PETUNJUK PENGISIAN DATA :

1 Isi data anda di sheet "Application Form" saja

2 Gunakan HURUF KAPITAL (fungsi caps lock) saat melengkapi data Anda
3 Pastikan anda mengisi data dengan lengkap terutama pada bagian pertama "Identitas Diri"
4 Setelah pengisian selesai, save dokumen dgn cara memilih : File » Save As » ubah nama file dgn
5 Kirimkan file tersebut beserta dengan softcopy dokumen yg diminta untuk dilengkapi ke email
6 Apabila ada yang kurang jelas, dapat menghubungi Ibu Imelda di no tlp 021-5311110 ext.352
entitas Diri"
ah nama file dgn NAMA ANDA
api ke email tiara.ikahana@akr.co.id
11110 ext.352
 Formulir Lamaran Kerja

Posisi yang diminati OPERATOR TANK TERMINAL

Position applied for

I. IDENTITAS DIRI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap ABDY HERWANDY

Full Name
Jenis Kelamin M
Sex
Tempat/Tanggal Lahir Hr/Bln/Tahun
Place/Date of Birth
KOTABARU
DD/MM/YYYY
09 / 06 / 1996

Alamat Tempat Tinggal Kota Kode pos

Home Address JL. SALOKAYANG NO.18 City KOTABARU Post code 7211

Status Kepemilikan RUMAH ORANG TUA

Ownership Status
Alamat Sesuai KTP Kota Kode pos
Home Address as per Identity JL. SALOKAYANG RT/RW 23/03 City KOTABARU Post code 7211
Card
Alamat Email HERWANDYABDY@GMAIL.COM
Email Address
Telepon Rumah Nomor HP 0813-5246-3155
Home Number Cell Phone Number
Agama ISLAM Suku Bangsa
Religion Ethnicity
Status Pernikahan Kebangsaan
BELUM NIKAH INDONESIA
Marital Status Citizenship
Tanggal Pernikahaan Nomor KTP 6302060906960001
Date of Marriage ID Card Number
Nomor SIM A B X C None 960618201048
Driver's Licence Number
Transportasi Sehari-hari SEPEDA MOTOR
Daily Transportation

II. LATAR BELAKANG KELUARGA

FAMILY BACKGROUND

Hubungan Nama Lengkap Usia Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan

Relationship Full Name Age Place/Date of Birth Latest Education Latest / Current Job
PAGATAN, 13-09-
Bapak Father MUCHLIS, BA 61 S1 PNS
1958
KOTABARU, 24-10-
Ibu Mother SITI RAYHANAH 54 S1 PNS
1965
KOTABARU, 14-12-
1 ROBIAN ELMANI 30 S1 HONORER
1989
Kakak 2
Older Brothers/ 3
Sisters 4
5
6
1

Adik 2
Younger Brothers/ 3
Sisters 4
5
 6

Suami/Istri
Spouse
1

Anak 2
Children 3
4
5
6
III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DAN KEMAMPUAN LAIN
EDUCATIONAL BACKGROUND AND OTHER COMPETENCIES

Tingkat Pendidikan Formal School name Jurusan Nilai/IPK Periode (Dari - Sam
Formal Education Level Nama sekolah Major Score/GPA Period (From - Unti

SD SDN 1 DIRGAHAYU
SMP SMPN 1 KOTABARU
SMA SMAN 1 KOTBARU
PERGURUAN TINGGI UNLAM TEKNIK SIPIL 3.01 2014 2019

Pendidikan Informal (Kursus, Pelatihan) Tempat Penyelenggara Periode (Dari - Sam

Informal Education (Course, Training) Place Organizer Period (From - Unti

SOFTWARE KOMPUTER SAP 2000

SOFTWARE KOMPUTER GAMBAR 2D

Tuliskan judul karya ilmiah Saudara (skripsi, artikel, buku, dll.)

Write down the title of your essay, thesis, article or book

Kemampuan Berbahasa *) Lisan Tulisan

Languange Competencies Oral Written
Bahasa Asing Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Baik Baik Cukup
Foreign Language Excellent Good Fair Poor Excellent Good Fair

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column

Kemampuan Aplikasi Komputer *)

Computer Application Competencies
Aplikasi Komputer Sangat Baik Baik Cukup Kurang Keterangan
Computer Application Excellent Good Fair Poor Remarks

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column

IV. KEGIATAN ORGANISASI/ SOSIAL

ORGANIZATIONAL/ SOCIAL ACTIVITIES
 Nama Organisasi Bidang Periode (Dari - Sampai) Keterangan
Name of Organization Field Period (From - Until) Remarks
V. PENGALAMAN BEKERJA
WORKING EXPERIENCE

