PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ...............

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ...............

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
NOMOR : TAHUN 2015

TENTANG

PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ...............

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan dan keselamatan pasien di Puskesmas
Kecamatan ..............., perlu adanya pelayanan rekam medis sesuai
standar;

b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di atas, untuk

menyelenggarakan pelayanan rekam medik sesuai standar dan
untuk effisiensi dan effektivitas pelayanan maka diperlukan sistem
pengkodean, penyimpanan dan dokumentasi rekam medis di
Puskesmas Kecamatan ...............;

c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b tersebut

diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan ............... tentang Pengkodean,
Penyimpanan, Dokumentasi Rekam Medis di Puskesmas
Kecamatan ............... Kota Administrasi Jakarta Selatan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dan

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang No 5 Tahun 1997 tentang psikotropika ( Lembaran

Negara Repuplik Indonesia Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3671 );

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
2 Tahun 2015;
 4. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor : 13 TAHUN 2009 Tentang Pedoman Peningkatan Kualitas
Pelayanan Publik Dengan Partisipasi Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011

Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 Tentang

Akreditasi Puskesmas;

7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

8. Peraturan Gubernur Nomor 165 Tahun 2012 tentang Pola

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Provinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta;;

9. Keputusan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta

Nomor 234/2012 Tentang Penetapan Puskesmas
Kecamatan ............... Kota Administrasi Jakartas Selatan Sebagai
Unit Kerja Dinas Kesehatan Yang Menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Secara Penuh

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN ...............

TENTANG PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI
REKAM MEDIS

KESATU : Menetapkan setiap pasien yang datang berobat ke Puskesmas

Kecamatan Cilanadak mendapatkan nomer rekam medis di loket
pendaftaran;

KEDUA : Menentukan pengkodean, penyimpanan dan dokumentasi rekam medis

sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini
KETIGA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
:

Ditetapkan di : Jakarta
pada Tanggal : 2015

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN ………

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN CILANDAK KOTA ADMINISTRASI
JAKARTA SELATAN

LUIGI
NIP 197909082006042007
 LAMPIRAN I : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Myarakat Kecamatan............... Kota
Administrasi – Jakarta Selatan
Nomor : ……Tahun 2015
Tanggal : ........ 2015

PENGKODEAN REKAM MEDIS

A. PENGKODEAN REKAM MEDIS

Penulisa Nomer Rekam Medis di Puskesmas Kecamatan ............... Sebagai berikut :

AA/RT/RW/ Nomer Rekam Medis

AA. : Singkatan Wilayah
RT : Rukun Tetangga tempat tinggal pasien
RW : Rukun Warga tempat Tinggal pasien
Nomer Rekam Medis : dikeluarkan dari SIKESMAS Sistem Kesehatan Puskesmas
Kecamatan ...............

Nomor Rekam Medis : 00 000000

1 2
Keterangan : Angka 1 : dua digit pertama tahun kunjungan pasien
Angka 2 : 6 digit adalah nomor kunjungan pasien pada tahun tersebut

Catatan : setiap pergantian tahun nomor urut pasien akan berubah, dibedakan tahun
keluarnya yaitu pada dua digit pertama

NO NAMA KELURAHAN SINGKATAN KETERANGAN

1 Gandaria selatan GS
2 Cipete Selatan CS
3 ............... Barat CB
4 Pondok Labu PL
5 Lebak Bulus LB

B. PENYIMPANAN REKAM MEDIS

1. Penyimpanan rekam medis pasien disimpan dalam beberapa tempat :
Laci dan Rak
2. Masa retensi rekam medis yaitu disimpan selama 3 tahun terhitung dari tanggal terakhir
pasien datang berkunjung ke Puskesmas ( dalam satu buku status masih ada yang aktif
maka buku status masih ditempat penyimpanan
3. Rekam ,medis pasien disimpan oleh penanggung jawab loket pendaftaran, disimpan
berdasarkan poli Umum, Gigi, KIA, KB, MTBS,
4. Rekam medis di Puskesmas Kecamatan ............... berupa buku status, dalam buku status
terdiri dalam satu keluarhga ( Seperti family folder, tetatpi dalam bentuk buku )

C. DOKUMENTASI REKAM MEDIS

1. Nomer induk pendaftaran pasien tercatat dalam komputer SIKKESMAS, dimana
penomerannya secara otomati pada setiap pasien baru
2. Dokumentasi In aktif disimpan sementara di ruang arsip, disimpan selama 6 bulan, jika
tidak diperlukan ;lagi maka dilakukan pemusnahan rekam medis dengan persetujuan dari
pimpinan puskesmas

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN ...............

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA .............