Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177 - 190 p-ISSN 2085-1049

LPPMKeperawatan
Jurnal Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Volume Kendal 2019, Hal 177-190
11 No 3 September e-ISSN
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu 2549-8118
Kesehatan Kendal

PENGARUH TEHNIK DISTRAKSI MENGHARDIK DENGAN SPIRITUAL

TERHADAP HALUSINASI PASIEN
Nurlaili1*, Adnil Edwin Nurdin2, Dewi Eka Putri2
1
Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Andalas Padang
2
Departemen Keperawatan Jiwa, Fakultas kedokteran Universitas Andalas Padang
* nur09615@gmail.com

INFORMASI ABSTRAK
ARTIKEL Halusinasi merupakan gejala positif dari skizofrenia. Halusinasi pendengaran
Riwayat Artikel sering ditemukan diantara halusinasi lainnya.Halusinasi mengakibatkan bunuh
Diterima : diri, mencederai orang lain atau merusak lingkungan. Halusinasi harus
30 Agustus 2019 diturunkan dengan asuhan keperawatan mandiri dan kolaborasi obat-obatan.
Diterima dalam bentuk Fokus penelitian ini pada tehnik distraksi menghardik yang dikombinasikan
revisi : dengan terapi spiritual.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
03 September 2019 tehnik distraksi menghardik dengan spiritual terhadap halusinasi pasien.
Disetujui : Metode penelitian menggunakan metode kuantitatif dengan desain “Quasy
24 September 2019 Experimental Pre-Post Test With Control Group”. Tehnik pengambilan
sampel dengan purposive sampling berjumlah 94 pasien halusinasi
pendengaran, terdiri dari 47 responden kelompok intervensi dan 47 responden
kelompok kontrol. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner dari Haddock
berupa Auditory Hallucinations Rating Scale (AHRS). Teknik analisis
menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji paired t-test dan
independent t-test. Hasil Penelitian ada pengaruh tehnik distraksi menghardik
dengan spiritual terhadap penurunan halusinasi pasien dengan nilai ƿ value
0,000. Kesimpulan penerapan tehnik distraksi menghardik dengan spiritual
dapat menurunkan halusinasi pasien.

Kata kunci: tehnik distraksi, halusinasi, spiritual, skizofrenia

THE EFFECT OF SPIRITUAL HARDING DISTRACTION TOWARDS PATIENT

HALUSINATION

ABSTRACT
Hallucinations are positive symptoms of schizophrenia. Auditory hallucinations are often found
around 70% among other hallucinations. Hallucinations result in suicide, injury to others or damage
the environment. Hallucinations must be derived from independent nursing care and drug
collaboration. The focus of this research is on the rebuking distraction technique combined with
spiritual therapy. This study aims to determine the effect of spiritual rebuking techniques on
hallucinations of patients. The research uses quantitative method with "Quasy Experimental Pre-Post
Test With Control Group" design. The sampling technique used is purposive sampling amounted to 94
patients with auditory hallucinations, consisting of 47 respondents in the intervention group and 47
respondents in the control group. The instrument used in this research is a questionnaire from
Haddock in the form of the Auditory Hallucinations Rating Scale (AHRS). Then, the data were
analyzed by using univariate and bivariate analysis with paired t-test and independent t-test. In the
end, the results of this study shows that there is the effect of spiritual rebuking distraction techniques
on decreasing hallucinations of patients with a ƿ value ,000 0,000. In conclusion, the application of
spiritual rebuking distraction techniques can reduce patients` hallucinations.

Keywords: rebuking distractions, auditory hallucinations, spiritual, schizophrenia

