E.

Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA PASIEN INTERVENSI KELUARGA

TUJUAN KRITERIA HASIL
HALUSINASI Setelah dilakukan tindakan 1. Pasien mampu SP 1 SP 1
keperawatan selama … x … mengidentifikasi 1. Identifikasi jenis halusinasi 1. Diskusikan masalah yang
jam diharapkan: jenis halusinasi 2. Identifikasi isi dirasakan dalam merawat
a. Pasien mampu 2. Pasien mampu halusinasinya pasien
mengontrol mengidentifikasi isi 3. Identifikasi frekuensi 2. Jelaskan pengertian, tanda
halusinasinya halusinasi halusinasi dan gejala dan proses
b. Pasien tidak mencederai 3. Pasien mampu 4. Identifikasi waktu terjadinya halusinasi
diri, orang lain dan mengidentifikasi terjadinya halusinasi (gunakan booklet)
lingkungannya frekuensi halusinasi 5. Identifikasi situasi yang 3. Jelaskan cara merawat
4. Pasien mampu menyebabkan munculnya pasien dengan halussinasi
mengidentifikasi halusinasinya di rumah
waktu terjadinya 6. Identifikasi respon pasien 4. Latih cara merawat
halusinasi terhadap halusinasinya halusinasi: hardik
5. Pasien mampu 7. Jelaskan cara mengontrol 5. Amjurkan membantu
mengidentifikasi halusinasi: hardik, obat, pasien sesuai jadwal dan
situasi yang bercakap-cakap, melakukan memberi pujian
menyebabkan kegiatan
munculnya halusinasi 8. Latihan cara mengontrol
6. Pasien mampu halusinasi dengan
mengidentifikasi menghardik
respon terhadap 9. Masukan pada jadwal
halusinasinya kegiatan untuk latihan
7. Pasien dapat menghardik
menerima penjelasan
tentang cara
mengontrol
halusinasi: hardik,
obat, bercakap-cakap,
melakukan kegiatan
 SP II SP II
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
menghardik, beri pujian keluarga dalam
2. Latih cara mengontrol merawat/melatih pasien
halusinasi menghardik, beri pujian
3. Dengan obat (jelaskan 6 2. Jelaskan 6 benar cara
benar: jenis, memberikan obat
guna,dosis,frekuensi,cara,k 3. Latih cara memberikan/
ontinuitas minum obat) membimbing minum
4. Masukan pada jadwal obat
kegiatan untuk latihan 4. Anjurkan membantu
menghardik dan minum pasien sesuai jadwal dan
obat memberi pujian

SP III SP III
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
menghardik dan obat, beri keluarga dalam
pujian merawat/melatih pasien
2. Latih cara mengontrol menghardik dan
halusinasi dengan memberikan obat. Beri
bercakap-cakap saat terjadi pujian
halusinasi 2. Jelaskan cara bercakap-
3. Masukkan pada jadwal cakap dan melakukan
kegiatan untuk latihan kehiatan untuk
menghardik, minum obat mengontol halusinasi
dan bercakap-cakap 3. Latih dan sediakan waktu
bercakap- cakapdengan
pasien terutama saat
halusinasi
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP IV SP IV
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan dalam
menghardik dan obat dan merawat/melatih pasien
bercakap-cakap. Beri menghardik,
pujian memberikan obat dan
2. Latih cara mengontrol bercakap-cakap. Beri
halusinasi dengan pujian
melakukan kegiatan harian 2. Jelaskan follow up ke
(mulai 2 kegiatan) RSJ/PKM, tanda
3. Masukkan pada jadwal kambuh, rujukan
kegiatan untuk latihan 3. Anjurkan membantu
menghardik, minum obat, pasien sesuai jadwal dan
bercakap-cakap dan memberikan pujian
kegiatan harian

