PEMERIKSAAN KONTAK

SERUMAH
No.Dokumen :440/ /435.102.107/2018

No. Revisi : 00

SOP Tanggal Terbit :12 Oktober 2018

Halaman : 1-3

PUSKESMAS BLUTO Siti Hairiyah, S.Kep,Ns

Nip. 19680519 199003 2 001

1. Pengertian Investigasi kontak/ Pemeriksaan Kontak adalah kegiatan yang dilakukan untuk
meningkatkan penemuan kasus TBC dengan cara mendeteksi secara dini dan
sistematis terhadap orang yang kontak dengan sumber infeksi TBc
2. Tujuan Menemukan kasus TBC secara dini dengan melakukan skrining gejala dan faktor
risiko TBC terhadap seluruh kontak dari pasien TBC
3. Kebijakan SK Kepala puskesmas Nomor ………………………….tentang tim kegiatan dan
layanan terpadu
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 67 tahun 2016 tentang
penanggulangan tuberculosis
6. Alat dan Bahan 1. Alat dan Bahan : - Alat Tulis Kantor

- Form TB.01 Form TB.16.K

- Form TB.05 Form TB.16.RK

- Register TB.06

- Pot dahak

2. Perkesmas Kit : Tensi – Timbangan BB – Termometer dll

3. Media Penyuluhan tentang TB

7. Langkah-langkah a. Petugas memberi salam kepada pasien TB paru BTA positif atau keluarga
pasien

b. Petugas memperkenalkan diri kepada pasien TB paru BTA positif atau

keluarga pasien

c. Petugas mengkaji dan menjelaskan tentang penyakit TB

d. Petugas menjelaskan kepada pasien TB paru BTA positif dan/ atau

keluarganya tentang rencana pemeriksaan kontak serumah

e. Petugas mendata semua kontak serumah dan kontak erat dari pasien TB
f. Petugas menganamese kontak serumah dan kontak erat apakah ada yang
bergejala TB
 g. Petugas memeriksa Tanda-tanda vital kontak serumah dan kontak erat
h. Petugas mencatat identitas kontak serumah dan kontak erat yang bergejala
TB pada Formulir TB 16 K dan Formulir TB RK.
i. Petugas menjelaskan prosedur pengambilan dan pengumpulan sampel
dahak pada kontak yang bergejala
j. Petugas mohon pamit dan memberi salam kepada pasien dan keluarganya

Petugas mengkaji
8. Bagan alir Petugas memberi Petugas dan menjelaskan
salam memperkenalkan diri tentang penyakit TB

Petugas mendata semua Petugas menjelaskan

Petugas melakukan kontak serumah dan tentang rencana
anamnese pada kontak kontak erat pemeriksaan kontak
serumah dan kontak erat serumah

Petugas
Petugas mencatat identitas menjelaskan
Petugas memeriksa kontak serumah dan kontak pengambilan dan
tanda-tanda vital erat yang bergejala TB pada pengumpulan
formulir TB RK 16 dan TB RK sample dahak

Petugas mohon
pamit dan memberi
salam

Unit Terkait Ruang layanan TB paru

 DAFTAR TILIK (MONITORING)
PEMERIKSAAN KONTAK SERUMAH
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan :
Waktu :

NO URAIAN KEGIATAN YA TDK KET

1 Apakah petugas memberi salam kepada pasien atau keluarga pasien ?
2 Apakah petugas memperkenalkan diri kepada pasien atau keluarga
pasien ?
3 Apakah petugas mengkaji dan menjelaskan tentang penyakit pasien ?
4 Apakah pakai media ? (media yang dipakai)
5 Apakah petugas menjelaskan kepada pasien TB dan/atau keluarganya
tentang rencana pemeriksaan kontak serumah ?
6 Apakah petugas mendata semua kontak serumah dan kontak erat dari
pasien TB ?
7 Apakah petugas menganamese kontak serumah dan kontak erat,
terkait gejala TB ?
8 Apakah petugas memeriksa Tanda-tanda vital kontak serumah dan
kontak erat ?
9 Apakah petugas mencatat identitas kontak serumah dan kontak erat
yang bergejala TB pada Formulir TB 16 K dan Formulir TB RK ?
10 Apakah petugas menjelaskan prosedur pengambilan dan pengumpulan
sampel dahak pada kontak yang bergejala ?
11 Apakah Petugas menjadwalkan kembali pemeriksan kontak bagi
kontak yang belum hadir saat ini ? (Jika ada)
12 Apakah petugas mohon pamit dan memberi salam kepada pasien dan
keluarganya ?
JUMLAH
Compliance rate (CR) : %

Auditor Auditee

……………………………......... ……………………………............