TAHUN 2021
INSTRUMEN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN
SEKOLAH DASAR
DINAS PENDIDIKAN
PEMERINTAH KOTA SOLOK
2 | P a g e creative by w4n
PROVINSI SUMATERA BARAT
INSTRUMEN PEMANTAUAN
PENYELENGGARAAN
ASESMEN NASIONAL (AN) SD
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
SASARAN:
a. Nama Sekolah : SD Negeri 20 Sinapa Piliang
b. Kabupaten/Kota : Kota Solok
c. Alamat Sekolah : Jl. Syekh Ibrahim No. 114 Kel. Sinapa Piliang
d. Status : Negeri
e. Akreditasi : A
f. Nama Kepala Sekolah : Dra. Yeni Asrida, MM
g. NIP : 19650119 198410 2 001
h. Nomor HP : 081267246519
I. INSTRUMEN:
1. Jumlah peserta Asesmen Nasional di sekolah/madrasah
23 Orang
a. Laki-laki 9 Orang
b. Perempuan 14 Orang
2. Jumlah peserta Asesmen Nasional yang ditumpangi 22 Orang
dari sekolah/madrasah lain:
a. Laki-laki 12 Orang
b. Perempuan 10 Orang
3. Apakah sekolah/madrasah telah menerima dan Ya Tidak
memahami Permendikbudristek Nomor 17 Tahun 2021
tentang Asesmen Nasional?
4. Apakah sekolah/madrasah telah menerima dan Ya Tidak
memahami Peraturan Kepala Badan Standar,
Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Nomor
030/H/PG.00/2021 tentang Prosedur Operasional
Standar Penyelenggaraan Asesmen Nasional?
5. Apakah sekolah/madrasah ini:
a. Melaksanakan sosialisasi Asesmen Nasional kepada Ya Tidak
peserta didik, tenaga pendidik, dan orang tua/wali
siswa?
b. Melaksanakan simulasi dan gladi bersih? Ya Tidak
c. c. Memberikan penjelasan tentang Tata Tertib Ya Tidak
Pengawas Ruang Asesmen Nasional Kepada
Pengawas Ruang AN?
d. Menyampaikan Surat Pemberitahuan Keikutsertaan Ya Tidak
Peserta Didik dalam AN untuk orang tua/wali peserta
didik?
e. Menerapkan protokol kesehatan Covid-19 selama Ya Tidak
pelaksanaan AN?
3 | P a g e creative by w4n
f. Membuat tata tertib peserta AN; Kepala Sekolah, Ya Tidak
Peserta Didik, Tenaga Pendidik, dan Pengawas?
g. Memastikan peserta didik yang mengikuti AN adalah Ya Tidak
peserta yang ditetapkan oleh Kementerian?
h. Mengatur proses kegiatan belajar mengajar pada saat Ya Tidak
pelaksanaan AN untuk peserta didik yang tidak
menjadi sampel AN?
6 Apakah pelaksanaan AN
a. per hari sesuai dengan jenis asesmen yang diujikan? Ya Tidak
b. per sesi, sebanyak 2 sesi per hari? Ya Tidak
7 Apakah pada saat sebelum AN berlangsung semua Ya Tidak
perangkat komputer sudah diperiksa dan dipastikan
bisa dioperasikan dengan baik, lancar dan aman?
8 Apakah peserta ANBK mengikuti Asesmen:
a. Per hari sesuai dengan jenis asesmen yang diujikan? Ya Tidak
b. Sesuai sesi yang telah ditentukan? Ya Tidak
9 Apakah seluruh pendidik dan kepala Satuan Pendidikan Ya Tidak
mengisi survey lingkungan belajar secara mandiri sesuai
jadwal yang ditetapkan?
Daring
10 Moda pelaksanaan ANBK di sekolah ini adalah:
Semidaring
11 Dalam melaksanakan ANBK apakah sekolah sudah
membentuk dan menetapkan (lampirkan SK Pengawas,
Proktor, dan Teknisi):
a. Pengawas Ya Tidak
b. Proktor Ya Tidak
c. Teknisi Ya Tidak
12 Apakah Kepala Sekolah menjabat dilebih dari 1 (satu) Ya Tidak
Satuan Pendidikan (PLT)?
Jika Ya, sebutkan sekolahnya:
….……………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
13 Berapa jumlah tenaga pendidik AKTIF dan terdaftar
pada sistem Dapodik/EMIS?
a. Laki-laki 1 Orang
b. Perempuan 7 Orang
14 Apakah tenaga pendidik yang TIDAK AKTIF masih Ya Tidak
terdaftar di sistem Dapodik/EMIS?
Jika Ya, sebutkan:
a. Laki-laki - orang
4 | P a g e creative by w4n
b. Perempuan - orang
15 Apakah terdapat tenaga pendidik yang mengajar di lebih Ya Tidak
dari 1 (satu) satuan pendidikan?
Jika Ya, sebutkan di satuan pendidikan mana saja:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
16 Berapa jumlah tenaga pendidik yang mengikuti Survei
Lingkungan Belajar?
a. Laki-laki 2 Orang
b. Perempuan 8 Orang
17 Apakah Kepala Sekolah dan Tenaga Pendidik mengikuti Ya Tidak
Asesmen Nasional di setiap Satuan Pendidikan yang
bersangkutan?
Jika Tidak, sebutkan alasannya:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
18 Jika tidak ada peserta didik yang mengikuti Asesmen Ya Tidak
Nasional, apakah Kepala Sekolah dan Tenaga Pendidik
tetap mengikuti Asesmen Nasional?
Jika Tidak, sebutkan alasannya:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
19 Apakah pelaksanaan ANBK sekolah/madrasah ini
mendapat pemantauan dari:
a. Provinsi ? Ya Tidak
b. Kabupaten/Kota ? Ya Tidak
c. LPMP Sumatera Barat? Ya Tidak
d. Instansi lainnya? (sebutkan) ............................................... Ya Tidak
II. HAMBATAN/MASALAH:
20 Hambatan/masalah dalam persiapan dan pelaksanaan ANBK di
sekolah/madrasah ini? (Harap Diisi):
1. minimnya perangkat / komputer
2. gangguan server pusat membuat kerterlambatan dalam memulai asesmen
3. perangkat komputer yang kurang memadai
4.
5.
5 | P a g e creative by w4n
III. SARAN-SARAN:
21 Saran-saran untuk penyempurnaan pelaksanaan ANBK (Harap diisi):
6 | P a g e creative by w4n