PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

NOMOR 19 TAHUN 2019

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG DAN JARINGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan

dan kinerja yang terarah maka perlu ditetapkan indikator
mutu dan penilaian kinerja puskesmas;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam poin a diatas, maka dianggap perlu
ditetapkan indikator mutu dan penilaian kinerja
puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 (Lembaran Negara);
 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Praktik Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 No.144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

4 Tahun 2019 Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN

MENTENG KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT
TENTANG INDIKATOR MUTU DAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG.

KESATU : Menetapkan Indikator mutu dan kinerja Puskesmas

Kecamatan Menteng sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

KEDUA : Monitoring dilakukan setiap bulannya sesuai jadwal

penilaian dan evaluasi dilakukan tiap 3 bulan dan semester
tahun berjalan.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

 dengan ketentuan segala sesuatu akan diubah/diperbaiki
sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan atau perubahan dalam keputusan ini.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 14 Februari 2019

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT,

ALAMAS HIDAYATI
NIP. 196709181993032007

Tembusan :
1. Kepala Satuan Pelayanan UKM, UKP dan ADMEN
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Kecamatan Menteng

Nomor 19 TAHUN 2019

Tanggal 14 Februari 2019

Indikator Kinerja Puskesmas Kecamatan Menteng

I . Upaya Kesehatan Masyarakat

No Unit/Bagian Indikator Kinerja Target

1 PROMOSI KESEHATAN termasuk UKS, UKGS dan KPLDH
a. Pembinaan kelurahan siaga aktif 1
100%
kali per tahun
b. Melaksanakan SMD 5 kelurahan per
100%
tahun
c. Melaksanakan MMD 5 kelurahan
100%
PROMKES pertahun
d. Melaksanakan orientasi kepada
kader minimal 5 kader per kelurahan 100%
per tahun
e. Melaksanakan Penyuluhan kelompok
100%
2 kali per bulan
Setiap anak pada usia pendidikan
UKS dasar mendapatkan skrining 100%
kesehatan sesuai standar
Semua siswa usia sekolah dasar
UKGS mendapatkan penyuluhan kesehatan 100%
gigi dan mulut
Jumlah KK yand di data Perbulan 100%

Jumlah Jiwa yang di data Perbulan 100%

KPLDH
Prosentase Permasalahan kesehatan 100%
yang di intervensi oleh Tim KPLDH
a. Melakukan inspeksi kesehatan 65%
KESEHATAN
2 lingkungan pada lokasi Tempat-Tempat
LINGKUNGAN
Umum (TTU) yang meliputi sekolah,
 tempat ibadah, hotel, pasar, serta depo
air minum isi ulang yang berada di
wilayah Kecamatan Menteng.
b. Melakukan inspeksi kesehatan 40%
lingkungan pada lokasi Tempat
Pengolahan Makanan (TPM) yang
meliputi rumah makan dan restoran
yang berada di wilayah Kecamatan
Menteng.
c. Melakukan verifikasi STBM pada 1 Kelurahan
rumah-rumah warga di salah satu
kelurahan di Kecamatan Menteng.
a. Setiap ibu hamil mendapatkan 100%
pelayanan antenatal sesuai standar
b. Setiap ibu bersalin mendapatkan 100%
pelayanan persalinan sesuai standar
c. Setiap bayi baru lahir mendapatkan 100%
KESEHATAN IBU
pelayanan kesehatan sesuai standar
3 DAN ANAK DAN
d. Setiap balita mendapatkan pelyanan 100%
KB
kesehatan sesuai standar
e. Cakupan KB aktif 100%

f. Presentase PUS yang menggunakan 40%

KB Pasca Persalinan masa Bersalin dan
Nifas

a. Persentase balita stunting 28%

9.5%/Bln
b. Persentase balita wasting
kegiatan

c. Persentase bumil anemia 28%

d. Persentase bayi usia 6 bulan 50%

4 GIZI MASYARAKAT
mendapat ASI Eksklusif

e. Persentase bumil yang mendapatkan

TTD minimal 90 tablet selama masa 98%
kehamilan
f. Persentase bumil KEK yang
95%
mendapat makanan tambahan
 g. Persentase balita kurus yang
90%
mendapat makanan tambahan

