KOLANGITIS

dr.Maulina debbyousha, Sp.PD

Fakultas Kedokteran
Universitas Malikussaleh
PENGERTIAN
Adalah inflamasi dan infeksi pada saluran empedu yang paling
sering disebabkan oleh karena koledokolitiasis.
Penyebab lain antara lain karena intervensi/manipulasi dan
pemasangan stent, keganasan hepatobilier, hepatolitiasis.
Kuman tersering penyebab infeksi yaitu Eschericia coli, Klebsiella,
Enterococcus Sp, dan Bacteroides fragilis.
Ada 2 jenis kolangitis yaitu primary sclerosing cholangitis dan
secondary sclerosing. Pada bab ini akan dibahas mengenai
secondary sclerosing cholangitis.
ETIOLOGI
Secondary cholangitis disebabkan oleh
Trauma saat operasi
Iskemia misalnya trombosis arteri hepatik setelah transplantasi, atau
kemoterapi trans arterial
Batu kandung empedu
Infeksi bakteri/virus (sitomegalovirus, kriptosporidiosis, sepsis berat)
Luka caustic misalnya pada terapi formalin untuk kista hidatid
Pankreatitis autoimun berhubungan dengan IgG4
Keganasan
Penyakit hati polikistik
Sirosis
Kistik fibrosis
DIAGNOSIS

Anamnesis
Nyeri abdomen yang dirasakan tiba-tiba dan
hilang-timbul, dapat disertai dengan menggigil
dan kaku.
Riwayat koledokolitiasis atau manipulasi
traktus bilier.
PEMERIKSAAN FISIK
Pada pasien usia lanjut dapat terjadi perubahan
status mental, konfusi, letargi, atau delirium.
Trias Charcot terdiri dari nyeri abdomen kuadran
kanan atas, ikterik, dan demam.
Perubahan status mental disertai hipotensi dan
Trias Charcot dikenal dengan Reynold’s pentad yang
bisa terjadi pada kolangitis supuratif berat.
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
DPL :leukositosis
Fungsi hati : hiperbilirubinemia, peningkatan alkali
fosfatase, enzim transaminase, serum amilase jika ada
pankreatitis.
Kultur darah : positif pada 50% kasus
Ultrasonografi abdomen : untuk diagnosis dan terapeutik
Endoscopic retrograde cholangiapancreatography (ERCP)
Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC)
DIAGNOSIS BANDING
Primary sclerosing cholangitis, infeksi
 TATALAKSANA
Hidrasi dengan cairan intravena dan koreksi ketidakseimbangan
elektrolit.
Antibiotik:
- derivat penisilin (piperasilin) : untuk gram negatif
- sefalosporia generasi II atau III (ceftazidim): untuk gram negative,
cefoksitin 2 gram intravena setiap 6 – 8 jam
- ampisilin untuk gram positif
- metronidazole untuk kuman anaerob
- fluorokuinolom (ciprofloksasin, levofloksasin)
- keadaan umum pasien akan membaik dalam 6 – 12 jam setelah
pemberian antibiotik dan dapat diatasi dalam 2-3 hari. Jika dalam 6-
12 jam tidak membaik harus segera dilakukan tindakan dekompresi
secepatnya.
 TATALAKSANA
6-12 jam tidak membaik harus segera dilakukan tindakan dekompresi
secepatnya.
Dekompresi dan drainase sistem bilier: jika tekanan dalam bilier meningkat
karena adanya obstruksi
 non operatif
Percutoneous cholecystostomy
Percutoneous transhepatic biliary drainage (PTBD) : tindakan drainase bilier
tanpa operasi
Drainase bilier dengan pemasangan NBT (Naso Biliary Tube) atau Stent bilier
melalui tindakan ERCP
Operatif : jika tindakan non operatif tidak berhasil
KOMPLIKASI
Sepsis
Kematian
PROGNOSIS

Angka kematian bervariasi

antara 13 – 88 %
TERIMA KASIH