PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GATAK
DINASGatak,
Kranon, Blimbing KESEHATAN
Kode Pos 57557
Telp (0271) 781682, e-mail: sik_gatak@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GATAK

NOMOR : 440 / 3548 / XII / 2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
PUSKESMAS SANTUN LANSIA
PUSKESMAS GATAK

KEPALA PUSKESMAS GATAK,

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelayanan bagi lansia supaya

cepat, aman, nyaman, sesuai dengan prosedur yang ada
perlu dibentuk Puskesmas Santun Lansia;
b. bahwa untuk pelaksanaan Puskesmas Santun Lansia
perlu dibentuk Tim Pelaksana atau Petugas yang
bertanggung jawab;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a
dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Gatak;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang

Kesejahteraan Usila;
2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 1999 tentang Hak
Asasi Manusia;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara );
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Sukoharjo Nomor 12
Tahun 2011 Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah
Kabupaten Sukoharjo Nomor 9 Tahun 2009 tentang
Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten
Sukoharjo (Lembaran Daerah);
7. Peraturan Bupati Sukoharjo Nomor 31 Tahun 2009
tentang Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok
dan Fungsi, serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
(Lembaran Daerah);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM PELAKSANA PUSKESMAS SANTUN LANSIA

PUSKESMAS GATAK

KESATU : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gatak tentang Tim

Pelaksana Puskesmas Santun Lansia.

KEDUA : Kebijakan seperti dimaksud pada diktum KESATU adalah

menetapkan Tim Pelaksana Puskesmas Santun Lansia di
Puskesmas Gatak, terlampir dan tidak terpisahkan dalam
keputusan ini.

KETIGA : Tim Pelaksana Puskesmas Santun Lansia dalam

melaksanakan tugas bertanggung jawab kepada Kepala
Puskesmas Gatak.

KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan

surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas
Gatak.

KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal

ditetapkan,dengan catatan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukoharjo
Pada tanggal : 31 Desember 2016

KEPALA PUSKESMAS GATAK,

TRI PRASETYO NUGROHO

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS GATAK
NOMOR : 440 / 3548 / XII /
2016
TANGGAL : 31 Desember 2016

TIM PELAKSANA PUSKESMAS SANTUN LANSIA

No
Nama Kedudukan dalam TIM

1 2 4
1
Kenrose Novi andriyani,
Koordinator Lansia
Amd.Keb
2
dr. Setyaningsih Medis

3
dr. Ika Bulansari Medis

4
Sri Nurtaningsih Perawat

5
Sri Riyani Perawat

KEPALA PUSKESMAS GATAK

TRI PRASETYO NUGROHO