h. Persentase rematri mendapat TTD 30%

i. Persentase balita yang di timbang

80%
Berat badannya
j. Persentase balita yang mempunyai
80%
buku KMS/KIA
k. Persentase balita yang di timbang
76%
naik berat badannya
l. Persentase Balita yang di timbang 2
kali ber turut turut tidak naik berat 4%
badannya
m. Persentase balita 6-59 yang
90%
mendapat kapsul vitamin A
n. Persentase balita gizi buruk yang
100%
mendapat perawatan

5 PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT (P2P)

Penderita diare semua umur di layani 100%

DIARE
di puskesmas
Melakukan pemeriksaan dan 90%
ISPA tatalaksana Pneumonia pada balita
melalui pendekatan MTBS
Persentase penduduk usia 15-59 100%
PTM
tahun yang di skrining sesuai standar
Setiap penderita hipertensi 100%
PTM mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
Setiap penderita Diabetes Melitus 100%
PTM mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
a. Presentase anak usia 0-11 bulan 95%
yang mendapat Imunisasi Dasar
Lengkap
IMUNISASI
b. Presentase Kelurahan Universal 100%
Child Immunization
c. Presentase Cakupan Imunisasi 95%
 Lanjutan Pada anak usia 12-23 bulan (
Baduta) : DPT
d.Presentase Cakupan Imunisasi 95%
Lanjutan Pada anak usia 12-23 bulan (
Baduta) : MR
e. Presentase Cakupan Imunisasi HPV 98%
pada anak sekolah kelas 5 putri
f. Presentase Cakupan Imunisasi HPV 98%
pada anak sekolah kelas 6 putri
Setiap orang dengan terduga TB 100%
TB mendapatkan pelayanan TB sesuai
standar
Setiap orang dengan risiko terinfeksi 100%
virus yang melemahkan daya tahan
HIV tubuh manusia ( Human
Immunodeficiency Virus )mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Kasus suspek campak yang dilakukan 80%
pengambilan spesime
AFPrate >= 2 per 100.000 pddk usia < 2 RATE
SURVILENS 15 th
Rumor KLB dan atau KLB yg dilakukan 100%
investigasi yg dilakukan investigasi
dalam waktu<= 24 jam
Jumlah keluarga dgn masalah 60%
kesehatan yg dilakukan kunjungan
6 PERKESMAS rumah dgn
pengkajian,perencanaan,pelaksanaan
dan evaluasi

PROGRAM PENGEMBANGAN

a.Kunjungan rumah pasien jiwa yang 100%

Setiap orang dengan gangguan jiwa
a Jiwa
(ODGJ) berat mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Setiap warga negara Indonesia usia 60 50%
b. Lansia tahun ke atas mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
II. Upaya Kesehatan Perorangan

No Unit/Bagian Indikator Mutu Target

1 Loket dan Rekam Tidak ada kesalahan pada saat input 100%
Medis data pasien ke sisitem e-medical
record
2 Apotek Waktu tunggu resep non racikan < 10 80%
menit
A. Respon time terhadap pasien gawat 100% / Bulan
3 Layanan 24 jam darurat ditangani < 5 menit.
B. Triase dilakukan pada seluruh 100%/ /
pasien emergency Bulan
4 TB Tingkat kepatuhan pasien dalam 95%
pengambilan obat TB
5 KIA Melakukan konseling perencanaan 85% / Bulan
persalinan dan pencegahanj
komplikasi (P4K) pada setiap ibu
hamil baru.
Tidak terjadi infeksi pada pasien
6 KB kontrol KB IUD 100%
Kelengkapan pengisian e-MR dan
MTBS
7 buku MTBS pada pasien di poli MTBS 90%

