Form 5B

BIODATA PENELITI
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) MASRUROTUL ULYANA I. S.
2. Jenis Kelamin PEREMPUAN
3. Program Studi DIPLOMA 4 KEPERAWATAN
4. NIM 1614301040
5. Tempat dan Tanggal Lahir LAMTENG, 20-08-1998
6. E-mail Masrurotul.ulyana@gmail.com
7. Nomor Telepon / HP 085270337588
B. Riwayat Pendidikan
D4/S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan POLITEKNIK
Tinggi KESEHATAN
TANJUNGKARANG
Jurusan KEPERAWATAN
Tahun Masuk 2016

C. Pengalaman Penelitian dalam 5 Tahun terakhir

Pendanaan
No Tahun Judul Penelitian Sumber Jumlah
(juta Rp)
1 - - - -
2 - - - -

D. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam 5 Tahun terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol/Nomor/Tahun
- - - -
- - - -

E. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Waktu dan
No Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel
Tempat
- - - -
- - - -
 F. Karya Buku dalam 5 Tahun Akhir
Judul Buku Jumlah Penerbit
No Tahun
Halaman
1 - - - -
2 - - - -
3 - - - -
4 - - - -

G. Perolehan HKI dalam 5 – 10 Tahun terakhir

No Judul/ Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID
1 - - - -
2 - - - -
3 - - - -

H. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi,

atau isntitusi lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
- - - -
- - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima saksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan pengajuan kaji etik.

Bandar Lampung, – Januari - 2020

Pengusul,

(MASRUROTUL ULYANA ISNA. S)