“RESPONDENT”
KEPALA SEKOLAH / BENDAHARA
NAMA SEKOLAH : SMAS MEDINA _
ALAMAT : Jl. KH. Ahmad Dahlan/Banteng No.13-15 _
_
NAMA KEPALA SEKOLAH : Suyanto, M. Pd _
NAMA BENDAHARA : Asep Pahmi Azis _
KAB / KOTA : Kota Bandung _
NO. TLP / HP : TLP (022) 87329078 HP.
E-MAIL : smamedinabdg@gmail.com _
Petunjuk Pengisian :
Isilah kotak di sebelah kanan dengan diceklist ()
1.2 Sekolah pernah mengikuti sosialisasi Permendikbud Nomor 63 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis
Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Satuan Pendidikan (BOSP) oleh :
a. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan YA TDK
b. Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
c. Dinas Pendidikan Kabupaten / Kota
d. Inisiasi K3S/MKKS/FKSS
e. Lainnya …………………………………………………
1.3 Yang mewakili sekolah dalam sosialisasi Permendikbud Nomor 63 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis
Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Satuan Pendidikan (BOSP) :
a. Kepala Sekolah YA TDK
b. Wakil Kepala Sekolah
c. Bendahara
d. Operator Data
e. Lainnya ………………………………………………..
YA TDK
1.5 Yang terlibat dalam sosialisasi Permendikbud di sekolah :
a. Kepala Sekolah
b. Wakil Kepala Sekolah
c. Bendahara
d. Komite sekolah
e. Operator Data
f. Guru
B. KOMPONEN PERENCANAAN ANGGARAN SEKOLAH
2.1 Sekolah memiliki Rencana Kerja Tahunan (RKT), Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) yang di susun 4
(empat) tahunan?
a. Ya
b. Tidak
2.2 Sekolah memiliki Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) beserta perubahannya :
a. Ya
b. Tidak
2.4 Rencana Penggunaan Dana BOSP sesuai dengan Permendikbud Nomor 63 Tahun 2022 tentang Petunjuk
Teknis Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Satuan Pendidikan (BOSP) :
a. Ya
b. Tidak
4.7 Jumlah Siswa riil per 31 Agustus 2022 berdasarkan Daftar Nilai/Daftar Hadir.......................................Org.
Jumlah Siswa riil berdasarkan Cutoff 31 Agustus 2022...........................................................................Org.
Jumlah Siswa riil berdasarkan Cutoff 31 Agustus 2023..........................................................................Org.
6.2 Jika pengadaan barang jasa dilakukan tanpa lelang apakah dilakukan perbandingan harga penawaran
dengan harga pasar dan dilakukan negosiasi :
a. Ya
b. Tidak
7.6 Sekolah membuat laporan hasil pembelian barang kepada Dinas Pendidikan Provinsi dan mencatatnya
dalam formulir BOS-09 :
a. Ya
b. Tidak
H. KOMPONEN PELAKSANAAN MONEV
8.1 Apakah telah dilakukan monitoring pemanfaatan dana BOSP ke sekolah ?
a. Ya
b. Tidak
9.2 Dana BOSP untuk Penerimaan Peserta Didik Baru sudah digunakan untuk : YA TDK
a. penggandaan formulir pendaftaran;
b. administrasi pendaftaran;
c. penentuan peminatan/psikotest;
d. publikasi;
e. pengenalan lingkungan sekolah;
f. konsumsi dan
g. transportasi.
9.3 Dana BOS untuk Pembiayaan kegiatan ekstra kurikuler sudah digunakan untuk :
a. Biaya kegiatan pembinaan peserta didik melalui ekstra kurikuler : YA TDK
1) OSIS,
2) Pramuka,
3) PMR,
4) Keseian,
5) Olahraga,
6) Lomba Kompetensi Siswa,
7) kegiatan kepemimpinan dan bela negara
9.4 Dana BOSP untuk Kegiatan Asesmen dan Evaluasi Pembelajaran sudah digunakan untuk :
a. Ulangan dan/atau US YA TDK
9.5 Dana BOSP untuk Pengelolaan Sekolah sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Pembelian alat tulis kantor,
b. Pembelian peralatan kebersihan sekolah,
c. Pembiayaan Pengelolaan BOSP SMA :
1) pembiayaan rapat di sekolah
2) biaya transportasi dalam rangka pengambilan dana
3) biaya transportasi dalam rangka koordinasi dan pelaporan BOSP
4) biaya penyusunan dan pengiriman laporan BOSP
d. Pembiayaan surat-menyurat (korespondensi)
e. Biaya untuk membangun dan/atau mengembangkan serta pemeliharaan website
f. Biaya untuk mengembangkan media pembelajaran berbasis Teknologi,
g. Pendataan SMA melalui aplikasi Dapodik,
1) penggandaan formulir Dapodik;
2) alat dan/atau bahan habis pakai pendukung kegiatan;
3) konsumsi dan transportasi kegiatan pemasukan data,
4) honor petugas pendataan Dapodik.