8 RB Tidak terjadi infeksi pasca persalinan 80%

A. Tidak terjadi KIPI pada bayi yang
mendapatkan pelayanan imunisasi 100%
9 Imunisasi
B. Bayi yang datang di usia SDIDTK
dilakukan SDIDTK 50%
Remaja yang datang ke poli PKPR
10 PKPR mendapat skrinning HEADSSS sesuai 70%
standar nasional

11 BPG Keberhasilan pencabutan gigi tetap 100%

12 BPU Kelengkapan pengisian e-rekam medis 100%

Kelengkapan pengisian informed

13 Tindakan 100%
consent
 Kesalahan pengetikan hasil
14 Laboratorium laboratorium 0
Jumlah film yang rusak karena
15 Radiologi kesalahan pengambilan foto 1

16 VCT Pasien HIV dilakukan skrinning TB 80%

Kepatuhan pasien PTM datang kontrol
17 PTM sesuai jadwal 70%
Kepatuhan berobat pasien Lansia
18 Lansia dengan DM dan HT 75%
19 Jiwa Kepatuhan ambil obat pasien 75%
20 HR Semua klien dilakukan konseling 50%
Semua jamah haji yang melakukan
pemeriksaan dan pembinaan di
21 Haji puskesmas kecamatan menteng 70%
dinyatakan istitho'ah atau mampu
dalam hal kesehatan.

22 Puskel Pengisian rekam medis lengkap 100%

23 Gizi Melakukan konseling gizi pada pasien
RB 80%

24 IMS Pasien baru dilakukan skrining sifilis 80%

25 Kesling Semua pasien kesling dilakukan 75%
konseling sanitasi

Ketepatan Identifikasi Pasien 100%

Peningkatan Komunikasi yang Efektif 100%

100%
Peningkatan Keamanan obat dengan
Keselamatan dengan double chek obat lasa
26 pasien Kepastian tepat Lokasi, tepat prosedur 100%
dan tepat pasien
Pengurangan terjadinya Risiko Infeksi
terkait layanan kesehatan 100%

Tidak ada pasien Jatuh 100%

III. Unit ADMEN

No Unit/Bagian Indikator Mutu Target

1 Kepegawaian Terlaksananya pelatihan terhadap 80% per 6
pegawai bulan
Terlaksananya SPM untuk kegiatan
belanja honor pegawai dan TALI pada 100% / Bulan
2 Keuangan minggu ke IV setiap bulannya
Terlaksananya Tutup Buku dan
Simpad yang dilakukan Bendahara 100 % per
Pengeluaran Pembantu paling lambat bulan
tanggal 5 Bulan berikutnya selama 12
kali dalam setahun
3 Pengadaan Pelaksanaan pengadaan barang dan 85 % per
jasa sesuai dengan perencanaan tahun
pembelian per tahun
4 Perencanaan Terkumpulnya Data usulan Kegiatan 80% / Tahun
dan Belanja sesuai waktu yang di
tentukan
5 Gudang Alkes Kesesuaian antara pencatatan barang 100 % per
keluar dengan BAST bulan
6. Gudang Non Kesesuaian antara pencatatan barang 100 % per
Alkes dan ATK keluar dengan BAST bulan
7. Kesesuaian jadwal pemeliharaan 80 % per 3
Pemeliharaan
dengan pelaksanaan bulan
8. Kesesuaian antara jumlah di kartu
Gudang Obat 100% / bulan
stock dan Jumlah Fisik obat

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT,

ALAMAS HIDAYATI
NIP. 196709181993032007
 Lampiran 2 : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Kecamatan Menteng

