PT POS INDONESIA (PERSERO)

KANTOR REGIONAL VI JATENG-DIY

Jl. Sisimangaraja Nomor 45, Semarang 50252

FIELD CHANGE RECORD (FCR)

REKAMAN PERUBAHAN LAPANGAN

Jenis Pekerjaan : Renovasi Gedung Kantor Pos Cabang Bantarkawung - Brebes 52274
Lokasi : Jl. Raya Bantarkawung - Brebes 52274
Pelaksana : CV. MUKTI JAYA
No. SPK : 11523/Umum/Sarana/6/1019
No. PKS : 11527/Umum/Sarana/6/1019
012/MJ/PKS-Pos/X/2019

Kondisi Awal : Genteng Kodok (Baru) ex Jatiwangi KW 1

Lampiran Kontrak : Rincian Harga Romawi V. Pekerjaan Atap No.2

Usulan Perubahan : Genteng Kodok Sokka

Lampiran Foto : Ada

Alasan Perubahan : Karena stok tidak ada dan genteng tersebut jarang digunakan, jadi sebagian besar toko tidak
menyediaan bahan material tersebut.

Lampiran : Ada

Bantarkawung, 13 November 2019

Mengetahui : Diperiksa Oleh : Dibuat oleh :

Konsultan Perencana Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
CV. Dekarobe Semarang CV. Wisma Artistika CV. Mukti Jaya

Sodik Fatah Hidayat, ST. IAI Ashar Imam Hariyadi, ST Erick Anantha Haryo Purnomo
Direktur Pengawas Lapangan Direktur

Menyetujui :
Pemberi Tugas
PT. Pos Indonesia (Persero)
Deputi Umum

Aspin Sihombing
Nippos : 965330783
PT POS INDONESIA (PERSERO)
KANTOR REGIONAL VI JATENG-DIY
Jl. Sisimangaraja Nomor 45, Semarang 50252

FIELD CHANGE RECORD (FCR)

REKAMAN PERUBAHAN LAPANGAN

Jenis Pekerjaan : Renovasi Gedung Kantor Pos Cabang Bantarkawung - Brebes 52274
Lokasi : Jl. Raya Bantarkawung - Brebes 52274
Pelaksana : CV. MUKTI JAYA
No. SPK : 11523/Umum/Sarana/6/1019
No. PKS : 11527/Umum/Sarana/6/1019
012/MJ/PKS-Pos/X/2019

Kondisi Awal : Floordrain Merk Toto

Lampiran Kontrak : Rincian Harga Romawi X. Pekerjaan Lain-lain Bagian E. Pekerjaan Sanitasi No.2

Usulan Perubahan : Floordrain Merk Washer

Lampiran Foto : Ada

Alasan Perubahan : Karena stok barang tidak ada dan harus indent dengan waktu yang tidak bisa dipastikan.

Lampiran : Ada

Bantarkawung, 13 November 2019

Mengetahui : Diperiksa Oleh : Dibuat oleh :

Konsultan Perencana Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
CV. Dekarobe Semarang CV. Wisma Artistika CV. Mukti Jaya

Sodik Fatah Hidayat, ST. IAI Ashar Imam Hariyadi, ST Erick Anantha Haryo Purnomo
Direktur Pengawas Lapangan Direktur

Menyetujui :
Pemberi Tugas
PT. Pos Indonesia (Persero)
Deputi Umum

Aspin Sihombing
Nippos : 965330783
PT POS INDONESIA (PERSERO)
KANTOR REGIONAL VI JATENG-DIY
Jl. Sisimangaraja Nomor 45, Semarang 50252

FIELD CHANGE RECORD (FCR)

REKAMAN PERUBAHAN LAPANGAN

Jenis Pekerjaan : Renovasi Gedung Kantor Pos Cabang Bantarkawung - Brebes 52274
Lokasi : Jl. Raya Bantarkawung - Brebes 52274
Pelaksana : CV. MUKTI JAYA
No. SPK : 11523/Umum/Sarana/6/1019
No. PKS : 11527/Umum/Sarana/6/1019
012/MJ/PKS-Pos/X/2019

Kondisi Awal : Keramik Kamar Mandi Ukuran 20x20 cm Unpolished Motif Merk Asia Tile

Lampiran Kontrak : Rincian Harga Romawi VII. Pekerjaan Penutup Lantai & Dinding No.2

Usulan Perubahan : Keramik Kamar Mandi Ukuran 30x30 cm Unpolished Motif Merk Asia Tile

Lampiran Foto : Ada

Alasan Perubahan : karena Keramik Kamar Mandi Ukuran 20x20 cm Unpolished Motif Merk Asia Tile sudah tidak
ada didaerah sekitar.

Lampiran : Ada

Bantarkawung, 13 November 2019

Mengetahui : Diperiksa Oleh : Dibuat oleh :

Konsultan Perencana Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
CV. Dekarobe Semarang CV. Wisma Artistika CV. Mukti Jaya

Sodik Fatah Hidayat, ST. IAI Ashar Imam Hariyadi, ST Erick Anantha Haryo Purnomo
Direktur Pengawas Lapangan Direktur

Menyetujui :
Pemberi Tugas
PT. Pos Indonesia (Persero)
Deputi Umum

Aspin Sihombing
Nippos : 965330783
PT POS INDONESIA (PERSERO)
KANTOR REGIONAL VI JATENG-DIY
Jl. Sisimangaraja Nomor 45, Semarang 50252

FIELD CHANGE RECORD (FCR)

REKAMAN PERUBAHAN LAPANGAN

Jenis Pekerjaan : Renovasi Gedung Kantor Pos Cabang Bantarkawung - Brebes 52274
Lokasi : Jl. Raya Bantarkawung - Brebes 52274
Pelaksana : CV. MUKTI JAYA
No. SPK : 11523/Umum/Sarana/6/1019
No. PKS : 11527/Umum/Sarana/6/1019
012/MJ/PKS-Pos/X/2019

Kondisi Awal : Lisplank GRC Tebal 12 mm Merk Kalsiplank

Lampiran Kontrak : Rincian Harga Romawi V. Pekerjaan Atap No.5

Usulan Perubahan : Lisplank Merk Conwood Tebal 16 mm Lebar 25 cm

Lampiran Foto : Ada

Alasan Perubahan : Karena Lisplank GRC Tebal 12 mm Merk Kalsiplank Tidak Ada dan Adanya Tebal 8 mm
Tidak Sesuai, Maka Diganti Lisplank Merk Conwood Tebal 16 mm Lebar 25 cm

Lampiran : Ada

Bantarkawung, 07 Desember 2019

Mengetahui : Diperiksa Oleh : Dibuat oleh :

Konsultan Perencana Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
CV. Dekarobe Semarang CV. Wisma Artistika CV. Mukti Jaya

Sodik Fatah Hidayat, ST. IAI Ashar Imam Hariyadi, ST Erick Anantha Haryo Purnomo
Direktur Pengawas Lapangan Direktur

Menyetujui :
Pemberi Tugas
PT. Pos Indonesia (Persero)
Deputi Umum

Aspin Sihombing
Nippos : 965330783