177
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
PENDAHULUAN
Skizofrenia adalah suatu kelainan
neurobiologis otak yang menyebabkan
gangguan dalam berpikir, merasakan dan sulit
berinteraksi (Swearingen, 2016). Skizofrenia
disebutkan juga sebagai suatu penyakit
neurobiologis yang mempengaruhi otak yang
menyebabkan timbulnya gangguan dan
keanehan pada pikiran, persepsi, emosi,
gerakan dan perilaku (Videbeck, 2011).
Skizofrenia dapat diartikan suatu gangguan
neurobiologis otak berat yang mempengaruhi
cara berpikir, kemauan, emosi dan tingkah
laku sehingga fungsi fisik, sosial, ekonomi dan
pekerjaan terabaikan karena ketidakmampuan
menilai kenyataan.
Skizofrenia merupakan masalah dunia. World
Health Organization (WHO 2016)menyatakan
sekitar 21 juta penduduk dunia mengalami
skizofrenia atau sebanyak 1,7 per 1.000
penduduk. Rhoads & Murphy (2015)
mendiskripsikan skizofrenia terjadi pada 1%
populasi umum. Indonesia dirilis dalam
RISKESDAS (2018) angka kejadian gangguan
jiwa berat salah satunya skizofrenia adalah 7
per mil dan Aceh menunjukkan angka kejadian
9 per mil yaitu diatas rata-rata nilai nasional.
Skizofrenia ada dua gejala dominan yaitu
gejala negatif dan gejala positif. Gejala positif
diantaranya adalah halusinasi. Halusinasi
adalah distorsi persepsi palsu yang terjadi pada
respon neurobiologis maladaptif tanpa
stimulus eksternal atau internal yang terjadi
saat kesadaran penuh dan dapat terjadi pada
semua pancaindra (Stuart 2016; Stephanie et
al. 2018). Halusinasi dapat diartikan suatu
persepsi yang salah dalam keadaan sadar tanpa
ada rangsangan pada semua pancaindra.
Penyebab dari halusinasi meliputi respon
metabolik terhadap stres, gangguan
neurokimiawi, lesi otak, usaha tidak sadar
untuk mempertahankan ego dan ekspresi
simbolis dari pikiran yang terpisah (Schultz
and Videbeck 2013). Suryani (2013) dan Sari
& Wijayanti (2014), menemukan bahwa
halusinasi diawali oleh kecemasan yang
berkepanjangan. O’Brien et al (2014) dan Day
et al (2014) menyatakan halusinasi berkaitan
dengan pengalaman yang dipersepsikan
kurang menyenangkan berkaitan dengan harga
diri dan akan muncul secara bertahap.
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Halusinasi dibagi menjadi empat tahap (Stuart
2016). Pertama tahap Comforting dimana
halusinasi tampak menyenangkan dengan
cemas sedang. Kedua tahap Condemning
dimana halusinasi menyalahkan pasien dan
pasien mulai cemas berat. Tahap ketiga adalah
Controlling dimana halusinasi sudah
mengendalikan pasien hingga pasien sangat
cemas berat dan keempat tahap Conquering
dimana halusinasi sudah melebur dan pasien
sangat ketakutan sampai panik dan tidak dapat
membedakan khayalan dan kenyataan.
Upthegrove et al (2016), membuktikan bahwa
awal halusinasi dirasa menyenangkan dan
pasien menerima secara pasif karena sedang
mempertahankan ego selanjutnya halusinasi
mulai memaksa dan memerintah yang
mengakibatkan kegelisahan secara fisik juga
emosional.
Halusinasi dapat terjadi pada semua
pancaindra. Stuart (2016) membagi halusinasi
menjadi tujuh yaitu auditorik, visual, olfaktori,
gustatori, taktil, kinestetik dan cinestetik.
Halusinasi pendengaran dialami sebanyak
70%, 20% halusinasi visual dan 10% untuk
halusinasi lainnya (Stuart, 2016; Suryani,
2013). Chaudhury (2010), Puri et al (2013),
O’Brien et al (2014) dan ELhay et al (2017)
menyatakan halusinasi pendengaran adalah
halusinasi paling umum terjadi pada pasien
skizofrenia. Halusinasi pendengaran
merupakan yang paling banyak ditemukan
pada pasien skizofrenia sehingga perlu
diketahui dampak-dampaknya.
Dampak negatif halusinasi pendengaran dapat
melukai dirinya sendiri atau orang lain
(Schultz & Videbeck, 2013; Puri et al., 2013).
Kumari et al (2013), ELhay et al (2017) dan
Luhrmann et al (2015) menyatakan pasien
sangat terganggu dan gelisah karena seringnya
frekuensi, banyaknya jumlah tekanan dan
tingginya intensitas tekanan dari halusinasi
pendengaran yang membuat mereka sulit
membedakan khayalan dengan kenyataan yang
membuat mereka depresi. Jackson et al (2009)
menyebutkan 46% pasien skizofrenia
mengalami depresi. Depresi pada pasien
skizofrenia dengan halusinasi mengakibatkan
9%-13% bunuh diri dan 20%-50% diantaranya
mulai melakukan percobaan bunuh diri (Stuart
2016).
178
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
Dampak halusinasi sangat mengancam jiwa
yang memerlukan penangganan cepat dan
harus tepat (Puri et al., 2013; Stuart,
2016;Swearingen, 2016). Penanganan intensif
di unit pelayanan diperlukan bila halusinasi
sudah mencelakakan diri sendiri, orang lain
atau lingkungan (Swearingen 2016).
Sulistyono et al (2017) menemukan pasien
yang mengalami halusinasi pada tahap
contolling dan conqeuring maka prioritas
tindakan manajemen krisis harus didahulukan
bersamaan dengan fungsi kolaborasi tanpa
mengenyampingkan psikoterapi dari perawat.
Kolaborasi dengan psikofarmaka adalah cara
penanganan halusinasi disamping psikoterapi.
Obat-obatan yang dipakai adalah obat
antipsikotik golongan tipikal dan golongan
atipikal sesuai dengan tanda dan gejala
(Rhoads & Murphy, 2015; Puri et al.,
2013;Stuart, 2016). Halusinasi dapat terkendali
sekitar 80% dengan kombinasi obat-obatan,
konseling direktif dan terapi suara (Kaneko et
al, 2010).
Psikoterapi adalah cara kedua untuk
menurunkan halusinasi pasien. Psikoterapi
dalam keperawatan jiwa menurut Stuart (2016)
yaitu tehnik menstimulasi lingkungan secara
minimal dan tehnik distraksi dengan
kebisingan membantu meredam halusinasi.
Sedangkan O’Brien et al (2014), menyatakan
dengan melibatkan pasien pada aktifitas
interpersonal merupakan distraksi pengabaikan
dan pengalihan untuk menghadirkan
kenyataan. Distraksi menghardik,
mengabaikan dan mengalihkan cara efektif
yang dilakukan perawat untuk membantu
pasien agar dapat membedakan khayalan
dengan kenyataan.
Keliat & Akemat (2014) menjelaskan ada
empat cara mengontrol halusinasi dalam
standar asuhan keperawatan generalis, pertama
tehnik distraksi menghardik dengan suara
yang keras dan mengatakan
“pergi…pergi…kamu suara palsu saya tidak
mau dengar”, kedua dengan patuh obat, ketiga
bercakap-cakap dan keempat melakukan
aktifitas terjadwal. Carolina (2008) dan
Wardani (2016) yang menyatakan keempat
tehnik distraksi berpengaruh pada peningkatan
kemampuan mengontrol halusinasi. Semua
tehnik distraksi dan kolaborasi diperlukan
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
untuk meningkatkan kemampuan pasien
mengontrol halusinasi.
Zarghami et al (2012) dan Kaneko et al (2010)
berpendapat hanya distraksi melawan dengan
suara keras, kombinasi obat-obatan dan
konseling direktif dapat menurunnya
halusinasi pasien. Anggraini et al (2013) dan
Jusliani & Sudirman (2014), berpendapat sama
bahwa distraksi menghardik dengan suara
keras dapat mengurangi halusinasi. Distraksi
menghardik adalah tindakan mandiri tanpa
melibatkan orang lain. Dukungan orang
terdekat agar optimalnya kemampuan individu
sangat dibutuhkan pasien untuk meningkatkan
rasa percaya diri sehingga pasien mampu
menyelesaikan masalahnya sendiri tanpa
bantuan orang lain (Barahmand &
Sheikhahmad, 2016). Berdasarkan kajian
diatas distraksi menghardik dapat menjadi
pilihan pertama untuk menurunkan halusinasi
pasien karena tidak memerlukan kehadiran
orang lain.
Tehnik distraksi menghardik dapat
menurunkan halusinasi. Fenomena di rumah
sakit jiwa Aceh tahun 2017 dan 2018
ditemukan bahwa pasien dengan diagnosa
keperawatan halusinasi berada pada urutan
pertama. Modifikasi tindakan keperawatan
sangat dibutuhkan untuk membantu pasien
mengurangi halusinasi sehingga pasien dapat
mengoptimalkan kemampuannya dan pasien
dapat hidup sehat dimasyarakat tanpa harus
dirawat inap. Nilai spiritual dapat
disandingkan karena spiritual mempengaruhi
terjadinya sakit (Laroi et al. 2014). McCarthy-
Jones,et.al (2013), O’Brien et al (2014) dan
Stuart (2016) menyatakan nilai spiritual dapat
mempercepat penyembuhan. Nilai Spiritual
mencakup keyakinan kepada Tuhan atau
kekuatan yang lebih tinggi, praktik
keagamaan, keyakinan dan praktik budaya
(Townsend, 2014). Sesuai teori Sunrise
dengan pendekatan Culture care oleh
Leininger memandang beberapa nilai yang
salah satunya adalah nilai spiritual yang
bertujuan untuk memampukan manusia
menghadapi penyakit (Parker 2005).
Perawat sangat berperan penting dalam
membantu pasien menyelesaikan masalah
halusinasi. Pemahaman perawat tentang
spiritual dapat dikombinasikan dalam asuhan
keperawatan jiwa agar mendapatkan hasil
179
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
lebih baik (O’Brien et al.,2014). Pasien
mengharapkan terapi spiritual dari perawat
yang diungkapkan oleh 13% respondendapat
membantu mengurangi halusinasi,
menurunkan depresi sehingga hilangnya
keinginan bunuh diri(Lucchetti et al., 2018).
Terapi spiritual sudah terbukti dapat
menurunkan halusinasi pasien. Hidayati et al
(2014) dan Gasril (2015) keduanya
merekomendasikan terapi zikir sebagai terapi
tambahan, tetapi sampai saat ini terapi zikir
belum ada dalam standar asuhan keperawatan.
Pada penelitian ini ingin dilakukan kombinasi
terapi generalis individu dengan terapi
spiritual yaitu zikir yang digabungkan dengan
tehnik distraksi menghardik yang diharapkan
dapat mengefisienkan dan mengefektifkan
tindakan keperawatan.Dan terapi spiritual
Islam dikombinasi dalam asuhan keperawatan
walaupun pasien muslim hidup sebagai kaum
minoritas (Rassool, 2018). Penelitian ini
dilaksanakan di daerah Aceh dengan sebagian
besar penduduknya beragama Islam.
Masyarakat Aceh yang membudaya spiritual
Islam dalam kehidupan sehari seperti dalam
merawat orang dengan masalah kejiwaan
dilakukan dengan membaca ayat-ayat al-
qur’an atau berzikir (Yoesuf, 2015).
Berdasarkan uraian di atas dapat dikatakan
bahwa masalah halusinasi pasien harus
ditanggani segera. Penelitian ini dilakukan
dengan pengkombinasian terapi tehnik
distraksi menghardik dengan terapi spiritual.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui
gambaran tentang “pengaruh tehnik distraksi
menghardik dengan spiritual terhadap
halusinasi pasien. Jenis penelitian ini adalah
menggunakan rancangan kuantitatif.
METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan
kuantitatif dengan desain “Quasy
Experimental Pre-Post Test With Control
Group”. Penelitian dilakukan terhadap
kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat
bagaimana pengaruh tehnik distraksi
menghardik dengan spiritual terhadap
halusinasi pasien. Penelitian dilakukan pada
bulan April hingga Mei 2019.
Populasi penelitian adalah seluruh pasien
dengan diagnosa halusinasi pendengaran yang
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
di rawat inap di ruang intermediate Rumah
Sakit Jiwa Aceh. Penentuan sampel
menggunakan purposive sampling. Sampel
yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak
94 respondenterdiri dari 47 responden
kelompok intervensi dan 47 responden
kelompok kontrol. Kelompok intervensi
diberikan perlakuan tehnik distraksi
menghardik dengan spiritual. Pemberian terapi
tehnik distraksi menghardik dengan spiritual
dilakukan sebanyak 1 kali dan selanjutnya
dilakukan pengamatan dan bimbingan bila
pasien melakukan tehnik distraksi tidak sesuai
dengan modul maka akan diberikan bimbingan
kembali.
Pengumpulan data dilakukan dengan
pretestdan posttest dilakukan 1 hari setelah
diberi terapi tehnik distraksi menghardik
dengan spiritual. Data dikumpulkandengan
menggunakan kuisioner karakteristik
responden yang terdiri dari umur, jenis
kelamin, pendidikan, lamanya sakit, lamanya
dirawat dan frekuensi dirawat. Selain itu juga
terdapat kuisioner penilaian karakteristik
halusinasi yang dikembangkan oleh Haddock
berupa Auditory Hallucinations Rating
Scale/AHRS (Ratcliff, et al, 2011). Adapun
kriteria penilaian yang dikembangkan oleh
Haddock dengan total nilai 0-44. Penentuan
tingkat atau tahap halusinasi melalui
perjumlah skor, yaitu bila Skor = 0 berarti
pasien belum berada pada tahap halusinasi,
bila Skor 1-11 berarti pasien berada pada
tahap I (tahap comforting), bila Skor 12-22
berarti pasien berada pada tahap 2 (tahap
comdemning) dan bilaskor 23-33 pasien
berada pada tap III (tahap controlling) serta
bila skor 34-44 berarti pasien sudah berada
pada tahap IV (tahap conquering). Teknik
analisis data menggunakan analisis data
univariat dan bivariat. Analisis univariate
untuk data numerik dilakukan analisis dengan
sentral tendensi dan untuk data kategorik
dianalisis distribusi frekuensi. Analisis bivariat
menggunakan uji Paired t-tes danindependent-
test.
HASIL
Analisis data karakteristik responden meliputi
umur, lamanya sakit, lamanya dirawat dan
frekuensi dirawat yang dijabarkan pada Tabel
1 dan untuk karakteristik responden mengenai
jenis kelamin dan pendidikan akan dijabarkan
pada tabel 2.
180
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Tabel 1.
Karakteristik responden berdasarkan umur, lamanya sakit, lamanya dirawat dan frekuensi
dirawat pada kelompok intervensi dan kontrol (n = 47)
Variabel Kelompok Mean SD Min-Max p-value
Intervensi 38,15 8,903 24-60
Umur 0,783
Kontrol 38,00 8,060 24-60
Intervensi 8,17 8,700 1-20
Lamanya Sakit 0,783
Kontrol 8,06 6,546 1-20
Intervensi 26,57 16,043 7-60
Lamanya dirawat 0,783
Kontrol 27,53 17,245 7-60
Intervensi 5,91 4,548 1-15
Frekuensi dirawat 0,783
Kontrol 5,89 4,603 1-15
Tabel 1. menunjukkan bahwa rata-rata rata-rata sudah 8 tahun, lamanya responden
karakteristik responden pada kelompok dirawat 28 hari serta frekuensi responden
intervensi berumur 38 tahun, lamanya dirawat rata-rata 6 kali. Berdasarkan hasil uji
responden menderita sakit rata-rata sudah 8 homogenistas untuk masing-masing variabel
tahun, lamanya responden dirawat 27 hari serta menunjukkan bahwa nilai p value> 0.05 artinya
frekuensi responden dirawat rata-rata 6 kali. data pada kelompok intervensi maupun
Pada kelompok kontrol mempunyai rata-rata kelompok kontrol tidak bervariasi (homogen).
responden berumur 38 tahun, lamanya sakit