Nomor 19 TAHUN 2019

Tanggal 14 Februari 2019

Indikator Kinerja Puskesmas Kelurahan Kebon Sirih

I . Upaya Kesehatan Masyarakat

No Unit/Bagian Indikator Kinerja Target

1 PROMOSI KESEHATAN termasuk UKS, UKGS dan KPLDH
a. Pembinaan kelurahan siaga aktif 1
100%
kali per tahun
b. Melaksanakan SMD 5 kelurahan per
100%
tahun
c. Melaksanakan MMD 5 kelurahan
100%
PROMKES pertahun
d. Melaksanakan orientasi kepada
kader minimal 5 kader per kelurahan 100%
per tahun
e. Melaksanakan Penyuluhan kelompok
100%
2 kali per bulan
Setiap anak pada usia pendidikan
UKS dasar mendapatkan skrining 100%
kesehatan sesuai standar
Semua siswa usia sekolah dasar
UKGS mendapatkan penyuluhan kesehatan 100%
gigi dan mulut
Jumlah KK yang di data Perbulan 100%

Jumlah Jiwa yang di data Perbulan 100%

KPLDH
Prosentase Permasalahan kesehatan 100%
yang di intervensi oleh Tim KPLDH

a. Melakukan inspeksi kesehatan 65%

KESEHATAN
2 lingkungan pada lokasi Tempat-Tempat
LINGKUNGAN
Umum (TTU) yang meliputi sekolah,
 tempat ibadah, hotel, pasar, serta depo
air minum isi ulang yang berada di
wilayah Kecamatan Menteng.
b. Melakukan inspeksi kesehatan 40%
lingkungan pada lokasi Tempat
Pengolahan Makanan (TPM) yang
meliputi rumah makan dan restoran
yang berada di wilayah Kecamatan
Menteng.
c. Melakukan verifikasi STBM pada 1 Kelurahan
rumah-rumah warga di salah satu
kelurahan di Kecamatan Menteng.

a. Setiap ibu hamil mendapatkan 100%

pelayanan antenatal sesuai standar
b. Setiap ibu bersalin mendapatkan 100%
pelayanan persalinan sesuai standar
g. Setiap bayi baru lahir mendapatkan 100%
KESEHATAN IBU pelayanan kesehatan sesuai standar
3 DAN ANAK DAN d. Setiap balita mendapatkan pelyanan 100%
KB kesehatan sesuai standar
e. Cakupan KB aktif 100%

f. Presentase PUS yang menggunakan 40%

KB Pasca Persalinan masa Bersalin dan
Nifas

a. Persentase balita stunting 28%

9.5%/Bln
b. Persentase balita wasting
kegiatan

c. Persentase bumil anemia 28%

4 GIZI MASYARAKAT
d. Persentase bayi usia 6 bulan 50%
mendapat ASI Eksklusif

e. Persentase bumil yang mendapatkan

TTD minimal 90 tablet selama masa 98%
kehamilan
 f. Persentase bumil KEK yang
95%
mendapat makanan tambahan
g. Persentase balita kurus yang
90%
mendapat makanan tambahan

h. Persentase rematri mendapat TTD 30%

i. Persentase balita yang di timbang

80%
Berat badannya
j. Persentase balita yang mempunyai
80%
buku KMS/KIA
k. Persentase balita yang di timbang
76%
naik berat badannya
l. Persentase Balita yang di timbang 2
kali ber turut turut tidak naik berat 4%
badannya
m. Persentase balita 6-59 yang
90%
mendapat kapsul vitamin A
n. Persentase balita gizi buruk yang
mendapat perawatan 100%

