Penasehat : 1. ………………………………….
2. ………………………………….
Dewan Kehormatan : 1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
PENGURUS HARIAN
Ketua : ………………………………….
Wakil Ketua : ………………………………….
Sekretaris : ………………………………….
Wakil Sekretaris : ………………………………….
Bendahara : ………………………………….
Wakil Bendahara : ………………………………….
PIMPINAN BIDANG-BIDANG
a. Bidang Pengembangan Organisasi dan Pemberdayaan Anggota
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
b. Bidang Pendidikan dan Pelatihan
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
c. Bidang Sosial, Budaya dan Lingkungan Hidup
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
d. Bidang Kesehatan dan Pengembangan Masyarakat
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
e. Bidang Ekonomi, Koperasi, dan Agrobisnis
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
f. Bidang Tenaga Kerja
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
g. Bidang Hukum, Advokasi, Penelitian & Pengembangan :
1. ………………………………….
2. ………………………………….
3. ………………………………….
…………………………, …………………..20..
TIM FORMATUR
Ketua Sekretaris
(………………………….) (………………………….)