Tabel 2.
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dan pendidikan pada kelompok intervensi dan
kontrol (n=47)
Karakteristik Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol (p value)
f % f %
Jenis Kelamin
Laki-laki 40 85,1 37 78,7 0.592
Perempuan 7 14,9 10 21.3
Pendidikan
SD 14 29,8 13 27,7 0.994
SMP 16 34,0 16 34,0
SMA 12 25,5 13 27,7
PT 5 10,6 5 10,6
Tabel 2. menunjukkan bahwa responden pada maupun kelompok kontrol tidak bervariasi
kelompok intervensi hampir seluruh responden (homogen).
berjenis kelamin laki-laki yaitu 40 orang
(85,1%) dan hampir sebagian responden Pengaruh tehnik distraksi menghardik
berpendidikan SMP yaitu 16 orang (34,0%). dengan spiritual terhadap halusinasi
Pada karakteristik responden pada kelompok pasien saat pretest dan saat posttest pada
kontrol hampir seluruh responden juga berjenis kelompok intervensi dan kontrol
kelamin laki-laki yaitu 37 orang (78,7%) dan Untuk mengetahui pengaruh tehnik
hampir sebagian responden juga berpendidikan
SMP yaitu 16 orang (34,0%). Berdasarkan hasil
distraksi menghardik dengan spiritual akan
uji homogenitas untuk masing-masing variabel dilakukan analisis dengan uji Paired t-test
menunjukkan bahwa nilai p value> 0.05 artinya yang akan dijabarkan pada Tabel 3.
data penelitian baik pada kelompok intervensi

