

: kastubiman3@gmail.com
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : tn. Rahmat
No KK dan NIK : 6472050904090009

ANAK ANAK NILAI Nilai


No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 Y,N,T Keluarga

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N Y Y 1
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y N N N Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y 1
10 Mempunyai & menggunakan SAB Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y 1
Penderita gangguan jiwa berat berobat N
12 N N N N N
dengan benar
Y 6
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 6
INDIKATOR KELUARGA SEHAT SEHAT 1.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. HASANUDDIN
No KK dan NIK : 6472082812160019
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

MAH TANGGA
NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MOCHAMMAD SYAIFUDDIN ZUHRI
No KK dan NIK : 6472022811074965
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
EHAT KELUARGA

MAH TANGGA
NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
N) SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SUNGKONO
No KK dan NIK : 64726031711071190
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. YUSUF
No KK dan NIK :6472055702630003
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SALEH
No KK dan NIK : 6472052411074440
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 6
SEHAT 0.833333
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MUHAMMAD SAFII
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
RGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.5
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MASRANI
No KK dan NIK : 6472052511072612
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ERWIN
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N Y
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SYAIFUDDIN
No KK dan NIK : 6472051911080090
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SAFII
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 3
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
T 0
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.67
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SYAHRUL
No KK dan NIK : 6472052511072563
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar Y N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y N N


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 5
PRA SEHAT 0.714286
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. AHMAD AINI
No KK dan NIK : 6472052511072573
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MUHAMMAD UGIANNUR
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
N N
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. YUSNI
No KK dan NIK : 6472052106100073
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ORAN
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 G TUA
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ARBANIE
No KK dan NIK : 6472052511072575
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 3
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 6
SEHAT 0.833333
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. JUMIAH
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SYAHRANI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MULIYANI
No KK dan NIK : 6472052511072542
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MISRANI
No KK dan NIK : 6472081911130002
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. HALID
No KK dan NIK : 6472052511072582
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN.HALID
No KK dan NIK : 64720519122080008
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ABUL HAMID
No KK dan NIK : 6472050604090025
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 3 4
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. MASRIA P.
No KK dan NIK : 6472052511072544
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MASLIYANSYAH
No KK dan NIK : 6472051809080007
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

NILAI Nilai
Y,N,T Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. RAHMAT
No KK dan NIK : 6472083012150012
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 6
SEHAT 0.833333
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MUHAMMAD ARSAD
No KK dan NIK : 647206100860007
ANGGOTA RUMAH TANGGA
AAYA ANAK ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT IBU
H 1 2 3 4
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. IQBAL MAULANA
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N T N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 6
SEHAT 0.833333
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SHAHRIR SAID
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N T N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. AMAT
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SUPIAN
No KK dan NIK : 6472052511072606
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 3
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. BUDI IRAWAN
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. HARIYADI ANWAR
No KK dan NIK : 6472050807100027
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N T N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N T N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.5
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. JHONO SETIAWAN
No KK dan NIK : 6472082108170010
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N T N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
d
Nama Keluarga : TN. EKO SUSANTO
No KK dan NIK : 6472051912070029
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB T
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 6
SEHAT 0.833333
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. RUHIMAH
No KK dan NIK : 6472081302120036
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SATIANI
No KK dan NIK : 6472082502130004
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SYAMSUL BAHRI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. IKBAL
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N T N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T Y Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.5
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. AGUS TRIADI
No KK dan NIK : 6472081007140005
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MUHAMMAD YAZID
No KK dan NIK : 6472081504150001
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. FARIAN NUR
No KK dan NIK : 6472052511072571
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. FAHRUDDIN
No KK dan NIK : 6472042107110012
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. HAJRI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SRI BOWO
No KK dan NIK : 6472052511072568
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SANI J
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. MARTINAH
No KK dan NIK : 6472082408170006
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANK
No Indikator PRT KK
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N T

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. SANIAH
No KK dan NIK : 6472052511072588
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT KK
1 2 3 4
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ABD. HARIS
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N T N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. AMRIAH
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 7
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : ACHMAD RUSMADI
No KK dan NIK : 6472081310140010
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANKA
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N Y N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N Y N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N Y N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 8
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 3
SEHAT 0.888889
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ARDANI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N N N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. KAMBARANI
No KK dan NIK : 6472082701160001
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N Y N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB T
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
Y 1
T 0
T 0
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN, BUDI SANTOSO
No KK dan NIK : 6472052511072564
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. JUMBERI
No KK dan NIK : 64720826101600019
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 6
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SUKRILAH
No KK dan NIK : 6472052511072559
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 3
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N Y N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. HERDIANSYAH
No KK dan NIK : 6472051508080036
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU ANK 2
1
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N Y N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 6
SEHAT 0.833333
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. TEGU WAHYUDI
No KK dan NIK : 6472081510140001
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. MARSON
No KK dan NIK : 6472081306160006
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. RENO HADI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2 3 4
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ARFIAN
No KK dan NIK : 6472052511072594
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.5
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SUKIR
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N Y N Y
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N Y

