ALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEREKAMAN ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Melakukan perekaman

elektrokardiogram (EKG)
Nama klien : Ny. A3.
Diagnosa medis : Neopma Labium
2. Diagnosa keperawatan : nyeri
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
a. Persiapan alat EKG
Rasional : Mempermudah melakukan tindakan dengan menyiapkan
terlebih dahulu.
b. Persiapan klien : Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
klien,klien harus berbaring terlentang
Rasional: menghormati hak-hak klien untuk mengetahui tindakan yang
akan diberikan.
c. Cuci tangan
Rasional: Mencegah transmisi mikroorganisme.
d. Jaga privasi klien.
Rasional : Menghormati hak klien.
e. Pakai sarung tangan
Rasional: Mencegah transmisi mikroorganisme.
f. Atur posisi klien : Posisi klien diatur terlentang di atas bed dan klien tidak
diperbolehkan menyentuh besi pada bed maupun benda logam lain.
Rasional: Mempermudah perekaman sandapan elektroda dan
mencegahketidakakuratan hasil perekaman.
g. Membuka dan melonggarkan pakaian klien bagian atas, bila klienmemakai
jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas sebelummembuka pakaian
klien.
 Rasional: Mempermudah perekaman sadapan elektroda dan
mencegahketidakakuratan hasil perekaman.
h. Membersihkan dengan menggunakan kapas alkohol pada daerah
dada,kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai di lokasi manset
elektroda.
Rasional: Desinfektan daerah yang akan dipasang elektroda.
i. Menyambungkan kabel EKG pada kedua tungkai pergelangan tangandan
kedua tungkai pergelangan kaki klien, untuk rekaman ekstremitas lead
(Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF) dengan cara : Warna merah
pada pergelangan tangan kanan, kuning pada pergelangan tangan kiri,
hijau pada pergelangan kaki kiri dan hitam pada pergelangan kaki kanan.
Rasional: Posisi yang tepat untuk menghasilkan rekaman Lead I, II, III,
AVR, AVL dan AVF).
j. Memasang elektroda dada untuk rekaman perikardial lead V1
digaris parasternal kanan sejajar dengan ICS 4, V2 di garis paresternal kiri
sejajar dengan ICS 4, V3 antara V2 dan V4, V4 di garis mid klavikula kiri
sejajar ICS 5, V5 di garis aksila anterior kiri sejajar ICS 5, V6 digaris mid
aksila kiri sejajar ICS 5.
Rasional: Posisi yang tepat untuk menghasilkan rekaman Lead V1, V2,V3,
V4, V5 dan V6.
k. Pasang elektroda dada dengan menekan karet penghisap.
Rasional: hisapan akan membuat elektroda tidak terlepas dari kulit
l. Melakukan kalibrasi.
Rasional: Pembacaan EKG tidak bias.
m. Bila rekaman EKG telah lengkap terekam, semua elektroda yangmelekat
di tubuh klien dilepas dan dibersihkan seperti semula.
Rasional: Menjaga kebersihan klien setelah dilakukan perekaman.
n. Tulis pada hasil perekaman: Nama, umur, jenis kelamin, jam,
tanggal, bulan dan tahun pembuatan serta nama perawat yang merekam.
Rasional : Memberikan identitas klien dapat menghindari kesalahan
dokumentasi hasil rekaman EKG.
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan
cara pencegahannya : Jika pemasangan EKG tidak tepat dan benar, akan
mendapatkan hasilinterpretasi rekam jantung yang salah dalam menegakkan
diagnosa. Pencegahan: Sebelum melakukan perekaman periksa kembali
posisi peletakan elektroda.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan : Untuk mengetahui adanya kelainan-
kelainan irama jantung/disritmia.
6. Hasil yang didapat dan maknanya : Hasil pemasangan EKG didapat hasil
rekaman jelas dan dapat dibaca.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan
untukmengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi):
a. Tirah baring / bedrest dalam posisi supinasi/semifowler
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi