No : 033 / SMK-MU / II / 2020

Lampiran : -
Hal : Surat Pengunduran Diri

Kepada Yth :
Kepala Sekolah
SMK Mitra Utama
di -
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai orang tua dari :

Nama : Wahyu Abdul Karim

Kelas : XII-TSM
NISN :-

Menyatakan untuk Mengundurkan Diri sebagai siswa / peserta didik di SMK Mitra Utama,
terhitung dari surat pengunduran diri ditanda tangani. Untuk hal-hal lain sebagaimana mestinya
untuk biaya-biaya Administrasi,tetap akan diselesaikan kepada pihak sekolah sebagaimana bentuk
pertanggung jawabannya.

Demikian surat pengunduran diri ini dibuat tanpa paksaan pihak manapun dan dibuat atas
kesadaran diri .
Atas kerjasamanya dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.

Sukatani, 17 Februari 2020 Mengetahui,

Orang Tua Siswa Kepala SMK Mitra Utama

(……………………..) Teguh Nugroho, ST

Tembusan :
1. Orang Tua Siswa
2. Kepala Sekolah SMK Mitra Utama
3. Dinas Pendidikan Kabupaten Bekasi