INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

(PPDB) TAHUN PELAJARAN 2019/2020

TINGKAT SEKOLAH DASAR (SD)

Nama Responden : Sumarsono,S.Pd

Nama Sekolah : SD.Negeri 03 Karang Anyar

A. SOSIALISASI PPDB

1. Apakah Bapak/Ibu sudah pernah mengikuti sosialisasi PPDB 2019/2020?

a. Sudah b. Belum

2. Apakah Bapak/Ibu sudah memiliki pedoman PPDB 2019/2020?

a. Sudah b. Belum

3. Apakah kegiatan PPDB di sekolah Bapak/Ibu mengikuti dan sesuai dengan pedoman
PPDB 2019/2020?
a. Ya b. Tidak, sebab: ……………………………………………………...

4. Apakah kegiatan PPDB 2019/2020 masuk dalam RKS dan RKAS tahun pelajaran
berjalan?
a. Ya b. Tidak, sebab: ……………………………………………………...

5. Apakah rencana/informasi terkait PPDB 2019/2020, diberitahukan kepada masyarakat

melalui media promosi, baik cetak maupun elektronik?
a. Ya b. Tidak, sebab: …………………………………………………......

6. Apakah sekolah melakukan sosialisasi PPDB 2019/2020 ke sekolah satu jenjang di

bawahnya?
a. Ya, metode yang digunakan: ……………………………………………………

b. Tidak, sebab: …………………………………………………………….............

B. PELAKSANAAN PPDB

7. Apakah kegiatan PPDB 2018 terlaksana tepat waktu sesuai dengan pedoman PPDB
2019/2020?
a. Ya b. Tidak, sebab: …………………………………………………………….......

8. Apakah siswa yang diterima seluruhnya memenuhi persyaratan sebagaimana

diatur dalam pedoman PPDB 2019/2020?
a. Ya b. Tidak, sebab: ……………………………………………………..

9. Apakah jumlah siswa per kelas pasca PPDB seluruhnya tidak melebihi ketentuan
sebagaimana diatur dalam pedoman PPDB 2019/2020?
a. Ya b. Tidak, sebab: ……………………………………………………...
 10. Apakah berkas yang harus dikumpulkan oleh calon siswa saat PPDB, disesuaikan
dengan kegiatan pendataan semisal Beasiswa Siswa Miskin (BSM)/Bantuan
Operasional Sekolah (BOS)/lainnya?
a. Ya b. Tidak, sebab:………………………………………………………....

11. Apakah jadwal pelajaran telah selesai disusun sebelum hari pertama masuk sekolah?
a. Sudah b. Belum

C. EVALUASI PPDB

12. PPDB tiga tahun terakhir:

Pendaftar Diterima
Tahun Pelajaran Ket.
L P Jumlah L P Jumlah
2017/2018 9 1 9 1 9
2018/2019
2019/2020

13. Hambatan/kesulitan Sekolah dalam kegiatan PPDB 2019/2020

a. Ada: ........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

b. Tidak Ada: ..............................................................................................................

..............................................................................................................
..............................................................................................................

Martapura, Juli 2019

Kepala Sekolah, Petugas Monitoring

.......................................... Edi Andriana, S.Pd., M.Pd.

NIP NIP 197107271993081001
 Lampiran I: Monev PPDB 2019/2020

DAFTAR CALON PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2019/2020

TINGKAT SEKOLAH DASAR (SD)

Jenis Berasal dari:

Tempat, Usia Nama
Nama Calon Kelamin 1. PAUD
No. Tanggal (...Tahun ... Orang Alamat
Siswa L P 2. Rumah
Lahir . Bulan) Tua
Tangga
1 2 3 4 5 6 7 8 9

............................, 29 Juni 2019

Kepala Sekolah

...........................................
 NIP

Lampiran II: Monev PPDB 2019/2020

DAFTAR PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2019/2020

TINGKAT SEKOLAH DASAR (SD)

Jenis Berasal dari:

Tempat, Usia Nama
Kelamin 1. PAUD
No. Nama Siswa Tanggal (...Tahun ... Orang Alamat
L P 2. Rumah
Lahir . Bulan) Tua
Tangga
1 2 3 4 5 6 7 8 9

............................, 29 Juni 2019

Kepala Sekolah
...........................................
NIP