Efikasi Terapi Latihan Disesuaikan pada Fungsi Fisik pada Pasien dengan Osteoartritis Lutut dan

Komorbiditas: Uji Coba Terkontrol Acak

Objektif. Untuk mengevaluasi keefektifan fungsi fisik dan keamanan terapi olahraga yang
disesuaikan pada pasien dengan osteoartritis lutut (OA) dan komorbiditas. Metode Dalam uji
coba terkontrol secara acak, 126 peserta dimasukkan dengan diagnosis klinis OA lutut dan
setidaknya 1 dari komorbiditas target berikut: penyakit jantung, gagal jantung, diabetes mellitus
tipe 2, penyakit paru obstruktif kronis, atau obesitas (indeks massa tubuh ‡ 30 kg / m2), dengan
skor tingkat keparahan ‡ 2 pada Skala Penilaian Penyakit Kumulatif. Kelompok intervensi
menerima program latihan 20 minggu, individual, diadaptasi dengan komorbiditas yang terdiri
dari latihan aerobik dan kekuatan dan pelatihan kegiatan sehari-hari. Kelompok kontrol
menerima perawatan medis mereka saat ini untuk OA lutut dan ditempatkan pada daftar tunggu
untuk terapi olahraga. Ukuran hasil primer adalah Indeks Osteoartritis Universitas Ontario dan
McMaster Barat, fungsi fisik subskala (WOMAC-pf), dan tes berjalan 6 menit (6MWT).
Pengukuran dilakukan pada awal, setelah 20 minggu (langsung posttreatment), dan pada 3 bulan
posttreatment. Hasil. Perbedaan fungsi fisik yang signifikan secara statistik dari waktu ke waktu
ditemukan antara kelompok intervensi dan kontrol (WOMAC: B527.43 [interval kepercayaan
95% (95% CI) 29,99, 24,87], P <0,001; dan 6MWT: B534.16 [95% CI 17,68, 50,64], P <0,001)
mendukung kelompok intervensi. Pada 3 bulan masa tindak lanjut, peningkatan rata-rata pada
kelompok intervensi adalah 33% pada skala WOMAC dan 15% pada 6MWT. Perbaikan ini
memiliki relevansi klinis. Tidak ada efek samping serius yang terjadi selama intervensi.
Kesimpulan. Ini adalah studi pertama yang menunjukkan bahwa terapi latihan yang disesuaikan
efektif dalam meningkatkan fungsi fisik dan aman pada pasien dengan OA lutut dan
komorbiditas parah.

PENGANTAR

Terapi olahraga adalah intervensi kunci dalam manajemen osteoarthritis lutut (OA) dan
direkomendasikan dalam pedoman internasional tentang manajemen OA lutut (1,2). Ini adalah
intervensi yang efektif untuk meningkatkan fungsi fisik dan mengurangi nyeri sendi pada pasien
dengan OA lutut (3).

Namun, kehadiran penyakit komorbiditas mengganggu penerapan terapi olahraga (4),

berkontribusi terhadap ketidakpatuhan (5), dan dapat mempengaruhi hasil terapi olahraga.
Komorbiditas hadir pada 68-85% pasien dengan OA (6-8). Seringkali, lebih dari 1 penyakit
komorbid hadir (8). Komorbiditas umum pada OA lutut adalah penyakit kardiovaskular, diabetes
mellitus tipe 2, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan obesitas (9). Batas komorbiditas
melatih toleransi, tergantung pada jenis, jumlah, dan tingkat keparahan penyakit penyerta.
Sebagai contoh, komorbid gagal jantung atau COPD dapat membatasi kapasitas latihan dan
dapat menyebabkan efek buruk yang disebabkan oleh olahraga, seperti dekompensasi pada
pasien dengan gagal jantung, atau desaturasi pada pasien dengan COPD.

Efek terapi latihan pada pasien dengan OA lutut dan komorbiditas berat tidak diketahui. Pasien
dengan kondisi medis yang tidak stabil, menghalangi partisipasi yang aman dalam program
latihan, dikeluarkan dari uji klinis (10-13), karena risiko tinggi kejadian buruk yang disebabkan
komorbiditas. Satu studi menyelidiki hasil terapi latihan dalam subkelompok pasien dengan OA
lutut dan komorbiditas dibandingkan dengan pasien tanpa komorbiditas (14). Efek
menguntungkan dari terapi olahraga ditemukan pada kedua kelompok. Namun, pasien dengan
kondisi medis yang parah, seperti gagal jantung kongestif atau diabetes mellitus yang tidak
tergantung, dikeluarkan.

Pedoman tentang OA lutut tidak memberikan panduan terapi terapi menjahit dengan adanya
komorbiditas (1,2,15,16). Dalam praktek klinis, komorbiditas adalah alasan yang sering untuk
mengeluarkan pasien dari terapi latihan (17). Jika diterima ke dalam program latihan, baik
terapis dan pasien cenderung mengurangi intensitas latihan ke tingkat yang tidak mungkin
efektif, karena takut akan gejala yang memburuk dari penyakit komorbiditas (18,19).

Kami berhipotesis bahwa pasien dengan komorbiditas berat dapat berolahraga dengan aman jika
tindakan pencegahan tertentu dilakukan dan adaptasi yang memadai terhadap program latihan
dilakukan. Kami sebelumnya telah mengembangkan protokol pengobatan untuk menyesuaikan
terapi latihan untuk OA lutut untuk penyakit penyerta (20). Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi efektivitas fungsi fisik dan keamanan terapi latihan yang disesuaikan pada
pasien dengan OA lutut dan komorbiditas.