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
Y 1
N N
Y 1
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 5
SEHAT 0.857143
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : BIANSYAH
No KK dan NIK : 6472021511076954
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.5
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. AINI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK ANAK
No Indikator PRT KK
1 2 3
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. JAELANI
No KK dan NIK : 64720503120800031
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT AYAH IBU

1 Keluarga mengikuti program KB N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. MARDIANA
No KK dan NIK : 6472052511072558
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
N
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
N 4
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 8
SEHAT 1
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. MITA
No KK dan NIK ; 647201811150002
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK ANAK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N Y
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N T

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
Y 1
N N
T 0
N N
N N
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. SYAHRUDI
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N T N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N Y N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N Y N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N N N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
T 0
N N
N N
Y 1
Y 1
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 6
PRA SEHAT 0.666667
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. AMAT
No KK dan NIK : 6472052511072557
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANAK ANAK
No Indikator PRT AYAH IBU FAMILI
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y T

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.75
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. HARDIANTO
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK

1 Keluarga mengikuti program KB N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : NY. NURSIYAH
No KK dan NIK : 6472052511072604
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator PRT KK ANAK CUCU FAMILI

1 Keluarga mengikuti program KB N N N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y N N Y

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y T

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
N N
N N
N N
Y 1
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.6
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga : TN. ANANG YUDIANTO
No KK dan NIK : 9999999999999999
ANGGOTA RUMAH TANGGA
ANKA
No Indikator PRT AYAH IBU ANK 2
1
1 Keluarga mengikuti program KB N Y N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N Y N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N T
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y


10 Mempunyai & menggunakan SAB Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
Y 1
Y 1
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 5
SEHAT 0.857143
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
ANGGOTA RUMAH TANGGA
No Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB N N Y


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N T Y
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) PRA SEHAT

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5


Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
ARGA

Nilai
Keluarga
N N
N N
N N
T 0
N N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 7
PRA SEHAT 0.8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WIL
KLG KLG KLG KLG KLG KLG
No Indikator KLG 1 KLG 6
2 3 4 5 7 8

1 2 3-101 4 5 6 7 8 9 10
nama
Jelas Jelas
keluarg
1 Keluarga mengikuti program KB a 1 1 1 N N 0 N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita 1 N N N N N N N

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N 1 1 N 1

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 1 0 1 1 0 1 0 0

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 1 1 1 1 1 1 0 0


10 Mempunyai & menggunakan SAB 1 1 1 1 1 1 1 1
11 Menggunakan jamban keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12 N N N N N N N N
dengan benar
Jumlah "Y"(1) 6 4 5 4 4 5 2 3
Jumlah "T"(0) 0 1 0 0 1 1 2 2
Jumlah "N" 6 7 7 8 7 6 8 7
1.0 0.8 1.0 1.0 0.8 0.8 0.5 0.6
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
S PS S S PS S PS PS
KET : (S = SEHAT; PS = PRA SEHAT; TS = TIDAK SEHAT
SEHAT : > 0,8
PRA SEHAT : 0,5 - 0,8 TOTAL KK 72
TIDAK SEHAT : .< 0,5 IKS RT SEHAT : 30
IKS RT PRA SEHAT : 42
IKS TIDAK SEHAT : 0

TIDAK
IKS WIL RT 01 : 0.42 SEHAT
UARGA SEHAT WILAYAH RT
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

N N 0 0 N 1 1 1 N N N N N N 0 N N
1 N N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N N N N N N N N
N N 1 N N N N N N N N N N N N N N

N N N 1 N N N N N N N N N N N N N

N 1 N 1 1 1 N 0 N N N 1 1 N N 1 N

0 1 0 0 0 N 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

N N N N N N N N N N N N N N N N N
4 5 4 5 4 5 5 5 4 3 4 4 5 4 3 5 3
1 0 2 2 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 0 1
7 7 6 5 7 7 7 6 8 8 8 7 7 8 7 7 8
0.8 1.0 0.7 0.7 0.8 1.0 1.0 0.8 1.0 0.8 1.0 0.8 1.0 1.0 0.6 1.0 0.8
PS S PS PS PS S S S S PS S PS S S PS S PS