5 PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT (P2P)

Penderita diare semua umur di layani 100%

DIARE
di puskesmas
Melakukan pemeriksaan dan 90%
ISPA tatalaksana Pneumonia pada balita
melalui pendekatan MTBS
Persentase penduduk usia 15-59 100%
PTM
tahun yang di skrining sesuai standar
Setiap penderita hipertensi 100%
PTM mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
Setiap penderita Diabetes Melitus 100%
PTM mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
a. Presentase anak usia 0-11 bulan 95%
IMUNISASI yang mendapat Imunisasi Dasar
Lengkap
 b. Presentase Kelurahan Universal 100%
Child Immunization
c. Presentase Cakupan Imunisasi 95%
Lanjutan Pada anak usia 12-23 bulan (
Baduta) : DPT
d.Presentase Cakupan Imunisasi 95%
Lanjutan Pada anak usia 12-23 bulan (
Baduta) : MR
e. Presentase Cakupan Imunisasi HPV 98%
pada anak sekolah kelas 5 putri
f. Presentase Cakupan Imunisasi HPV 98%
pada anak sekolah kelas 6 putri
Setiap orang dengan terduga TB 100%
TB mendapatkan pelayanan TB sesuai
standar
Setiap orang dengan risiko terinfeksi 100%
virus yang melemahkan daya tahan
HIV tubuh manusia ( Human
Immunodeficiency Virus )mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar
Kasus suspek campak yang dilakukan 80%
pengambilan spesime
AFPrate >= 2 per 100.000 pddk usia < 2 RATE
15 th
SURVILENS
Rumor KLB dan atau KLB yg dilakukan 100%
investigasi yg dilakukan investigasi
dalam waktu<= 24 jam

Jumlah keluarga dgn masalah 60%

kesehatan yg dilakukan kunjungan
6 PERKESMAS rumah dgn
pengkajian,perencanaan,pelaksanaan
dan evaluasi

PROGRAM PENGEMBANGAN

a.Kunjungan rumah pasien jiwa yang 100%

a Jiwa Setiap orang dengan gangguan jiwa
(ODGJ) berat mendapatkan pelayanan
 kesehatan sesuai standar
Setiap warga negara Indonesia usia 60 50%
tahun ke atas mendapatkan skrining
b. Lansia
kesehatan sesuai standar

II. Upaya Kesehatan Perorangan

No Unit/Bagian Indikator Mutu Target

1 Loket dan Rekam Tidak ada kesalahan pada saat input 100%
Medis data pasien ke sisitem e-medical
record
2 Apotek Waktu tunggu resep non racikan < 10 95%
menit
3 KIA Melakukan konseling perencanaan 85% / Bulan
persalinan dan pencegahanj
komplikasi (P4K) pada setiap ibu
hamil baru.
4 KB Tidak terjadi infeksi pada pasien
kontrol KB IUD 100%
A. Tidak terjadi KIPI pada bayi yang
mendapatkan pelayanan imunisasi 100%
5 Imunisasi
B. Bayi yang datang di usia SDIDTK
dilakukan SDIDTK 50%

6 BPG Keberhasilan pencabutan gigi tetap 100%

7 BPU Kelengkapan pengisian e-rekam medis 100%

Kelengkapan pengisian informed

8 Tindakan 100%
consent
Kepatuhan pasien PTM datang kontrol
9 PTM sesuai jadwal 90%
Kepatuhan berobat pasien Lansia
10 Lansia dengan DM dan HT 50%

11 Keselamatan Ketepatan Identifikasi Pasien 100%

 pasien
Peningkatan Komunikasi yang Efektif 100%
Peningkatan Keamanan obat dengan 100%
melakukan cek kesesuaian obat
dengan resep dokter
Kepastian tepat Lokasi, tepat prosedur 100%
dan tepat pasien di ruang tindakan
Pengurangan terjadinya Risiko Infeksi
terkait layanan kesehatan dengan cuci
tangan 7 langkah 100%

Tidak ada pasien Jatuh 100%

III. Unit ADMEN

No Unit/Bagian Indikator Mutu Target

1 Admen Jumlah laporan yang dikirimkan
80%
setiap tanggal 5

Jumlah program yang dilaksanakan

100%
sesuai jadwal

Jumlah setoran per bulan ke

puskesmas kecamatan yang tepat 100%
waktu

Jumlah kartu inventaris barang yang

100%
di update setiap 3 bulan sekali

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN MENTENG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT,

ALAMAS HIDAYATI
NIP. 196709181993032007