Petunjuk Pengisian :
Isilah kotak di sebelah kanan dengan diceklist () sesuai kondisi fisik LPJ
1.2 Sekolah pernah mengikuti sosialisasi Permendikbud Nomor 6 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis
Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Reguler oleh :
a. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan YA TDK
b. Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
c. Dinas Pendidikan Kabupaten / Kota
d. Inisisasi K3S/MKKS
e. Lainnya …………………………………………………
1.3 Yang mewakili sekolah dalam sosialisasi Permendikbud Nomor 6 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis
Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Reguler :
a. Kepala Sekolah YA TDK
b. Wakil Kepala Sekolah
c. Bendahara
d. Operator Data
e. Lainnya ………………………………………………..
2.2 Sekolah memiliki Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) beserta perubahannya :
a. Ya
b. Tidak
2.4 Rencana Penggunaan Dana BOS sesuai dengan Permendikbud Nomor 6 Tahun 2021 tentang Petunjuk
Teknis Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Reguler :
a. Ya
b. Tidak
4.7 Jumlah Siswa riil per 31 Januari berdasarkan Daftar Nilai/Daftar Hadir : …………………………..Org.
Jumlah Siswa riil per 31 Agustus berdasarkan Daftar Nilai/Daftar Hadir : …………………………..Org.
6.2 Jika pengadaan barang jasa dilakukan tanpa lelang apakah dilakukan perbandingan harga penawaran
dengan harga pasar dan dilakukan negosiasi :
a. Ya
b. Tidak
9.2 Dana BOS untuk Penerimaan Peserta Didik Baru sudah digunakan untuk : YA TDK
a. penggandaan formulir pendaftaran;
b. administrasi pendaftaran;
c. penentuan peminatan/psikotest;
d. publikasi;
e. pengenalan lingkungan sekolah;
f. konsumsi dan
g. transportasi.
9.3 Dana BOS untuk Pembiayaan kegiatan ekstra kurikuler sudah digunakan untuk :
a. Biaya kegiatan pembinaan peserta didik melalui ekstra kurikuler : YA TDK
1) OSIS,
2) Pramuka,
3) PMR,
4) Keseian,
5) Olahraga,
6) Lomba Kompetensi Siswa,
7) kegiatan kepemimpinan dan bela negara,
9.5 Dana BOS untuk Pengelolaan Sekolah sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Pembelian alat tulis kantor,
b. Pembelian peralatan kebersihan sekolah,
c. Pembelian peralatan kesehatan dan keselamatan
1) Masker untuk Guru dan Siswa
2) Face Shield untuk Guru dan Siswa
3) Hand Sanitizer / Sabun
4) Disinfectan
5) Wastafel / alat pencuci tangan
d. Pembiayaan Pengelolaan BOS SMA :
1) pembiayaan rapat di sekolah
2) biaya transportasi dalam rangka pengambilan dana
3) biaya transportasi dalam rangka koordinasi dan pelaporan BOS
4) biaya penyusunan dan pengiriman laporan BOS
e. Pembiayaan surat-menyurat (korespondensi)
f. Biaya untuk membangun dan/atau mengembangkan serta pemeliharaan website
g. Biaya untuk mengembangkan media pembelajaran berbasis Teknologi,
h. Pendataan SMA melalui aplikasi Dapodik,
1) penggandaan formulir Dapodik;
2) alat dan/atau bahan habis pakai pendukung kegiatan;
3) konsumsi dan transportasi kegiatan pemasukan data,
4) honor petugas pendataan Dapodik.
i. Menyewa/membeli genset atau panel surya
b. Pelaksanaan sekolah hijau.
c. Penyediaan sumber air bersih
d. Biayai penanggulangan dampak darurat bencana
9.6 Pengembangan Profesi Guru dan Tenaga Kependidikan, serta Pengembangan Manajemen Sekolah : YA TDK
a. Penyelenggaraan kegiatan MGMP dan MKKS di sekolah
b. Biaya pendaftaran, transportasi, dan/atau akomodasi menghadiri seminar/ pelatihan/ kursus
c. Biaya fotokopi, konsumsi guru peserta workshop/lokakarya
d. Biaya nara sumber dari luar sekolah
e. Biaya untuk pengembangan pembelajaran kejuruan berbasis TIK.