181
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Tabel 3.
Pengaruh tehnik distraksi menghardik dengan spiritual terhadap halusinasi pasien pre-posttest pada
kelompok intervensi dan control (n= 47)
Kelompok Mean Selisih SD p-value
Intervensi Pretest 28,30 4,318
10,383 0.000
Posttest 17,91 5,287
Kontrol Pretest 27,30 3,495
0.362 0,084
Posttest 26,94 3,547
Berdasarkan tabel 3 dapat terlihat rata-rata spiritual terhadap halusinasi pasien, dan pada
halusinasi pasien di kelompok intervensi saat kelompok kontrol didapat ƿ value 0,084 (ƿ >
pretest 28.30, SD ± 4.318, rata-rata 0,05) yang artinya tidak ada pengaruh
saatposttest17.91, SD ± 5.287, selisih rata-rata intervensi tehnik distraksi menghardik dengan
antara pretest dan posttest adalah 10.383. Rata- spiritual terhadap halusinasi pasien.
rata halusinasi pasiensaatpretestdi kelompok
kontrol adalah 27.30, SD ± 3.495, rata-rata saat Perbedaan rata-rata halusinasi pasien saat
posttest26.94, SD ± 3.547, selisih rata-rata posttest pada kelompok intervensi dan
antara pretest dan posttestadalah 0.362. kontrol
Perbedaan halusinasi pasien saat posttest antara
Analisis selanjutnya dengan uji paired sample kelompok intervensi dibandingkan dengan
test pada kelompok intervensi didapat ƿ value kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 4.
0,000 (ƿ < 0,05) yang artinya ada pengaruh
intervensi tehnik distraksi menghardik dengan