SP V SP V
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
menghardik dan obat dan keluarga dalam
bercakap-cakap dan merawat/melatih pasien
kegiatan harian. Beri menghardik dan
pujian memberikan obat dan
2. Latih kegiatan harian bercakap-cakap dan
3. Nilai kemampuan yang melakukan kegiatan
telah mandiri harian dan follow up.
4. Nilai apakah halusinasi Beri pujian
terkontrol 2. Nilai kemampuan
keluarga merawat pasien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM
ISOLASI SOSIAL Setelah dilakukan tindakan 1. Pasien mampu SP I SP I
keperawatan selama mengidentifikasi 1. Identifikasi penyebab 1. Diskusikan masalah yang
….x….jam diharapkan : penyebab isolasi isolasi sosial : siapa yang dirasakan dalam merawat
1. Pasien dapat berinteraksi sosial: siapa yang serumah, siapa yang dekat, pasien
dengan orang lain serumah, siapa yang yang tidak dekat, dan apa 2. Jelaskan pengertian,
2. Terjadi hubungan dekat, yang tidak sebabnya tanda & gejala, dan
interpersonal yang lebih dekat, dan apa 2. Keuntungan punya teman proses terjadinya isolasi
erat sebabnya dan bercakap-cakap social
2. Pasien mampu 3. Kerugian tidak punya 3. Jelaskan cara merawat
mengidentifikasi teman dan tidak bercakap- isolasi social
keuntungan punya cakap 4. Latih dua cara merawat
teman dan bercakap- 4. Latih cara berkenalan berkenalan, berbicara,
cakap dengan pasien dan perawat saat melakukan kegiatan
3. Pasien mampu atau tamu harian
mengidentifikasi 5. Masukkan pada jadwal 5. Anjurkan membantu
kerugian tidak punya kegiatan untuk berkenalan pasien sesuai jadwal dan
teman dan tidak memberikan pujian saat
bercakap-cakap besuk
4. Pasien mampu
berkenalan dengan
orang lain secara
bertahap
5. Pasien mampu
melakukan aktivitas
sambil bercakap-
cakap
SP II SP II
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
berkenalan (berapa orang). keluarga dalam
Beri pujian merawat/melatih pasien
2. Latih cara berbicara saat berkenalan dan berbicara
 melakukan kegiatan harian saat melakukan kegiatan
(latih 2 kegiatan) harian. Beri pujian
3. Masukkan pada jadwal 2. Jelaskan kegiatan rumah
kegiatan untuk latihan tangga yang dapat
berkenalan 2-3 orang melibatkan pasien
pasien, perawat, dan tamu, berbicara (makan, sholat
berbicara saat melakukan bersama) di rumah
kegiatan harian 3. Latih cara membimbing
pasien berbicara dan
memberi pujian
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal saat
besuk
SP III SP III
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
berkenalan (berapa orang) keluarga dalam
& kegiatan bicara saat merawat/melatih pasien
melakukan dua kegiatan berkenalan, berbicara
harian. Beri pujian saat melakukan kegiatan
2. Latih cara berbicara saat harian. Berikan pujian
melakukan kegiatan harian 2. Jelaskan cara melatih
(2 kegiatan baru) pasien melakukan
3. Masukkan pada jadwal kegiatan social seperti
kegiatan untuk latihan berbelanja, meminta
berkenalan 4-5 orang, sesuatu, dll.
berbicara saat melakukan 4 3. Latih keluarga mengajak
kegiatan harian pasien belanja saat besuk
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
berikan pujian saat besuk
SP IV SP IV
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
berkenalan, bicara saat keluarga dalam
melakukan empat kegiatan merawat/melatih pasien
harian. Beri pujian berkenalan, berbicara
2. Latih cara bicra social: saat melakukan kegiatan
meminta sesuatu, menjawab harian/RT, berbelanja.
pertanyaan Beri pujian
3. Masukkan pada jadwal 2. Jelaskan follow up ke
kegiatan untuk latihan RSJ/PKM, tanda
berkenalan >5 orang, orang kambuh, rujukan
baru, berbicara saat 3. Anjurkan membantu
melakukan kegiatan harian pasien sesuai jadwal
dan sosialisasi kegiatan dan
memberikan pujian
SP V SP V
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
berkenalan, berbicara saat keluarga dalam
melakukan kegiatan harian merawat/melatih pasien
dan sosialisai. Beri pujian berkenalan, berbicara
2. Latih kegiatan harian saat melakukan kegiatan
3. Nilai kemampuan yang harian/RT, berbelanja &
telah mandiri kegiatan lain dan follow
4. Nilai apakah isolasi sosial up. Beri pujian
teratasi 2. Nilai kemampuan
keluarga merawat pasien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM
HARGA DIRI Setelah dilakukan tindakan 1. Pasien mampu SP I SP I
RENDAH keperawatan selama mengidentifikasi 1. Identifikasi kemampuan 1. Diskusikan masalah yang
….x….jam diharapkan : kemampuan melakukan kegiatan dan dirasakan dalam merawat
melakukan kegiatan aspek positif pasien (buat pasien
1. Pasien meningkat harga 2. Pasien mampu daftar kegiatan) 2. Jelaskan pengertian, tanda
dirinya mengidentifikasi 2. Bantu pasien menilai gejala, dan proses
2. Pasien mampu melakukan aspek positif yang kegiatan yang dapat terjadinya harga diri
kegiatan sesuai dengan dimiliki (buat daftar dilakukan saat ini (pilih dari rendah
kemampuan yang dimiliki kegiatan) daftar kegiatan): buat daftar 3. Diskusikan kemampuan
3. Pasien mampu kegiatan yang dapat atau aspek positif pasien
melakukan latihan dilakukan saat ini yang pernah dimiliki
kegiatan yang dipilih 3. Bantu pasien memilih salah sebelum dan sesudah sakit
(alat dan cara satu kegiatan yang dapat 4. Jelaskan cara merawat
melakukannya) dilakukan saat ini untuk pasien HDR terutama
dilatih memberikan pujian semua
4. Latih kegiatan yang dipilih hal yang positif pada
(alat dan cara pasien
melakukannya) 5. Latih keluarga member
5. Masukkan pada jadwal tanggungjawab kegiatan
kegiatan untuk latihan dua pertama yang dipilih
kali perhari pasien; bombing dan beri
pujian
6. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP II SP II
1. Evaluasi kegiatan pertama 1. Evaluasi kegiatan keluarga
yang telah dilatih dan dalam membimbing
berikan pujian pasien melaksanakan
2. Bantu pasien memilih kegiatan pertama yang
kegiatan kedua yang akan dipilih dan dilatih. Beri
dilatih pujian
3. Latih kegiatan kedua (alat 2. Bersama keluarga melatih
dan cara) pasien dalam melakukan
4. Masukkan pada jadwal kegiatan kedua yang
kegiatan untuk latihan: dua dipilih pasien
kegiatan masing-masing 3. Anjurkan membantu
dua kali per hari pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP III SP III