f. Biaya untuk mendatangkan guru/pengajar tamu produktif yang profesional.
g. Biaya untuk menambah dan meningkatkan praktik kejuruan berulang.
h. Biaya untuk mengikuti diklat menjadi assesor
i. Biaya perjalanan dinas koordinasi mutu
j. Biaya ATK, konsumsi, Transport pelaksanaan akreditasi
9.7 Dana BOS untuk Langganan Daya dan Jasa sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Langganan daya dan jasa
b. Listrik
c. Telepon
d. Air
e. Langganan koran
f. Majalah/publikasi berkala
g. Kebersihan/sampah
h. Pemasangan/penambahan daya listrik
i. Langganan internet
9.8 Dana BOS untuk Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Pengecatan, perawatan, dan/atau perbaikan atap bocor,
b. Perbaikan ringan pintu,
c. Perbaikan ringan jendela,
d. Perbaikan ringan mebeler,
e. Perbaikan ringan lantai,
f. Perbaikan ringan plafond,
g. Perbaikan lampu/bohlam
h. Perbaikan ringan fasilitas sekolah lainnya
i. Pembelian meja dan kursi peserta didik/guru
j. Perawatan dan/atau perbaikan sanitasi sekolah (kamar mandi dan/atau wc);
k. Perawatan dan/atau perbaikan instalasi listrik sekolah;
l. Perawatan dan/atau perbaikan saluran pembuangan air hujan;
m. Perawatan dan/atau perbaikan komputer praktek, printer, laptop sekolah, lcd, ac, dan/atau lainnya;
n. Perawatan dan/atau perbaikan peralatan praktik utama kejuruan sehingga dapat berfungsi;
o. Pemeliharaan taman
9.9 Dana BOS untuk Pembayaran Honor sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Honor guru
b. Honor tenaga ahli/tenaga teknis pelajaran produktif.
9.10 Dana BOS untuk Pembelian Alat Multi Media Pembelajaran sudah digunakan untuk : YA TDK
YA TDK
14 Berita Acara Pemeriksaan :
a. BAP dibuat setiap akhir bulan
b. BAP Diperiksa dan ditandatangani oleh Kepala Sekolah
c. Jumlah hitungan pada BAP benar
d. Jumlah hitungan pada BAP sesuai dengan BKU
YA TDK
15 Berita Acara Penutupan Kas (BAPK) :
a. BAPK dibuat setiap bulan
b. BAPK ditandatangani oleh Bendahara dan Kepala Sekolah
c. Jumlah hitungan pada BAPK benar
d. Jumlah hitungan pada BAPK sesuai dengan BKU
YA TDK
17 Laporan Ringkas (K7a) :
a. Form K7a dibuat setiap triwulan
b. Jumlah hitungan pada Form K7a sesuai dengan jumlah pada Form K7
c. Penempatan hitungan untuk setiap jenis penggunaan benar
18 Sekolah melakukan input data laporan online per Tahap di laman bos.kemdikbud.go.id :
a. Ya
b. Tidak
____________________________ ____________________________
NIP. NIP.
Keterangan :
1 Catatan Pemeriksaan (Benar, Salah, Revisi)
2 Keterangan diisi dengan catatan penting terhadap kondisi LPJ/Dokumen
SMA SWASTA
“RESPONDENT”
KEPALA SEKOLAH / BENDAHARA
NAMA SEKOLAH : __________________________________________
NAMA KEPALA SEKOLAH : __________________________________________
ALAMAT : __________________________________________
__________________________________________
KAB / KOTA : __________________________________________
NO. TLP / HP : TLP__________________ HP.__________________
E-MAIL : __________________________________________