Tabel 4.
Perbedaan rata-rata halusinasi pasien saat posttest pada kelompok intervensi dan control (n= 47)
Kelompok Mean
Intervensi 17,91
Kontrol 26,94
tabel 4. menunjukkan rata-rata pada
kelompok intervensi adalah 17.91 dengan
SD ± 5.287 dan kelompok kontrol
mendapatkan rata-rata adalah 26.94 dengan
SD ± 3.547. Hasil uji statistik dengan uji
independen t test(prooled t test) didapatkan
nilai ρ value 0.000 (ρ< 0.05). Hal tersebut
berarti terdapat perbedaan yang bermakna
halusinasi pasien antara kelompok
intervensi dibandingkan kelompok kontrol.
PEMBAHASAN
Karakteristik responden penelitian dilihat
dari umur, jenis kelamin, pendidikan,
lamanya sakit, lamanya dirawat dan
frekuensi dirawat. Karakteristik responden
pada masing-masing kelompok tidak
memiliki perbedaan yang signifikan
sehingga dikatakan homogen. umur
responden pada kelompok intervensi dan
kontrol rata-rata berumur 38 tahun dengan
mean 38,15 dan 38,00. Sejalan dengan
Hidayati, et al (2014), menyatakan pasien
yang dirawat di rumah sakit jiwa lebih
banyak yang berumur antara 25 sampai 45
SD SE p-value
5,287 0,771 0,000
3,547 0,517
tahun. Umur antara 25 tahun sampai 45
tahun adalah umur yang sangat rentan
terhadap masalah (Kaplan, et al 2010).
Hurlock (1999) menyatakan rentang umur
20 sampai 40 tahun adalah umur dewasa
muda. Pada umur tersebut tugas
perkembangan yang harus dipenuhi salah
satunya adalah menikah. Menikah berarti
bertambahnya tanggung jawab dan bila
tugas dari tanggung jawab tidak dicapai
dengan baik maka akan mempengaruhi
tugas tanggung jawab pada tahap
selanjutnya dan ini dapat mengakibatkan
ketidakstabilan kehidupan seseorang
(Krisnatuti & Yuliati, 2016).
Berdasarkan jenis kelamin hampir seluruh
responden berjenis kelamin laki-laki di
kedua kelompok dengan frekuensi 85,1%
dan 78,7%. Sesuai dengan penelitian
Wahyuni, et al, (2004); Carolina (2008) dan
Anggraini, et al, (2013), pasien skizofrenia
dengan halusinasi pendengaran yang
dirawat dirumah sakit jiwa hampir seluruh
responden berjenis kelamin laki-laki.
182
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
Penelitian ini tidak sejalan dengan Rhoads
(2011), yang menyatakan angka kejadian
halusinasi pendengaran pada laki-laki dan
perempuan adalah sama.
Pendidikan hampir sebagian responden
berpendidikan SMP dikedua kelompok
dengan nilai yang sama yaitu 34,00%.
Pendidikan dikaitkan dengan cara berpikir
atau cara seseorang menganalisis sesuata
hal. Pendidikan berhubungan dengan cara
berpikir untuk menganalisis sesuatu
persoalan dalam menghindari stress yang
timbul di kehidupan sehari-hari (Rhoads
and Murphy 2015: Swearingen, 2016).Hasil
penelitian ini menemukan bahwa pasien
dengan lulusan perguruan tinggi dan SMA
dapat menerima tehnik distraksi
menghardik dengan spiritual dan
melaksanakan pengulangan secara terus-
menerus selama 7 hari. Sejalan dengan
penelitian (Kristiadi, et al. 2014) bahwa
semakin tinggi pendidikan maka semakin
mampu seseorang menganalisa,
menghadapi dan menyelesaikan masalah
yang disertai mempertahankan perilaku
positifnya dalam menyelesaikan masalah.
Berdasarkan lamanya sakit pada kelompok
intervensi 8,17% dan 8,06% pada kelompok
kontrol yaitu responden sudah mengalami
sakit selama 8 tahun.Lamanya sakit
dihubungkan peneliti salah satu dari
penyebab halusinasi pasien tidak menurun
karena lamanya sakit berkaitan dengan
penurunan fungsi kognitif. Sesuai dengan
Puri et al; (2013), menyatakan skizofrenia
dengan halusinasi pendengaran
menampilkan gambaran klinis secara khas
mencakup satu atau lebih hal-hal, seperti:
perubahan berpikir, perubahan persepsi,
afek tumpul atau tidak sesuai dan
penurunan tingkat fungsi sosial, namun
fungsi kognitif biasanya utuh pada tahap
awal. Sejalan Julkaisuja, et al. (2010)
buruknya kognitif dan terganggunya insight
pada pasien skizofrenia adalah hambatan
untuk manajemen pengobatan dan
perawatan.
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sekitar 26,57% pada kelompok intervensi
dan 27,53% pada kelompok kontrol artinya
didapatkan rata-rata responden sudah
dirawat selama 27 hari. Hasil penelitian in
disimpulkan ternyata lamanya dirawat tidak
menentukan bahwa pasien sudah mampu
menurunkan halusinasinya. Sejalan dengan
Wahyuni, et al, (2004) dan Carolina, (2008)
menemukan dalam penelitiannya tentang
lamanya dirawat tidak ada pengaruh yang
signifikan seseorang mampu menurunkan
halusinasi. Penelitian ini juga sejalan
dengan Kaneko, et al, (2010) dan
Zarghami, et al (2012), yang
mengungkapkan hal yang sama yaitu
lamanya dirawat di rumah sakit tidak
berpengaruh terhadap peningkatan
kemampuan pasien untuk menurunkan
halusinasi.
Frekuensi dirawat pada kelompok
intervensi dan kontrol didapatkan 5,91%
dan 5,89% yang artinya pasien sudah
dirawat yang ke 6 kalinya. Hasil penelitian
tidak ada perbedaan kemampuan pasien
yang sudah beberapa kali dirawat
dibandingkan dengan pasien yang baru
pertama dirawat dalam menurunkan
halusinasi. Hasil penelitian ini sejalan
dengan Carolina (2008), yang menemukan
bahwa frekuensi dirawat dapat membuat
pasien depresi karena kekambuhan.
Kekambuhan dapat menurunkan
kemampuan kognitif (Puri, et al., 2013).
Halusinasi pasien saat pretest pada
keduakelompokditemukan berada pada
tahap 3 (tahap controlling) dengan rata-rata
28,30 di kelompok intervensidan 27,30 di
kelompok kontrol. Hasil penelitian pada
tahap 3 (tahap controlling) data yang
disampaikan pasien yaitu frekuensi
halusinasi yang muncul satu jam sekali
dengan durasi halusinasi berlangsung
sampai satu jam. Lokasi halusinasi
dirasakan pasien ada di dalam kepala/dekat
dengan telinga dan ada yang diluar
kepala/jauh dari telinga, kenyaringan
halusinasi lebih keras dari suara sendiri dan
pasien percaya bahwa halusinasi lebih 50%
dari eksternal. Jumlah isi suara negatif
183
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
mencapai 50% tidak menyenangkan dengan
tingkat isi suara negatif sudah melecehkan
secara verbal yang berkaitan dengan konsep
diri misalnya “kamu malas, jelek, gila,
sesat”. Jumlah tekanan dari halusinasi
banyak yang menyedihkan dan intensitas
tekanan dirasakan pasien sering
menyedihkan sehingga pasien merasa lebih
buruk karena tertekan. Suara juga
mengakibatkan gangguan berat karena sulit
konsentrasi sehingga gangguan parah dalam
kehidupan sehari-hari dan pasien
membutuhkan rawat inap walaupun pasien
masih dapat mempertahankan beberapa
kegiatan sehari-hari dengan bimbingan
tetapi pasien mengalami gangguan berat
dalam mengerjakan kegiatan yang perlu
ketrampilan dan sulit menjalin hubungan
sosial walaupun kemampuan mengontrol
halusinasi dipercayai pasien masih ada
tetapi sebagian besar suara tidak terkendali.
Hasil penelitian Upthegrove et al. (2016)
menemukan pasien yang dirawat inap di
rumah sakit jiwa mengeluh seringnya
frekuensi halusinasi terjadi dengan lokasi
suara ada di dalam kepala dan ada diluar
kepala, pasien juga percaya halusinasi dari
ekternal, suara halusinasi terdengar jelas
dan keras dimana suara halusinasi
mengatakan pasien idiot juga bodoh dengan
jumlah suara menyedihkan lebih banyak
dan pasien merasa tertekan karena
halusinasi sangat banyak membicarakan
tentang kesedihan, pasien merasa sulit
konsentrasi, halusinasi juga mengganggu
aktifitas sehari-hari dan pasien merasa tidak
dapat mengerjakan pekerjaan yang ringan
serta pasien juga merasa tidak ada motivasi
untuk bersosialisasi tetapi pasien merasa
dapat mengontrol suara tetapi suara tersebut
sulit dikendalikan.
Hasil penelitian Sayied and Ahmed (2017)
juga menunjukkan bahwa sebelum
halusinasi pendengaran pasien yang dirawat
inap berada pada tahap 3 (controlling)
dengan data yang didapat 40% lokasi suara
ada didalam kepala dan ada di luar kepala,
sebagian besar sampel mengatakan 63.3%
konten suara tidak menyenangkan. Tahap
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
controlling adalah tahap halusinasi sudah
mengendalikan pasien dengan frekuensi
satu jam sekali dan halusinasi berlangsung
satu jam, pasien merasa tertekan sehingga
pasien mulai menyerah untuk melawan
halusinasi dan pasien mulai mengikuti
halusinasi, pasien juga menghindari
hubungan interpersonal, kurang
konsentrasi, seperti tidak mampu ikuti
petunjuk (Schultz & Videbeck, 2013;
Keogh, 2014;Swearingen, 2016). Tahapan
halusinasi dibedakan oleh tingkat
kecemasan, perilaku dan emosi yang
ditampilkan pasien. Tahap controlling
tingkat kecemasan pasien berada pada
kecemasan berat (Stuart 2016).
Hasil penelitian sesudah intervensi
halusinasi pasien pada kelompok intervensi
rata-rata menjadi 17.91 dengan skor
terendah 10 dan tertinggi 25. Sedangkan
pada kelompok kontrol didapat rata-rata
26.94 dengan skor terendah 22 dan tertinggi
33 dari 11 item pertanyaan (karakteristik
halusinasi). Hasil penelitian pada kelompok
intervensi dari analisis kuesioner didapat
47.5% pasien berada pada tahap 2
halusinasi (tahap condemning). Persentase
halusinasi pasien yang berbeda pada
kelompok kontrol sesudah intervensi yaitu
29.8% pasien berada pada 2 (tahap
condemning). Pada tahap 2 (tahap
condemning) skor terendah 12 dan tertinggi
22.
Hasil penelitian pada tahap 2 (tahap
condemning didapat data dari pasien yaitu
halusinasi muncul satu hari sekali dan
berlangsung beberapa menit saja, suara
berasal diluar kepala tetapi dekat di telinga
dan suara terdengar seperti suara sendiri.
Pasien mulai percaya bahwa suara hanya
sedikit dari sebab eksternal dan hanya
sedikit jumlah suara negatif dimana suara
mulai berkomentar saja, suara menyedihkan
dan suara menyenangkan sudah pada
jumlah yang sama dan pasien mulai
menghindar dari suara tetapi halusinasi
masih menyebabkan beberapa gangguan
aktifitas siang hari juga sedikit gangguan
interaksi sosial serta pasien percaya dapat
184
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
mengontrol suara walaupun kadang-kadang
pasien masih larut dengan suara
halusinasinya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan Schultz
and Videbeck (2013), yang merilis bahwa
pada tahap condemning pengalaman
pancaindra pasien masih menakutkan.
Pasien yang mengalami halusinasi masih
merasa kehilangan kendali dan mungkin
mencoba untuk menjauhkan diri dari
sumber yang dirasakan. Pasien merasa malu
dengan pengalaman sensorinya sehingga
pasien tidak berinteraksi dengan orang lain.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan nilai
rata-rata pada kelompok intervensi menurun
pada 17.91 dengan SD ± 5.287 dan kelompok
kontrol mendapatkan nilai rata-rata 26.94
dengan SD ± 3.547. Hasil uji statistik dengan
uji independen t test (prooled t test) didapatkan
nilai ρ value 0.000 (ρ< 0.05). Hal tersebut
berarti terdapat perbedaan yang bermakna
halusinasi pasien antara kelompok intervensi
dibandingkan kelompok kontrol.
Perbedaan halusinasi pasien saat posttest
yang terjadi pada kelompok intervensi
dipengaruhi oleh intervensi tehnik distraksi
menghardik dengan spiritual sehingga
terjadi penurunan halusinasi pasien yang
dapat dibuktikan pada penurunan rata-rata
melalui uji statitik dan penurunan poin
halusinasi pasien antara kelompok
intervensi dibandingkan kelompok kontrol.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian-penelitian sebelumnya. Carolina,
(2008); Anggraini, et al, (2013),Jusliani dan
Sudirman, (2014) dan Budi (2010),
menyatakan tehnik distraksi menghardik
dapat menurunkan halusinasi pasien.
Halusinasi merupakan salah satu dari gejala
positif skizofrenia. Halusinasi yang terjadi
akan berpengaruh terhadap penurunan
kognitif (Puri, et al, 2013). Sejalan dengan
Ma et al. (2018) yang menemukan dari hasil
penelitiannya bahwa pasien yang
mengalami halusinasi pendengaran akan
mengalami penurunan kognitif.
Berdasarkan adanya perubahan kognitif
yang menurun dan gangguan konsentrasi
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sehingga pasien mengalami kesulitan
mengingat hal yang baru dipelajari dan sulit
bagi pasien untuk menerapkannya. Akan
tetapi, bila dilakukan intervensi
keperawatan dengan sesuatu yang telah
diketahui dan dikombinasikan dengan
budaya yang dianut pasien sebagai
kekuatan akan mempermudah pasien
mengenal halusinasi dan melaksanakan
tindakan itu tanpa paksaan sehingga terjadi
penurunan halusinasi. Sesuai dengan
penelitian Rassool (2018), yaitu perawat
jiwa berbasis rumah sakit dan komunitas
harus bekerja sama dengan pemuka agama
Islam untuk meningkatkan kesehatan jiwa
yang sesuai dengan budaya pasien yang
mengalami halusinasi pendengaran.
Intervensi keperawatan jiwa dengan
pendekatan spiritual dan budaya yang
dianut pasien dapat menurunkan halusinasi.
Halusinasi dapat diturunkan oleh perilaku
yang diterapkan pasien dengan arahan
perawat. Perilaku dapat dipengaruhi oleh
pengetahuan. Perilaku akan bertahan lama
bila didasari pengetahuan (Notoadmojo,
2008). Berdasarkan hal tersebut maka pada
penelitian ini pasien dibimbing untuk
mengenal dulu halusinasi, mengetahui
dampak dari halusinasinya dan dilanjutkan
membimbing pasien tehnik individu agar
pasien dapat menurunkan halusinasinya
secara mandiri. Sejalan dengan penelitian
Sayied and Ahmed (2017), menyatakan
bahwa para profesional psikiatrik harus
memberikan pengetahuan yang akurat
untuk membimbing pasien dengan strategi
individu agar pasien dapat mengurangi
halusinasi pendengarannya secara mandiri.
Hidayati, et.al., 2014; Gasril (2015);
Suryani, et al, (2018); Sari & Wijayanti
(2014) masing-masing dalam penelitian
tentang terapi spiritual zikir dapat
mengurangi halusinasi pasien. Zikir
digunakan dalam kegiatan sehari-hari untuk
menentramkan hati (Akrom, 2010). Sejalan
dibuktikan olehSari & Wijayanti (2014);
Suryani, et al, (2018); bahwa pasien
menggunakan kalimat zikir membantu
menentramkan hati dan menurunkan
185
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
halusinasi. Spiritual dan budaya Islam
terbukti mempunyai peranan yang besar
dalam memenuhi kebutuhan psikososial
pada pasien muslim walaupun mereka
bermasyarakat dengan budaya yang
mayoritas non muslim (Rassool 2018).
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa
tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual dapat menurunkan halusinasi
pasien sehingga terjadi perbedaan hasil
pada kelompok intervensi dengan kelompok
kontrol.
Penelitian ini dilakukan modifikasi asuhan
keperawatan dengan terapi spiritual yang
diyakini masyarakat setempat. Penelitian ini
sejalan dengan pendekatan dimensi struktur
budaya dan sosial oleh Leininger yang
menyatakan bahwa perubahan perilaku
pada manusia dipengaruhi oleh beberapa
faktor diantaranya faktor agama atau nilai
spiritual (Parker 2005). Terapi spiritual
merupakan terapi yang harus
dipertimbangkan oleh perawat dalam
mengatasi masalah kesehatan terutama
kesehatan jiwa (O’Brien et al., 2014;
Townsend, 2014). Penelitian ditujukan pada
masyarakat Aceh yang membudayakan
Islam dalam kehidupannya sehari-hari,
seperti menyelesaikan masalah kesehatan
dengan membaca Al-Qur’an atau berzikir
(Yoesuf 2015).
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa
modifikasi asuhan keperawatan antara
tehnik distraksi menghardik dengan terapi
spiritual terdapat adanya perbedaan
halusinasi pasien secara bermakna antara
kelompok intervensi yang dibandingkan
dengan kelompok kontrol dengan nilai p
value 0.000. Halusinasi pasien di kelompok
intervensi saat pretest adalah 28,30 dan saat
posttest adalah 17,91. Hasil uji paired t-test
didapatkan p-value 0,000 (p<0,05) yang berarti
menunjukkan hasil yang signifikan
yaituterdapatpengaruh perlakuan tehnik
distraksi menghardik dengan spiritual terhadap
halusinasi pasien pada kelompok intervensi.
Kelompok kontrol rata-rata halusinasi
pasien saat pre-test adalah 27,30 dan saat
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
post-test adalah 26,94. Hasil uji paired t-
test didapatkan p-value 0,084 (p>0,05) yang
berarti tidak ada pengaruh tehnik distraksi
menghardik dengan spiritual terhadap
halusinasi pasien pada kelompok kontrol.
Tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual merupakan tindakan keperawatan
pilihan untuk menurunkan halusinasi
pasien. Sesuai dengan O’Brien, et al,
(2014); Stuart (2016); Swearingen (2016);
Lucchetti et al. (2018) yang menyarankan
asuhan keperawatan jiwa untuk
dimodifikasikan dengan spiritual. Spiritual
Islam adalah pilihan dalam penelitian ini.
Spiritual dan budaya Islam harus dihormati
walaupun Islam didunia barat hanya
minoritas karena pasien skizofrenia yang
muslim ditemukan ada kebutuhan
psikososialnya yang tidak terpenuhi saat
pasien muslim sedang dalam perawatan
(Rassool, 2018).
Stuart (2016), menyatakan dalam merawat
pasien skizofrenia yang salah satunya
dengan halusinasi pendengaran sangat perlu
pengkajian tentang sumber koping karena
bertujuan untuk mengoptimalkan
kemampuan individu. Sumber koping
terdiri dari personal ability/kemampuan
individual pasien, social support/dukungan
sosial yang dipercaya oleh pasien dapat
membantu untuk menyelesaikan
masalahnya, financial/dukungan ekonomi
dan tersedianya pusat pelayanan kesehatan
yang diyakini pasien dapat membantu
penyembuhannya, dan positif belief/nilai-
nilai yang dianut yang diartikan sebuah
nilai spiritual dan pasien mengganggap
sebagai kekuatannya dalam menyelesaikan
masalah.
Spiritual yang diyakini oleh seseorang
adalah suatu hasil peleburan dari
sekelilingnya atau budaya setempat.
Budaya dapat berkembang sesuai dengan
perkembangan zaman tetapi nilai luhur dari
leluhur kadang-kadang masih
dipertahankan bila sangat bermakna. Teori
Sunrise dengan pendekatan Culture care
oleh Leininger adalah teori yang holistik
186
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
karena menghargai totalitas kehidupan
manusia, termasuk sosial struktur, nilai
spiritual, pandangan dunia, nilai kultural,
konteks lingkungan, ekspresi bahasa serta
sistem profesional yang bertujuan untuk
memampukan manusia menghadapi
penyakit (Parker, 2005). Masyarakat yang
menjunjung tinggi aspek budaya memaknai
budaya sebuah kekuatan yang salah satunya
nilai spiritual (Leininger, 2006). Laroi et al.
(2014), menyatakan budaya terlibat dalam
proses terjadi masalah halusinasi, sebaiknya
budaya juga diikutsertakan dalam
mengatasi masalah halusinasi.
Budaya sangat berarti dan berpengaruh bagi
seseorang dalam menjalani dan memaknai
hidupnya yang dijadikan sebagai kekuatan
yang salah satunya nilai spiritual. Hasil
penelitian ini membuktikan bahwa asuhan
keperawatan jiwa yang dikombinasikan
dengan spiritual dan hal-hal budaya atau
kebiasaan masyarakat setempat dapat
digunakan untuk menyelesaikan masalah.
Sesuai dengan penelitian oleh Windarwati
(2008); Risna, et al (2017) dan Subandi
(1997) yang mengkombinasikan nilai
spiritual Islam dan budaya yaitu dapat
meningkatkan kerjasama keluarga dalam
merawat pasien skizofrenia karena Islam
mengajarkan kita untuk menyayangi dan
membantu meringatkan beban orang lain.
Hasil penelitian pada kelompok
intervensi sesuai dengan penelitian
Anggraini, et al, (2013),Jusliani and
Sudirman, (2014) dan Budi (2010), yang
menyatakan bahwa tehnik distraksi
menghardik mampu menurunkan halusinasi
pasien. Sejalan diungkapkan oleh Jalil
(2012), bahwa pasien mempunyai cara
sendiri yang dianggap terbaik untuk
menurunkan halusinasinya (tehnik pilihan
pribadi pasien). Gasril (2015) dan Hidayati,
et al, (2014), menemukan hasil penelitian
bahwa halusinasi pasien menurun setelah
pasien mendapat intervensi terapi spiritual
zikir. Penurunan bermakna halusinasi
pasien pada kelompok intervensi di
penelitian ini ditegaskan peneliti karena
tehnik distraksi menghardik
dikombinasikan dengan spiritual dimana
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
spiritual yang digunakan adalah zikir
pilihan pasien.
Hasil penelitian ini ditemukan juga tidak
semua pasien sama dalam menerima akan
manfaat dari tehnik distraksi menghardik
dengan spiritual yang dibuktikan dengan
tidak samanya penurunan poin halusinasi
pada masing-masing responden. Namun,
tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual secara umum dapat menerima
hipotesis penelitian ini yaitu ada pengaruh
tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual terhadap penurunan halusinasi
pasien yang bermakna melalui uji statistik
dengan nilai p value 0.000.
SIMPULAN
Evaluasi setelah dilakukan post-test
didapatkan 47 pasien yang menerapkan
tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual mengalami penurunan halusinasi
yang dinilai dari karakteristik frekuensi,
durasi, lokasi, kenyaringan, kepercayaan
asal usul suara, jumlah isi suara negatif,
tingkat isi suara negatif, jumlah tekanan,
intensitas tekanan, gangguan akibat suara
dan kemampuan mengontrol halusinasi.
Tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual terbukti mampu menurunkan
halusinasi pasien pada seluruh karakteristik.
Evaluasi penurunan halusinasi terjadi
penurunan poin yang bervariasi dimulai
dari 2 poin sampai 19 poin. Adanya
pengaruh yang signifikan dari penerapan
tehnik distraksi menghardik dengan
spiritual terhadap penurunan halusinasi
pasien dengan nilai p value 0,000 yang
artinya hipotesis Ha dipenelitian ini
diterima.
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, K, A Nugroho, and Supriyadi.
2013. “Pengaruh Menghardik
Terhadap Penurunan Tingkat
Halusinasi Dengar Pada Pasien
Skizofrenia Di RSJD DR.
Aminogondohutomo Semarang.”
Barahmand, Usha, and Ruhollah Heydari
Sheikhahmad. 2016. “Expressed
187
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Emotion and Hallucination a First Episode of Psychosis: A

