FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS OSIS

PERIODE 2019 - 2020

!
!
1. Nama Lengkap :
!
! FOTO

3x4
2. Kelas :

3. ID LINE :

4. Bidang yang diminati :

a. Pilihan 1 :

b. Pilihan 2 :

!
5. Alasan dan Pengalaman :

Khusus untuk ALASAN dan PENGALAMAN, WAJIB ditulis dalam bentuk ESAI pada satu
lembar HVS A4.

ESAI juga bisa ditambahkan dengan deskripsi HOBI masing – masing (optional)

!
Tangerang,

Mengetahui dan menyetujui,

Orang Tua/ Wali Wali Kelas Calon Pengurus

!
!
………………... ……………………… ………………………….

*Ket : Foto ukuran 3x4 sebanyak dua lembar ; satu ditempel dan satu dilampirkan

!
Formulir, Esai, dan Surat Keterangan Orang Tua

dikumpulkan paling lambat Senin, 3 Desember 2018

Berikut adalah bidang-bidang yang dapat diminati :
a) Bidang Badan Pengurus Harian (BPH)
b) Bidang 1 : Pembinaan dan Ketaqwaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa
c) Bidang 2 : Seksi Pembinaan Budi Pekerti dan Akhlak Mulia
d) Bidang 3 : Pembinaan Kepribadian Unggul Wawasan, Kebangsaan, Bela Negara, Bela
Demokrasi HAM, Pendidikan Politik, Lingkungan Hidup, Kepekaan, dan Toleransi Sosial
dalam Konteks Masyarakat Plural
e) Bidang 4 : Seksi Pembinaan, Akademik, Seni, dan Olahraga sesuai Bakat Minat
f) Bidang 5 : Seksi Pembinaan Demokrasi Hak Asasi Manusia, Pendidikan Politik,
Lingkungan Hidup, Kepekaan, dan Toleransi Sosial dalam Konteks Masyarakat Plural
g) Bidang 6: Seksi Pembinaan Kreatifitasan, Keterampilan, dan Wirausaha
h) Bidang 7 : Pembinaan Kualitas Olahraga Jasmani, Kesehatan, dan Gizi Berbasis Sumber
Gizi yang Terdifersifikasi
i) Bidang 8 : Pembinaan Sastra dan Budaya, Seni, dan Bahasa Asing
j) Bidang 9 : Seksi Pembinaan Teknologi, Informasi, dan Komunikasi
k) Bidang 10 : Seksi Pembinaan Komunikasi dalam Bahasa Inggris
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
! !
LEMBAR ESAI
Silakan tuliskan alasan Anda mendaftarkan diri sebagai pengurus OSIS SMAK GS dan alasan
memilih bidang tersebut, serta tuliskan juga pengalaman Anda dalam berorganisasi (boleh dalam
bahasa Inggris ataupun bahasa Indonesia). Maksimal 500 kata.

!
!
Tangerang, 2018
Calon Pengurus OSIS,

!
!
……………………………………
 SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

UNTUK MENGIKUTI

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

!
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………
No. HP : ………………………………………………
!
Selaku orang tua dari siswa/i :

Nama : ………………………………………………
Kelas : ………………………………………………
Pilihan Bidang 1 & 2 : ………………………………………………
Jenis Kelamin : L / P
!
Bersamaan dengan surat ini, menyatakan bahwa saya mengizinkan anak saya untuk
berpartisipasi menjadi calon pengurus Organisasi Siswa Intra Sekolah (OSIS) SMAK
PENABUR Gading Serpong periode 2019 - 2020 dan berharap bisa menyesuaikan dengan
peraturan-peraturan yang telah berlaku.
!
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk bisa digunakan
sebagaimana mestinya.
!
Tangerang, 2018
Mengetahui dan menyetujui,
Orang Tua/Wali Calon Pengurus
!
!
!
.………………………. ………………………….