RESUME BAYI BARU LAHIR

Tanggal Lahir Bayi : 27 November 2019 Tanggal Pengkajian : 27-11-2019

Proses Kelahiran Bayi :

Ny. N, datang di RSIA Bahagia dengan keluhan terdapat nyeri pada perut tembus ke
belakang, disertai pengeluaran lendir disertai darah. Pada pukul 22.30, jenis Kelamin laki-laki,
keadaan umum bayi baik, APGAR Score 8/10, Berat Badan 1790 gram, panjang badan 41 cm,
Lingkar kepala 30 cm, Lingkar lengan 10 cm, suhu tubuh 35,5 o C, ada lubang pada anus jari
tangan dan kaki lengkap, sucking ada namun belum kuat
1. TTV
DJA : 144 x/mnt
Suhu : 35,5o C
Respirasi : 36 x/mnt
2. Kepala
Cepal hematoma : Tidak ada
Cepal succedenium : Ada
Sutura : Belum menutup
Rambut : Hitam Halus
3. Mata
Kesimetrisan : Simetris antara mata kanan dan kiri
Sklera : Putih tidak ada ikterus
Konjungtiva : Merah muda
4. Hidung
Lubang hidung : Ada dan kedua lubang hidung simetris
Cuping hidung : Ada
5. Mulut dan Lidah
Palatum : Normal
Warna palatum : Merah muda
Warna lidah : Merah muda
Refleks hisap dan menelan :
- Moro: reflek kejutan dibagian extermitas atas atau bawah (ada respon)
- Graspy: ada reflek genggam extermitas atas dan bawah (ada refleks)
- Stepping: menunjukan reflek seperti berjalan (belum ada reflek berjalan)
- Rooting: menunjukan reflek seperti mencari putting susu (ada refleks)
- Sucking: menunjukan reflek hisap yang kuat (ada,namun masih belum kuat)
6. Telinga
Kesimetrisan : Simetris antara kiri dan kanan
Warna : Sama dengan kulit wajah
Daun telinga : Ada
Lekuk telinga : Ada
Cairan yang keluar : Tidak ada
7. Leher
Kelenjar Thyroid : Tidak ada pembesaran
JVP : Tidak ada peninggian
8. Dada
DJA : 144 x/mnt
 Gerakan : Dapat mengembang dan mengempis
9. Mamae
Putting : Ada
Areola : menyebar disekitar putting
10. Abdomen
Bentuk : Bulat lonjong
Bising usus : Ada
Tali pusat : masih basah dan rapuh
11. Punggung,Pinggul,dan Bokong
Tonjolan punggung : Tidak ada
Lipatan bokong : Simetris
Warna kulit bokong : Merah
12. Genetalia
Kondisi : Labia mayora menutupi labia minora
Keluar cairan : Tidak ada
13. Tangan
Pergerakan : Baik
Jari tangan kanan/kiri : Lengkap
Reflek menggenggam : Ada
Warna : Merah
14. Kaki
Pergerakan : Baik
Jari kaki kanan/kiri : Lengkap
Refleks babinski : belum
15. Badan
Aktivitas : Baik
Warna kulit : Merah
Lanugo : Ada
Tekstur : Halus
16. Anus : Mempunyai lubang anus

DS dan DO :
DS : By. Ny. N, lahir tanggal 27 November 2019, pukul 22.30 P1A0 dilahirkan melalui
partus normal di RSIA Bahagia
DO : APGAR Score 8/10, jenis kelamin laki-laki, BB : 1790 gram, PB : 40 cm, LK : 30 cm,
LiLa : 10 cm keadaan umum baik, sucking ada namun belum kuat, suhu tubuh 35,5 o C
Diagnosa Keperawatan :
Hipotermi
Perawatan bayi dan implementasi yang dilakukan :
Hipotermi :
Memonitor suhu tubuh By. Ny. N, memonitor warna kulit By. Ny. N, membungkus bayi,
mengganti pakaian bayi jika pakaiannya basah