1. Evaluasi kegiatan pertama 1. Evaluasi kegiatan keluarga

dan kedua yang telah dilatih dalam membimbing
dan berikan pujian pasien melaksanakan
2. Bantu pasien memilih kegiatan pertama dan
kegiatan ketiga yang akan kedua yang telah dilatih.
dilatih Beri pujian
3. Latih kegiatan ketiga (alat 2. Bersama keluarga
dan cara) melakukan kegiatan ketiga
4. Masukkan pada jadwal yang dipilih
kegiatan untuk latihan: tiga 3. Anjurkan membantu
kegiatan masing-masing pasien sesuai jadwal dan
dua kali per hari memberikan pujian
SP IV SP IV

1. Evaluasi kegiatan pertama, 1. Evaluasi kegiatan keluarga

kedua, dan ketiga yang dalam membimbing
telah dilatih dan berikan pasien melaksanakan
pujian kegiatan pertama, kedua,
2. Bantu pasien memilih dan ketiga yang telah
kegiatan keempat yang dilatih. Beri pujian
akan dilatih 2. Bersama keluarga
3. Latih kegiatan keempat melakukan kegiatan
(alat dan cara) keempat yang dipilih
4. Masukkan pada jadwal 3. Jelaskan follow up ke
kegiatan untuk latihan: RSJ/PKM, tanda kambuh,
empat kegiatan masing- rujukan
masing dua kali per hari 4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP V SP V

