2.

CANNIBANS (GANJA)

a. Apa buktinya ganja dan cannabinoid memiliki kegunaan medis?

 Bagaimana kami menilai efektivitas produk obat?
Dalam studi klinis terkontrol, pasien secara acak ditugaskan untuk menerima obat,
plasebo, tanpa pengobatan atau perawatan aktif lainnya untuk kondisi mereka. Cobaan ini
umunya perlu menunjukkan bahwa obat itu lebih efektif daripada plasebo, atau obat lain yang
sedang digunakan untuk meringkan gejala kondisi mereka (Osakwa, 2016; Rago dan Santoso,
2008). Perlu juga ada bukti bahwa ada dampak yang merugikan akibat obat tersebut daripada
manfaat yang didapatkan. Atas dasar semua bukti, otoritas regulasi dapat memberikan otoritas
pemasaran untuk produk obat. Kebutuhan untuk memperhitungkan kemanjuran dan potensi
bahaya menunjukkan bahwa pada sebagian kasus diberikan ketika obat baru efektif, atau
sedikit kurang efektif daripada obat-obatan yang saat ini digunakan tetapi memiliki profil
keamaan yang lebih baik.

b. Apa bukti terkini tentang efektivitas ganja dan cannabinoids sebagai obat?
Bukti dari ujian klinis terkontrol yaotu dirangkum dibawah ini (dan dalam tabel)
menunjukkan bahwa cannabinoid meringankan gejala beberapa penyakit. Di kasus-kasus ini,
cannabinoid sering digunakan sebagai tambahan perawatan, yang berarti bahwa mereka
ditambahkan ke medis lain perawatan daripada digunakan sendiri. Mereka juga biasanya
digunakan hanya setelah pasien gagal merespons perawatan yang direkomendasikan untuk
kondisi lain.
c. Terkait risiko kesehatan dengan penggunaan medis pada ganja dan cannabinoid
 Risiko jangka pendek
Efek samping jangka pendek dari cannabinoid dan ganja telah dievaluasi secara
acak uji klinis terkontrol. Tidak lanjut uji coba THC (delta-9-tetrahydrocannabinol)
untuk mual dan muntah berkisar dari 1 hingga 6 hari, dan dalam uji coba cannabinoids
untuk merangsang nafsu makan dan mengurangi rasa sakit dan kelenturan otot yang
berkisar dari 8 hingga 15 minggu (Whiting et al., 2015). Secara umum, efek samping
jangka pendek yang dilaporkan mirip dengan obat-obatan umum yang lainnya dan
berhubungan dengan gejala-gejala seperti pusing, mulut kering, disorientasi, mual,
euforia, kebingungan dan mengantuk. Efek samping yang serius jarang terjadi.
Whiting et al. (2015) melakukan meta-analisis mengenai efek samping jangka
pendek dalam 79 uji acak untuk mengevaluasi efektivitas cannabinoid dalam
mengobati mual dan muntah,sakit kronis, kelenturan karena multiple sklerosis, depresi,
kecemasan, gangguan tidur, psikosis, glaukoma dan gangguan gerak, dan merangsang
nafsu makan. Kejadian yang merugikan ini tidak berbeda antara cannabinoid. Pasien
menerima cannabinoid lebih mungkin mengalami daripada yang menerima plasebo
untuk melaporkan peristiwa buruk dan sedikit lebih mungkin melaporkan kejadian
yang lebih buruk yang serius. Pasien yang menerima kanabinoid juga lebih mungkin
 dibandingkan mereka yang menerima plasebo untuk menarik diri dari sebuah penelitian
karena efek samping. Efek samping yang paling sering dilaporkan oleh pasien
menerima kanabinoid adalah pusing, mulut kering, disorientasi, mual, euforia,
kebingungan dan gangguan tidur. Kejadian buruk yang serius jarang terjadi, seperti
kebingungan, halusinasi, paranoid dan gejala psikosis.