Proneness: The Mediating Role of Randomised Controlled Trial of
Metacognitive Beliefs.” 10(1): 17– Cognitive Therapy to Reduce Post
24.. Psychotic Trauma Symptoms.”
Behaviour Research and Therapy
Carolina. 2008. “Pengaruh Penerapan 47(6): 454–62.
Standar Asuhan Keperawatan http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2009.
Halusinasi Terhadap Kemampuan 02.009.
Klien Mengontrol Halusinasi Di Rs
Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta.” Julkaisuja, Turun Yliopiston, Annales
Universitatis Turkuensis, and Turun
Chaudhury, Suprakash. 2010. Yliopisto. 2010. PATIENT
“Hallucinations: Clinical Aspects and EDUCATION TO SUPPORT THE
Management.” SELF-MANAGEMENT.
Day, B.A et al. 2014. “Shot through with Jusliani, and Sudirman. 2014. “Pengaruh
Voices: Dissociation Mediates the Penerapan Strategi Pelaksanaan
Relationship between Varieties of Tindakan Keperawatan Halusinasi
Inner Speech and Auditory Klien Terhadap Kemampuan
Hallucination Proneness.”. Mengontrol Halusinasi Di Rskd
Provinsi Sulawesi Selatan.” 5: 248–
ELhay, Eman S. Abd, Mona A. El-Bilsha, 53.
and Mohamed H. El-Atroni. 2017.
“The Effect of Auditory Kaneko, Y, Y Oda, and F Goto. 2010.
Hallucinations Management Program “Two Cases of Intractable Auditory
on Quality of Life For Schizophrenic Hallucination Successfully Treated
Inpatients, Egypt.” IOSR Journal of with Sound Therapy.” 16(1): 29–31.
Nursing and Health Science 06(01):
01–11. Kaplan, Saddock. 2010. Sinopsis Psikiatri
http://www.iosrjournals.org/iosr- Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri
jnhs/papers/vol6-issue1/Version- Klinik, Edisi 7. Jakarta: Binarupa
7/A0601070111.pdf. Aksara.

