IDENTITAS - NAMA

- JK
- USIA
- JAMINAN

SUBJECT PASIEN DATANG DENGAN …

PRIMARY SURVEY  PASIEN TRAUMA: ABCDE

AIRWAY CLEAR ( )
SUMBATAN ( ) PARSIAL/TOTAL
JIKA ADA SUMBATAN:
- DARAH ( )
- MUNTAH ( )
- MAKANAN ( )
- BENDA ASING ( )
SN TAMBAHAN:
- GARGLING ( )
SUCTION ( )
- SNORING ( )OPA( )
- STRIDOR  BENDA
ASING ( )
BREATHING LOOK
(LOOK, LISTEN, 1. PERGERAKAN/
AND FEEL) PENGEMBANGAN
DINDING DADA:
- SIMETRIS ( )
- TERATUR (
2. JEJAS ( )
3. TIPE PERNAPASAN
4. PENGGUNAAN OTOT
NAPAS TAMBAHAN( )
5. RETRAKSI ( )
6. PERUBAHAN BENTUK
DINDING DADA ( )
7. RR/F. NAPAS ( )
8. SpO2 ( )

LISTEN (KEDUA LAPANG PARU)

1. SN VES KA/KI ( / )
 2. RHO ( )
3. WHE ( )

FEEL
1. JIKA TIDAK SADAR 
ALIRA UDARA ( )
2. KREPITASI ( )
3. DEVIASI TRAKEA ( )
4. VOCAL FREMITUS ( )
5. MASA ( )
CIRCULATION - AKRAL
- CRT ( )
- NADI ( )
- TD ( )
DISABILITY - GCS (E V M )
- PUPIL
- LATERALISASI PUPIL ( )
EXPOSURE - HIPOTERMIA
- CEDERA YANG MENGANCAM NYAWA DARI ABC:

ASSESMENT - LIFE THREATENING

PRIMARY SURVEY - NO LIFE THREATENING
SECONDARY SURVEY
ANAMNESA 1. A: ALLERGIES
AMPLE - OBAT
- MAKANAN
- LAINNYA:
2. M: MEDICATIONS

3. P: PAST MEDICAL HISTORY

4. L: LAST MEAL (JAM BERAPA)

5. EVENT SURROUNDING INJURY (WHAT HAPPENED?) CERITAKAN KRONOLOGIS

PEMERIKSAAN
FISIK KHUSUS:
STATUS LOKALIS
PEMERIKSAAN
PENUNJANG

DIAGNOSA

PLANNING