1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga

dan berikan pujian dalam membimbing
2. Latih kegiatan sampai pasien melakukan
dilanjutkan tak terhingga kegiatan yang dipilih oleh
3. Nilai kemampuan yang pasien. Beri pujian
telah mandiri 2. Nilai kemampuan
4. Nilai apakah harga diri keluarga membimbing
pasien meningkat pasien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM
RESIKO Setelah dilakukan tindakan 1. Pasien mampu SP I SP I
PERILAKU keperawatan selama mengidentifikasi
KEKERASAN ….x….jam diharapkan : penyebab PK 1. Identifikasi penyebab PK 1. Diskusikan maslah yang
2. Pasien mampu 2. Identifikasi tanda & gejala dirasakan dalam merawat
1. Pasien mampu mengontrol mengidentifikasi 3. Identifikasi PK yang pasien
perilaku kekerasan tanda & gejala PK dilakukan 2. Jelaskan pengertian, tanda
2. Pasien tidak menciderai 3. Pasien mampu 4. Identifikasi akibat PK yang & gejala, serta proses
diri sendiri, orang lain dan mengidentifikasi PK dilakukan terjadinya PK
lingkungan yang dilakukan 5. Jelaskan cara-cara 3. Jelaskan cara merawat PK
4. Pasien mampu mengontrol PK : fisik, obat, 4. Latih satu cara merawat
mengidentifikasi verbal, spiritual PK dengan melakukan
akibat PK yang 6. Latih cara mengontrol PK kegiatan fisik : tarik nafas
dilakukan secara fisik : tarik nafas dalam, pukul kasur, atau
5. Pasien mau dalam, pukul bantal atau pukul bantal
mendengarkan pukul kasur 5. Anjurkan membantu
penjelasan cara-cara 7. Masukkan pada jadwal pasien seusai jadwal dan
mengontrol PK : kegiatan pasien untuk memberi pujian
fisik, obat, verbal, latihan fisik
spiritual
6. Pasien mau latihan
cara mengontrol PK
secara fisik : Tarik
nafas dalam, pukul
bantal atau pukul
kasur.
7. Pasien mau
ditambah latihan
cara mengontrol PK
dengan obat
(jelaskan 6 benar:
jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara,
kontinuitas minum
obat)
SP II SP II

1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga

fisik. Beri pujian dalam merawat/melatih
2. Latih cara mengontrol PK pasien secara fisik. Beri
dengan obat (jelaskan 6 pujian
benar: jenis, guna, dosis, 2. Jelaskan 6 benar cara
frekuensi, cara, kontinuitas memberikan obat
minum obat) 3. Latih cara
3. Masukkan pada jadwal memberikan/membim-
kegiatan untuk latihan fisik bing minum obat
dan minum obat. 4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian
SP III SP III

1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga

fisik dan obat. Beri pujian dalam merawat/melatih
2. Latih cara mengontrol PK pasien fisik dan
secara verbal (3 cara yaitu: memberikan obat. Beri
mengungkapkan, meminta, pujian
menolak dengan benar) 2. Latih cara membimbing:
3. Masukkan pada jadwal cara bicara yang baik
kegiatan untuk latihan fisik, 3. Latih cara membimbing
minum obat dan verbal kegiatan spiritual
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP IV SP IV

1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga

fisik, obat dan verbal. Beri dalam merawat/melatih
pujian pasien: fisik, memberikan
2. Latih cara mengontrol obat, latihan bicara yang
spiritual (2 kegiatan) baik, dan kegiatan
3. Masukkan data pada jadwal spiritual. Beri pujian
kegiatan untuk latihan fisik, 2. Jelaskan follow up ke
minum obat, verbal dan RSJ/PKM, tanda kambuh,
spiritual rujukan
3. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP V SP V

1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga

fisik 1,2& obat & verbal & dalam merawat/melatih
spiritual. Beri pujian pasien fisik, memberikan
2. Nilai kemampuan yang obat, cara bicara yang
telah mandiri baik, & kegiatan spiritual
3. Nilai apakah PK terkontrol dan follow up. Beri pujian
2. Nilai kemampuan
keluarga dalam merawat
pasien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM