PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN
Jalan. Prof.DR.Hamka -  (0752) 485249 - Kode Pos 27115
e-mail:puskesmasbusur@gmail.com
 JUDUL SOP

SOP No. Dokumen : 035/…./BS-PP/ /20……

No Revisi : 0

TanggalTerbit : 12/01/20…

Halaman : 1/1

UPTD PUSKESMAS SUNARJU SKM.M.KM

BUKIT SURUNGAN NIP.19720415 199303 1 006
1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Prosedur

6. Diagram Alir
Apabila dibutuhkan
7. Unit Terkait
Apabila dibutuhkan
CONTOH SOP

PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG

 DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN
Jalan. Prof.DR.Hamka -  (0752) 485249 - Kode Pos 27115
e-mail:puskesmasbusur@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : xxx/......./BS-PP/ /20.......

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter umum UPTD Puskesmas Bukit Surungan
Kecamatan Padang Panjang Barat, Dengan ini menerangkan bahwa :
a) Nama :
b) Umur :
c) Pekerjaan :
d) Alamat :
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang bersangkutan memerlukan istirahat selama.........
(..............) hari, mulai tanggal.......................s/d tanggal......................20.................
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Padang Panjang, ....................20......

Dokter Yang Memeriksa
Nama

Nip.xxxxxxxxxxxxxxx

PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG

DINAS KESEHATAN KOTA
 UPTD PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN
Jalan. Prof.DR.Hamka -  (0752) 485249 - Kode Pos 27115
e-mail:puskesmasbusur@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094/......./BS-PP/ /20.......

MEMERINTAHKAN :
No Nama NIP Golongan Jabatan

Untuk :
Pada Tanggal :
Tujuan :

Demikialah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilakukan sebaik-baiknya tetapkan di
: Padang Panjang
Pada Tanggal : ........xxxx 20.....
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUSUR
KOTA PADANG PANJANG

Nama

Nip.xxxxxxxxxxxxxxxxx

Lampiran Surat Tugas No : 094/ / BS-PP/Bulan / Tahun

No Nama Petugas Tujuan/Kelurahan Tiba Kembali Tanda Tangan
Tanggal Tanggal