Gasril, Pratiwi. 2015. “Pengaruh Terapi Keliat, Budi Anna, and Akemat. 2014.
Psikoreligius: Dzikir Dalam Model Praktik Keperawatan
Mengontrol Halusinasi Pendengaran Profesional Jiwa. eds. Budi anna
Pada Pasien Skizofrenia Yang Keliat and Akemat. Jakarta: EGC.
Muslim Di Rumah Sakit Jiwa
Tampan Provinsi Riau.” Krisnatuti, Diah, and Lilik Noor Yuliati.
2016. “The Effects of Family
Hidayati, Wahyu catur, Dwi heppy Developmental Tasks on Marital
Rochmawati, and Targunawan. 2014. Satisfaction on First-Time.” 9(1): 1–
“Pengaruh Terapi Religius Zikir 10.
Terhadap Peningkatan Kemampuan
Mengontrol Halusinasi Pendengaran Kristiadi, Yoel, Heppy Dwi Rochmawati,
Pada Pasien Halusinasi Di RSJD Dr. and Sawab. 2014. “Pengaruh
Amino Gondohutomo Semarang.” Aktivitas Terjadwal Terhadap
Jurnal Ilmu Keperawatan dan Terjadinya Halusinasi Di Rsj Dr
Kebidanan (JIKK): 1–9. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah.” 000: 1–6.
Jackson, C. et al. 2009. “Improving
Psychological Adjustment Following Kumari, Ranju et al. 2013. “Dimensions of
188
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190
Hallucinations and Delusions in
Affective and Nonaffective Illnesses.”
ISRN Psychiatry 2013: 616304.
http://www.hindawi.com/journals/isrn
/2013/616304/.
Laroi, Frank et al. 2014. “Culture and
Hallucinations: Overview and Future
Directions.” Schizophrenia Bulletin
40(SUPPL. 4): 213–20.
Lucchetti, Alessandra L Granero, Mario F
Prieto Peres, Homero P Vallada, and
Giancarlo Lucchetti. 2018. “Spiritual
Treatment For Depression In Brazil:
An Experience From Spiritism.”
Explore: The Journal of Science and
Healing 11: 377–86.
http://dx.doi.org/10.1016/j.explore.20
15.07.002.
Luhrmann, T M, R Padmavati, H Tharoor,
and A Osei. 2015. “Differences in
Voice-Hearing Experiences of People
with Psychosis in the USA , India and
Ghana : Interview-Based Study.” :
41–44.
McCarthy-Jones, Simon, Amanda Waegeli,
and John Watkins. 2013. “Spirituality
and Hearing Voices: Considering the
Relation.” Psychosis 5(3): 247–58.
http://dx.doi.org/10.1080/17522439.2
013.831945.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2014. Promosi
Kesehatan Dan Prilaku Kesehatan.
Pertama. Jakarta: Rineka Cipta.
O’Brien, P. G, W. Z Kennedy, and K. A.
Ballard. 2014. Keperawatan
Kesehatan Jiwa Psikiatrik Teori &
Praktek. Bahasa Ind. ed. Bhetsy
Angelina. Jakarta: EGC.
Parker, Marilyn E. 2005. Nursing Theories
& Nursing Practice. ed. Joanne P
DaCunha. Phidelphia.
Puri, B.K, P.J Laking, and I. H Treasaden.
2013. Textbook of Psychiatrry. eds.
Husni Muttaqin and Frans Dany.
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jakarta: Elsevier.
Rassool, G Hussein. 2018. “Archives of
Psychiatric Nursing Cultural
Competence in Counseling the
Muslim Patient : Implications for
Mental Health.” Archives of
Psychiatric Nursing 29(5): 321–25.
http://dx.doi.org/10.1016/j.apnu.2015.
05.009.
Rhoads, Jacqueline, and Patrick J M
Murphy. 2015. Clinical Consult to
Psychiatric Nursing for Advanced
Practice.
RISKESDAS. 2018. “Hasil Utama
Riskesdas 2018.”
Sari, Sri Padma, and Diyan Yuli Wijayanti.
2014. “Keperawatan Spiritualitas
Pada Pasien Skizofrenia.” Jurnal Ners
9(1): 126–32. https://e-
journal.unair.ac.id/JNERS/article/dow
nload/3262/2353.
Schultz, Judith M, and Sheila L Videbeck.
2013. Psychiatric Nursing Care
Plans, Edition 9..
Stephanie, Thiebes et al. 2018. “Author
Version : Published Ahead of Online
First Alterations in Interhemispheric
Gamma-Band Connectivity Are
Related to the Emergence of Auditory
Verbal Hallucinations in Healthy
Subjects during NMDA-Receptor
Blockade the Emergence of Auditory
Verbal Hall.” (January).
Stuart, GW. 2016. Prinsip Dan Praktek
Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart.
Singapore: Elsevier Inc.
Sulistyono, Indah Winarni, and Heni Dwi
Windarwati. 2017. “Pengalaman
Perawat Dalam Merawat Pasien
Perilaku Kekerasan Yang Disebabkan
Halusinasi Di Ruang Melati RSJ Dr.
Radjiman Wediodiningrat Lawang.”
91: 399–404.
189
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 3 September 2019, Hal 177-190 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Suryani, Suryani. 2013. “Pengalaman Khademloo. 2012. “Control of