IKS TINGKAT RT/RW/PUSK CAKUPAN INDIKATOR KS


= Jumlah Sehat / Jumlah KK Total = Jumlah "1" / (Jumlah KK total - Jumlah "N")*100
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

1 1 0 0 N N N 0 0 1 N N 1 0 1 1 0
N N N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N N N N N N N N N
1 N 1 N N N N N 1 N N 1 N N N N N

N N N N N N N N N N N N N N N N N

N N N 1 1 N N 0 N 1 0 N N 0 N N N

0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0

1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

N N N N N N N N N N N N N N N N N
5 4 5 4 5 4 4 3 4 5 4 4 4 3 4 5 3
1 1 1 2 0 0 0 3 2 1 1 1 1 3 1 0 2
6 7 6 6 7 8 8 6 6 6 7 7 7 6 7 7 7
0.8 0.8 0.8 0.7 1.0 1.0 1.0 0.5 0.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.5 0.8 1.0 0.6
S PS S PS S S S PS PS S PS PS PS PS PS S PS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

0 1 1 N N N 0 N 1 1 1 N 1 0 1 1 N
N N N N N N N N 1 N N N N 1 N N N
N N N N N N N N 1 N N N N N N N N
N N N N N N N N 1 N N N N N N N N
1 N N N 0 N 1 N 1 1 1 N 1 N 1 N N

N N N N N N N N N N N N N N N N N

N N N N N N N 1 N N N N N N N N N

0 0 1 1 1 0 0 1 0 N 1 1 1 1 0 0 0

1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

N N N N N N N N N N N N N N N N N
4 4 5 4 3 3 4 5 8 4 4 4 6 4 5 3 3
2 1 0 0 2 1 2 0 1 1 2 0 0 2 1 2 1
6 7 7 8 7 8 6 7 3 7 6 8 6 6 6 7 8
0.7 0.8 1.0 1.0 0.6 0.8 0.7 1.0 0.9 0.8 0.7 1.0 1.0 0.7 0.8 0.6 0.8
PS PS S S PS PS PS S S PS PS S S PS S PS PS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78

N N 1 N N 1 N N 0 N N N 1
N N N N N N N N N N N N 1
N N 1 N N N N 1 N N N N N
N N N N N N N N 1 N N N 0
N N 1 N N N N 0 1 N N N N

N N N N N N N N N N N N N

N N N N N N N N N N 0 1 N

0 0 0 0 0 0 1 1 N 0 0 0 1

1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

N N N N N N N N N N N N N
3 2 6 2 3 3 4 4 4 3 3 3 6
1 2 1 2 1 2 0 2 2 1 2 2 1
8 8 5 8 8 7 8 6 6 8 7 7 5
0.8 0.5 0.9 0.5 0.8 0.6 1.0 0.7 0.7 0.8 0.6 0.6 0.9
PS PS S PS PS PS S PS PS PS PS PS S
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
CAKUPAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT
∑ KLG ∑ KLG ∑ KLG
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG ∑ TOTAL
BERJUMLAH BERJUMLAH BERJUMLAH
94 95 96 97 98 99 100 KELUARGA
"1" "0" "N"
96 97 98 99 100 101 102 23 24 25 26
Kumulatif "1" Kumulatif "0" Kumulatif dari Jml KK dari
dari no 3-72 dari no 3-72 "N" no 3-72 No 3-72
23 14 35 72
4 0 68 72
3 0 69 72
2 1 69 72
15 2 55 72
1 0 71 72
15 5 52 72
34 35 3 72
55 17 0 72
70 2 0 72
72 0 0 72
0 0 72 72

rumus boleh diganti diseusaikan dengan banyak RUMUS TIDAK BOLEH


sedikitnya KK KARENA SUDAH KUM
ELUARGA SEHAT
TOTAL CAKUPAN IKS
KLG - ∑N RT/RW/DESA

27 28
kolom 26-
kolom (23/27)*100
25
37 62.2
4 100.0
3 100.0
3 66.7
17 88.2
1 100.0
20 75.0
69 49.3
72 76.4
72 97.2
72 100.0
0 #DIV/0!

RUMUS TIDAK BOLEH GANTI


KARENA SUDAH KUMULATIF