 Risiko jangka panjang

Ada sedikit bukti tentang risiko medis jangka panjang penggunaan
cannabinoids, tetapi secara umum yang dilaporkan mirip dengan yang dilaporkan untuk
penggunaan jangka pendek. Efek samping lembur/begadang lebih banyak dilaporkan,
tetapi ini umumnya ringan sampai sedang. Dibutuhkan lebih banyak penelitian,
termasuk pada penggunaan jangka panjang CBD (cannabidiol) untuk mengobati
epilepsi masa anak-anak yang tidak bisa ditangani.
Ada beberapa penelitian tentang efek samping yang dilaporkan oleh orang yang
menggunakan cannabinoid setiap hari selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
untuk mengobati nyeri kronis atau kelenturan otot yang berhubungan dengan sclerosis
(Wang et al., 2008). Serpell et al. (2013) tidak dilaporkan banyak kejadian buruk pada
pasien sclerosis yang diobati dengan nabiximols. Mereka menilai efek samping pada
pasien yang berpartisipasi dalam 6 minggu dengan uji acak terkontrol pada nabiximols
dan yang kemudian menerima obat dalam fase label terbuka hingga 3 tahun. 84%
(n=145) melanjutkan percobaan label terbuka; 35 menggunakan nabiximols hingga 1
tahun, 43 menggunakannya hingga 2 tahun dan 4 menggunakannya hingga 3 tahun.
95% pasien mengalami efek samping selama masa tindak lanjut, tetapi mayoritas ringan
sampai sedang. Yang paling umum adalah pusing, kelelahan dan sakit kepala. 23 pasien
(16%) mengundurkan diri dari penelitian karena kejadian buruk.
Dua penelitian observasional melaporkan efek samping efek pada pasien kanker
(Bar-Lev Schleider et al., 2018) dan pasien lanjut usia (Abuhasira et al., 2018) dirawat
di rumah sakit kanker Israel terkemuka antara Januari 2015 dan Oktober 2017. Kejadian
buruk dinilai pada wawancara telepon dilakukan 6 bulan setelah perawatan mulai. Di
antara pasien kanker, 31% melaporkan efek samping peristiwa; ini paling umum terkait
dengan pusing (8,0%), mulut kering (7,3%), nafsu makan meningkat (3,6%),
mengantuk (3,3%) dan efek psikoaktif (2,8%) (Bar-Lev Schleider et al., 2018).
Prevalensi dan jenis peristiwa yang merugikan sangat mirip pada pasien yang lebih tua
 yang diobati dengan ganja untuk kondisi medis yang lebih bervariasi (Abuhasira et al.,
2018).

