ASUHAN KEPERAWATAN An.

M DENGAN ATRESIA ANI RUANG KEMUNING RS

ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

Praktik Klinik Keperawatan Anak

Disusun Oleh :

Ikhsan Aji Dwi Wibowo

Ayu Pratika wati

Siti Saodah

Masrurotul Ulyana Isna Setiawati – 1614301040

Putri Finka Novia

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES TANJUNG KARANG

TAHUN 2018/2019
A. IDENTITAS

Nama : An. M

Umur : 1.3 th

Nama Ibu : Ny. D

Pekerjaan : IRT

Alamat : Kotabumi

Suku : Lampung

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

No RM : 00.51.13.23

B. Keluhan utama

Terdapat luka post op PSARF di anus, pasien post op hari ke-7 terpasang selang

kateter …. (Riwayat Atresia Ani)

C. Riwayat kehamilan dan persalinan

1. Prenatal

Ibu pasien mengatakan tidak ada masalah saat kehamilan, ibu rutin memeriksakan

kandungannya ke bidan praktik.

2. Natal

Bayi lahir pada tanggal 31/05/2017 secara spontan dengan BB 2500 gr dan PB 48

cm

3. Post Natal

Bayi Ny. D tidak mengeluarkan meconium dalam 24 jam pertama saat kelahiran

D. Riwayat Kesehatan Masa Lampau

Saat bayi berusia 1 bulan bayi dirawat di RS abdoel moloek karena bayi BAB melalui

vaginanya bayi dirawat selama 7 hari dengan tindakan pembedahan kolostomi pasien

tidak memiliki alergi obat obatan.

Imunisasi bayi (An. M)

Vaksin Usia (Bulan)

Lahir 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Hepatitis B  - -

Polio - - - -

BCG - - -

DTP - - -

Hib - - -

PCV - - -

Rotavirus - - -

Campak -

Pasien hanya mendapatkan imuisasi Hbo setelah kelahiran. Ibu pasien mengatakan

anaknya tidak mendapatkan imunisasi karena tidak mendapatkan izin dokter atas

indikasi adanya kelainan pada bayi.

E. Genogram
F. Riwayat Sosial

1. Yang mengasuh

Pasien diasuh oleh ibu kandungnya yaitu Ny.D sejak lahir hingga sekarang.

2. Hubungan dengan anggota keluarga

Pasien merupakan anak kandung dari pasangan Tn.Y dan Ny S

3. Hubungan dengan teman sebaya

pasien berusia 1,3 tahun

4. Pembawaan secara umum

Ibu pasien mengatakan An. M tidak pernah rewel dan suka jika ada orang yang

mengajaknya bermain.

G. Kebutuhan Dasar

1. Makanan

Ibu pasien mengatakan anaknya menyukai hamper semua jenis makanan, anaknya

menelan semua makanan yang diberikan. Ibunya mengatakan selera makan

anaknya sangat baik dengan pola makan 3 kali sehari saat pagi, siang dan sore hari.

2. Pola tidur

Ibu pasien saat siang anaknya tidur 1-2 jam, saat malam hari anak biasa tidur jam 9

malam tanpa menggunakan alat bantu tidur.

3. Kebersihan diri

Ibu pasien mengatakan pasien mandi 2 kali sehari saat pagi dan sore hari.

4. Eliminasi

BAB : Pasien BAB melalui kolostomi

BAK : Pasien BAB melalui selang kateter dengan output 500 cc /24 jam.

H. Keadaan kesehatan saat ini

1. Diagnosa medis : Atresia Ani

2. Tindakan Operasi : Pembedahan PSARP

3. Status Cairan :

Input (Infus+Oral) – Output (IWL+Urine=Feses)

700cc – (15×5,8) + 500

700 - 587 = 113 cc

4. Status Nutrisi : Pasien makan 3 kali sehari dengan nafsu makan baik.

5. Obat-obatan : Ceftriaxone 125 mg/12 jam secara IV.

Hasil Laboraturium