SD

TAHUN 2021

INSTRUMEN PEMANTAUAN

PELAKSANAAN
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
SEKOLAH DASAR (SD)
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
KAB PASAMAN BARAT
PROVINSI SUMATERA BARAT

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 TALAMAU

2 monev anbk 21
INSTRUMEN PEMANTAUAN

PENYELENGGARAAN
ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
BAGI TIM PEMANTAUAN ANBK SD
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

SASARAN:

a. Nama Sekolah : ................................................................................

b. Kabupaten/Kota : ................................................................................
c. Alamat Sekolah : ................................................................................
d. Status : Negeri / Swasta *)
e. Akreditasi : ................................................................................
f. Nama Kepala Sekolah : ................................................................................
g. NIP : ................................................................................
h. Nomor HP : ................................................................................

I. INSTRUMEN:
1. Jumlah peserta Asesmen Nasional di sekolah/madrasah ini? .............. Orang
a. Laki-laki .............. Orang
b. Perempuan .............. Orang
2. Jumlah peserta Asesmen Nasional yang menginduk .............. Orang
dari sekolah/madrasah lain:
a. Laki-laki .............. Orang
b. Perempuan .............. Orang
3. Apakah sekolah/madrasah telah menerima dan memahami Ya Tidak
Permendikbudristek Nomor 17 Tahun 2021 tentang Asesmen
Nasional?
4. Apakah sekolah/madrasah telah menerima dan memahami Ya Tidak
Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen
Pendidikan Nomor 030/H/PG.00/2021 tentang Prosedur
Operasional Standar Penyelenggaraan Asesmen Nasional?
5. Apakah sekolah/madrasah ini:
a. Melaksanakan sosialisasi Asesmen Nasional kepada peserta didik, Ya Tidak
tenaga pendidik, dan orang tua/wali siswa?
b. Melaksanakan simulasi dan geladi bersih? Ya Tidak
c. c. Memberikan penjelasan tentang Tata Tertib Pengawas Ya Tidak
Ruang Asesmen Nasional Kepada Pengawas Ruang ANBK?
d. Menyampaikan Surat Pemberitahuan Keikutsertaan Peserta Didik Ya Tidak
dalam ANBK untuk orang tua/wali peserta didik?
e. Menerapkan protokol kesehatan Covid-19 selama pelaksanaan Ya Tidak
ANBK?
f. Membuat tata tertib peserta ANBK; Kepala Sekolah, Peserta Ya Tidak
Didik, Tenaga Pendidik, dan Pengawas?
g. Memastikan peserta didik yang mengikuti ANBK adalah peserta Ya Tidak
yang ditetapkan oleh Kementerian?
h. Mengatur proses kegiatan belajar mengajar pada saat pelaksanaan Ya Tidak
ANBK untuk peserta didik yang tidak menjadi sampel ANBK?

3 | monev a n b k s d
 6 Apakah pelaksanaan ANBK
a. per hari sesuai dengan jenis asesmen yang diujikan? Ya Tidak
b. per sesi, sebanyak 2 sesi per hari? Ya Tidak
7 Apakah pada saat sebelum ANBK berlangsung semua perangkat Ya Tidak
komputer sudah diperiksa dan dipastikan bisa dioperasikan dengan
baik, lancar dan aman?
8 Apakah peserta ANBK mengikuti Asesmen:
a. Per hari sesuai dengan jenis asesmen yang diujikan? Ya Tidak
b. Sesuai sesi yang telah ditentukan? Ya Tidak
9 Apakah seluruh pendidik dan kepala Satuan Pendidikan mengisi Ya Tidak
survey lingkungan belajar secara mandiri sesuai jadwal yang
ditetapkan?
10 Moda pelaksanaan ANBK di sekolah ini adalah: Daring Semidaring
11 Dalam melaksanakan ANBK apakah sekolah sudah membentuk dan
menetapkan (lampirkan SK Pengawas, Proktor, dan Teknisi):
a. Pengawas Silang Ya Tidak
b. Proktor Ya Tidak
c. Teknisi Ya Tidak
12 Apakah Kepala Sekolah menjabat dilebih dari 1 (satu) Satuan Ya Tidak
Pendidikan (PLT)?
Jika Ya, sebutkan sekolahnya:
….……………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
13 Berapa jumlah tenaga pendidik AKTIF dan terdaftar pada sistem
Dapodik/EMIS?
a. Laki-laki …………… Orang
b. Perempuan …………… Orang
14 Apakah tenaga pendidik yang TIDAK AKTIF masih terdaftar di Ya Tidak
sistem Dapodik/EMIS?
Jika Ya, sebutkan:
a. Laki-laki …………… orang
b. Perempuan …………… orang
15 Apakah terdapat tenaga pendidik yang mengajar di lebih dari 1 Ya Tidak
(satu) satuan pendidikan?
Jika Ya, sebutkan di satuan pendidikan mana saja:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
16 Berapa jumlah tenaga pendidik yang mengikuti Survei Lingkungan
Belajar?
a. Laki-laki …………… Orang
b. Perempuan …………… Orang

4 | monev a n b k s d
 17 Apakah Kepala Sekolah dan Tenaga Pendidik mengikuti Asesmen Ya Tidak
Nasional di setiap Satuan Pendidikan yang bersangkutan?
Jika Tidak, sebutkan alasannya:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
18 Jika tidak ada peserta didik yang mengikuti Asesmen Nasional, Ya Tidak
apakah Kepala Sekolah dan Tenaga Pendidik tetap mengikuti
Asesmen Nasional?
Jika Tidak, sebutkan alasannya:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
19 Apakah pelaksanaan ANBK sekolah/madrasah ini mendapat
pemantauan dari:
a. Provinsi ? Ya Tidak
b. Kabupaten/Kota ? Ya Tidak
c. LPMP Sumatera Barat? Ya Tidak
d. Instansi lainnya? (sebutkan) ............................................... Ya Tidak

II. HAMBATAN/MASALAH:
20 Hambatan/masalah dalam persiapan dan pelaksanaan ANBK di sekolah/madrasah ini? (Harap
Diisi):
1.
2.
3.
4.
5.
III. SARAN-SARAN:
21 Saran-saran untuk penyempurnaan pelaksanaan ANBK (Harap diisi):

1.
2.
3.
4.
5.
IV. KESIMPULAN PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK):
a. Ketertiban : Baik / Sedang / Kurang *)
b. Keamanan : Baik / Sedang / Kurang *)

5 | monev a n b k s d
 c. Kelancaran : Baik / Sedang / Kurang *)

Mengetahui: Pasaman Barat, …………… November 2021

Kepala …………………………………… Petugas Pemantau,

………………………………………………. ……………………………………………….
NIP. …………………………………………. NIP. ………………………………………….

6 | monev a n b k s d