h. Menyewa/membeli genset atau panel surya
b. Pelaksanaan sekolah hijau.
c. Penyediaan sumber air bersih
d. Biayai penanggulangan dampak darurat bencana
9.6 Pengembangan Profesi Guru dan Tenaga Kependidikan, serta Pengembangan Manajemen Sekolah : YA TDK
a. Penyelenggaraan kegiatan MGMP dan MKKS di sekolah
b. Biaya pendaftaran, transportasi, dan/atau akomodasi menghadiri seminar/ pelatihan/ kursus
c. Biaya fotokopi, konsumsi guru peserta workshop/lokakarya
d. Biaya nara sumber dari luar sekolah
e. Biaya untuk pengembangan pembelajaran kejuruan berbasis TIK.
f. Biaya untuk mendatangkan guru/pengajar tamu produktif yang profesional.
g. Biaya untuk menambah dan meningkatkan praktik kejuruan berulang.
h. Biaya untuk mengikuti diklat menjadi assesor
i. Biaya perjalanan dinas koordinasi mutu
j. Biaya ATK, konsumsi, Transport pelaksanaan akreditasi
9.7 Dana BOSP untuk Langganan Daya dan Jasa sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Langganan daya dan jasa
b. Listrik
c. Telepon
d. Air
e. Langganan koran
f. Majalah/publikasi berkala
g. Kebersihan/sampah
h. Pemasangan/penambahan daya listrik
i. Langganan internet
9.8 Dana BOSP untuk Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Pengecatan, perawatan, dan/atau perbaikan atap bocor,
b. Perbaikan ringan pintu,
c. Perbaikan ringan jendela,
d. Perbaikan ringan mebeler,
e. Perbaikan ringan lantai,
f. Perbaikan ringan plafond,
g. Perbaikan lampu/bohlam
h. Perbaikan ringan fasilitas sekolah lainnya
i. Pembelian meja dan kursi peserta didik/guru
j. Perawatan dan/atau perbaikan sanitasi sekolah (kamar mandi dan/atau wc);
k. Perawatan dan/atau perbaikan instalasi listrik sekolah;
l. Perawatan dan/atau perbaikan saluran pembuangan air hujan;
m. Perawatan dan/atau perbaikan komputer praktek, printer, laptop sekolah, lcd, ac, dan/atau lainnya;
n. Perawatan dan/atau perbaikan peralatan praktik utama kejuruan sehingga dapat berfungsi;
o. Pemeliharaan taman
9.9 Dana BOSP untuk Pembayaran Honor sudah digunakan untuk : YA TDK
a. Honor guru
b. Honor tenaga ahli/tenaga teknis pelajaran produktif.
YA TDK
9.10 Dana BOS untuk Pembelian Alat Multi Media Pembelajaran sudah digunakan untuk :
a. Komputer desktop/ work station
b. Printer atau printer plus scanner
c. Laptop
d. Proyektor
YA TDK
14 Berita Acara Pemeriksaan :
a. BAP dibuat setiap akhir bulan
b. BAP Diperiksa dan ditandatangani oleh Kepala Sekolah
c. Jumlah hitungan pada BAP benar
d. Jumlah hitungan pada BAP sesuai dengan BKU
YA TDK
15 Berita Acara Penutupan Kas (BAPK) :
a. BAPK dibuat setiap bulan
b. BAPK ditandatangani oleh Bendahara dan Kepala Sekolah
c. Jumlah hitungan pada BAPK benar
d. Jumlah hitungan pada BAPK sesuai dengan BKU
YA TDK
17 Laporan Ringkas (K7a) :
a. Form K7a dibuat setiap triwulan
b. Jumlah hitungan pada Form K7a sesuai dengan jumlah pada Form K7
c. Penempatan hitungan untuk setiap jenis penggunaan benar
18 Sekolah melakukan input data laporan online per Tahap di Aplikasi ARKAS Versi 4 :
a. Ya
b. Jika Tidak, sebutkan alasannya ...........................................................................................
Catatan / Keterangan:
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
_ _
....................................., .......................................... 2023
SUYANTO, M. Pd
NIP. NIP.
Keterangan :
Keterangan diisi dengan catatan penting terhadap kondisi LPJ/Dokumen
FOTO DOKUMENTASI