Mohon mulai diisi dari pekerjaan terakhir

Please fill it in descending order, starting from your current / latest employment
Nama Perusahaan
Company Name
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales
Jabatan Jumlah Anak Buah
Position Total Subordinate (s)
Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)
From (mm/yyyy) / Until (mm/yyyy) /
Tugas & Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance
Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus
Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
Nama Perusahaan
Company Name
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales
Jabatan Jumlah Anak Buah
Position Total Subordinate (s)
Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)
From (mm/yyyy) / Until (mm/yyyy) /
Tugas & Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance
Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus
Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
 VI. KONSEP DIRI
SELF CONCEPT

Jelaskan kekuatan dan kelemahan Saudara, dan berikan contohnya

Explain your strengths and weaknesses, and give examples

Kekuatan Kelemahan
Strength Weakness

VII. KESEHATAN
HEALTH

Apakah Saudara merokok? Ya (Yes) Berapa batang per hari? Tidak (

Do you smoke? How many sticks per day?

Apakah Saudara minum alkohol? Ya (Yes) Tidak (

Do you drink?

Apakah anda pernah masuk rumah sakit? Jika ya, jelaskan

Have you ever been hospitalized? If yes, please provide details

Apakah Saudara menggunakan kacamata/softlens? Jika ya, sebutkan ukurannya

Do you wear glasses/softlens? If yes, please state the measurement

VIII. REFERENSI
REFERENCE

Sebutkan referensi kerja Saudara

Name your work reference
Nama Posisi Nama Perusahaan No. Telepon/Email
Name Position Company Name Telephone No./Email
IX. INFORMASI LAIN
OTHER INFORMATIONS

Apa saja hobby / kegemaran Saudara?

What is your hobby?

Apakah Saudara memiliki kepemilikan atau keterikatan dengan perusahaan lain?

Are you holding directorship or any other appointment in another company?

Apakah Saudara pernah terlibat dalam kasus tindakan kejahatan? Jika ya, jelaskan
Have you ever been involved in a criminal case? If yes, please explain

Apakah Saudara bersedia untuk ditempatkan di kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to be placed in other cities? If no, please explain

Apakah Saudara bersedia melakukan perjalanan dinas ke kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to travel to other cities? If no, please explain

Apakah Saudara memiliki keluarga, kerabat, atau teman yang bekerja di PT AKR Corporindo? Sebutkan
Do you have any relatives, friends or acquaintances working at PT AKR Corporindo? Please State

Apakah Saudara pernah melamar ke PT AKR Corporindo sebelumnya? Jika ya, kapan dan untuk posisi apa?
Have you applied for any employment at PT AKR Corporindo before? If yes when? And for what position?

Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan & fasilitas-fasilitas apa yang Saudara inginkan selain gaji?
How much is your minimum required salary & what benefits / facilities that you want aside from salary?

Jika Saudara diterima, kapan Saudara dapat mulai bekerja?

If you are accepted, when you can start working?

Dengan ini Saya menyatakan bahwa semua data yang Saya tuliskan di atas adalah benar. Saya menyadari bahwa ketidakjujuran mengenai
data-data di atas dapat mengakibatkan pembatalan atau pemutusan hubungan kerja dari pihak perusahaan

I declare that all information given herein is true and correct. I understand that any misrepresentation or omission of facts will be sufficient cause for cancellation
of consideration for employment or dismissal from the Company's service if I have been employed

Tanda Tangan & Nama Jelas

(
maran Kerja

1996

72116

72116

0813-5246-3155

INDONESIA

6302060906960001

960618201048

Pekerjaan
Latest / Current Job

PNS
PNS
HONORER
Periode (Dari - Sampai)
Period (From - Until)

2019

Periode (Dari - Sampai)

Period (From - Until)

Tulisan
Written
Kurang
Poor

Keterangan
Remarks
Keterangan
Remarks
Kelemahan
Weakness

Tidak (No)

Tidak (No)

No. Telepon/Email
Telephone No./Email
atas adalah benar. Saya menyadari bahwa ketidakjujuran mengenai
ungan kerja dari pihak perusahaan

y misrepresentation or omission of facts will be sufficient cause for cancellation

e been employed
)
Name Birth Date (yyyymmdd) Birth City Sex Blood Type Height Weight Marital Status
ABDY HERWANDY 19960609 2107 M BELUM NIKAH
Race Religion Citizen Apply Date (yyyymmdd) Entry Date(yyyymmdd) Reference Reference Note
ISLAM INA 20200120
Advertisement No Currency Expected Salary Res. Address Res. City Res. Zip Code Res. Status
JL. SALOKAYANG NO2107 72116 RUMAH ORA
Res. Start Res. Phone Ori. Address Ori. City Ori. Zip Code Ori. Status Ori. Start Ori. Phone
JL. SALOKAY2107 72116
Handphone Email Organization code
0813-5246-3HERWANDYABDY@GMAIL.COM001