Penderita Skizofrenia Tentang Proses Persistent Auditory Hallucinations
Terjadinya Halusinasi The Process of through Audiotape Therapy (Three
Hallucination as Described by People Case Reports).” European review for
Diagnosed with Schizophrenia medical and pharmacological
Abstract.” (April 2013). sciences 16 Suppl 4: 64–65.

Swearingen, Pamela L. 2016. ALL-IN-ONE

NURSING CARE PLANNING
RESOURCE Medical-Surgical,
Pediatric, Maternity, and Psychiatric-
Mental Health.

Townsend c. Merry. 2014. Essentials of

Psychiatric Mental Health Nursing.
ed. Jacalyn. c Clay.

Upthegrove, Rachel et al. 2016. “Auditory

Verbal Hallucinations in First-
Episode Psychosis: A
Phenomenological Investigation.”
British Journal of Psychiatry Open
2(1): 88–95.
http://bjpo.rcpsych.org/lookup/doi/10.
1192/bjpo.bp.115.002303.

Videbeck, Sheila L. 2011. Psychiatric–

Mental Health Nursing.

Wahyuni, Sri, Sri Novita Yuliet, and Veni

Elita. 2004. “HUBUNGAN LAMA
HARI RAWAT DENGAN
KEMAMPUAN PASIEN DALAM
MENGONTROL HALUSINASI.” :
69–76.

Wardani, Nuniek Setyo. 2016. “Pengaruh

Pelaksanaan Standar Asuhan
Keperawatan Halusinasi Terhadap
Kemampuan KOgnitif Dan
Psikomotor Pasien Dalam
Mengontrol Halusinasi Di Rumah
Sakit Jiwa Pontianak.” VII(1).

WHO. 2016. “World Health Statistics SDG

S.”

Yoesuf, A. 2015. “Survey Dan Penyusunan

Database Budaya Aceh.” Biomass
Chem Eng.

Zarghami, M., F. S Moonesi, and M.

190