d. Undang – Undang Ganja di Eropa

 Ganja adalah obat yang paling sering disebutkan dalam laporan pelanggaran hukum
narkoba di Eropa. Pada tahun 2014, obat tersebut menyumbang 57% dari perkiraan
keseluruhan 1,6 juta pelanggaran (EMCDDA, 2016). Ganja juga merupakan obat
terlarang yang paling sering digunakan di Eropa. Diperkirakan setidaknya satu dari
setiap delapan orang dewasa muda (berusia 15-34 tahun) menggunakan ganja pada
tahun lalu di Uni Eropa. Di tingkat nasional, angka ini berkisar dari kurang dari 1%
hingga lebih dari 20% orang dewasa muda. Data terbaru menunjukkan bahwa 1%
populasi orang dewasa (berusia 15-64 tahun) dari Uni Eropa dan Norwegia, atau sekitar
3 juta orang, merokok ganja setiap hari atau hampir setiap hari. Tren yang digunakan
juga bervariasi di setiap negara. Dalam survei sejak sekitar 2005, Jerman, Spanyol dan
Inggris telah menunjukkan tren penurunan atau stabil dalam penggunaan yang
dilaporkan, sementara tren kenaikan dapat diamati di Bulgaria, Prancis dan tiga negara
Nordik (Denmark, Finlandia, dan Swedia).
 Jenis Ganja dikontrol
Pabrik ganja biasanya dikontrol secara hukum ketika mampu menghasilkan
jumlah substansi psikoaktif yang dapat digunakan yaitu delta-9-tetrahydrocannabinol
(THC), tetapi beberapa negara mengendalikan semua strain, bahkan di negara-negara
di mana konten THC dapat diabaikan. Tanaman ini telah tumbuh selama beberapa ratus
tahun untuk serat, minyak, obat-obatan dan narkoba. Sejak 1961, hukum internasional
telah mendefinisikan tanaman ganja sebagai 'tanaman apa pun dari genus Cannabis',
untuk mencakup spesies Cannabis indica dan Cannabis sativa dan varietas apa pun yang
ditemukan di masa depan (PBB, 1961). Akar dan biji tidak memiliki THC, bahan
batang kering biasanya akan mengandung 0,3% atau kurang, dan daun lebih rendah
kurang dari 1%. Namun, pada bunga betina, dan trikoma penghasil resin (rambut
tanaman) yang tumbuh di antara mereka, konsentrasi THC dapat mencapai 20% atau
lebih. Di pasar rekreasi ganja Eropa, bunga-bunga dapat dijual masih dilapisi dengan
resin ('herbal cannabis'), atau resin dapat diekstraksi dan dijual dengan sendirinya
('resin cannabis'). Pada 2015, potensi rata-rata sampel yang dianalisis di seluruh Eropa
telah meningkat sebesar 90% untuk resin dan 80% untuk ramuan dibandingkan dengan
 nilai tahun 2006. Pada 2015, perkiraan potensi rerata nasional sampel resin ganja di
Negara-negara Anggota UE berkisar antara 4% hingga 28% THC, sedangkan sampel
ramuan berkisar antara 3% hingga 22%.
Perjanjian internasional mensyaratkan bahwa seluruh pabrik dikendalikan di
bawah hukum obat nasional, meskipun di negara-negara Eropa mungkin ada
pengecualian untuk tanaman yang memiliki konten THC tidak melebihi 0,2%, jika
ditanam untuk serat. Kontrol nasional tidak wajib untuk biji ganja, meskipun mereka
ditentukan sebagai tunduk pada undang-undang kontrol obat di Siprus dan Portugal. Di
negara-negara lain, pasokan benih ganja untuk penanaman seringkali ditutupi oleh
pelanggaran yang lebih umum yaitu 'memfasilitasi produksi obat' atau sesuatu yang
serupa.

 Produk Ganja
Produk ganja digunakan untuk tujuan pengobatan dan industri, serta untuk
keracunan. Setidaknya empat negara bagian AS dan satu Negara Anggota UE sekarang
memiliki dua sistem distribusi yang terpisah untuk memabukkan ganja yang berjalan
secara paralel, selain penggunaan industri bagian non-psikoaktif tanaman. Kejelasan
dibutuhkan saat mendiskusikan undang-undang yang terlibat.
Produk ganja yang digunakan untuk tujuan pengobatan - apakah THC
psikoaktif atau cannabidiol non-psikoaktif (CBD) - umumnya disebut sebagai 'ganja
medis'. Produk ganja yang digunakan dalam manufaktur biasa disebut sebagai 'rami
industri'. Produk ganja yang digunakan untuk keracunan nonmedis telah banyak disebut
sebagai ganja non-medis, ganja eceran, dan ganja rekreasi. Istilah 'kanabis' non-medis
'tidak menjelaskan bahwa itu mungkin bukan untuk keperluan industri, sementara' ritel
'mengacu pada bentuk distribusi, bukan motif untuk penggunaan seperti' medis 'dan'
industri '. Oleh karena itu, laporan ini menggunakan istilah 'rekreasi' untuk produk
kanabis psikoaktif yang dimaksudkan untuk keracunan non-medis.
 Ke-Legalan Ganja bagi medis
Menurut konvensi PBB, narkoba dibawah kendali internasional harus dibatasi
pada “media dan tujuan ilmiah”. Pasal 28 Konvensi 1961 menjelaskan sistem kontrol
yang diperlakukan jika suatu negara memutuskan untuk mengizinkan penaman ganja
yang bukan untuk tujuan industri atau hortikultura, sedangkan tahun 1971 Konvensi
mengendalikan THC.
Di negara-negara Eropa, obat-obatan resmi mungkin termasuk THC dalam
kapsul, ekstrak ganja sebagai semprotan mulut, dan bunga ganja kering untuk
menguapkan atau membuat teh.