PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN SARANA DAN PRASARANA

LAB. KOMPUTER

Diajukan oleh :

SMK XXXXX

Alamat :

Email :

NPSN :

TAHUN 2023
 KOP SEKOLAH

Nomor : 421.4/022/SMK/IV/2023
Lampiran : 1 Bendel
Hal : ( Permohonan Bantuan )

Kepada Yth,
Kepala Biro Keuangan dan BMN
Setjen kemendikbudristek
Gedung C Lt.9 Jln. Jenderal Sudirman – Senayan
Jakarta Pusat 10270

Sesuai dengan petunjuk teknis penyaluran bantuan pemerintah pada biro keuangan dan BMN
Tahun anggaran 2023 dengan ini kami sampaikan permohonan dana bantuan pemerintah untuk
keperluan (operasional, sarana dan prasarana, rehab/pembangunan, bantuan lainnya).
Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagaimana terlampir :
1. Fotokopi NPSN (khusus satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh
pemerintah/masyarakat meliputi sekolah menengah atas, sekolah menengah kejuruan,
sekolah menengah pertama, sekolah dasar, sekolah luar biasa, untuk semua jenjang
pendidikan dan sanggar kegiatan belajar.
2. Profil Satuan Pendidikan
3. Fotocopy NPWP Satuan Pendidikan
4. Rencana Angaran Biaya ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikan
5. Nomor Rekening Bank atas nama Satuan Pendidikan
6. Nomor telepon/handphone Kepala Satuan Pendidikan yang aktif dan alamat email
7. Surat peryataan tanggungjawab mutlak (SPTJM) atas kebenaran dan keabsahan dokumen
Administrasi yang disampaikan ditandatngani di atas materai

Berdasarkan haltersebut, kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan kami dengan
rencana anggaran biaya sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima
kasih.

Komite Sekolah Kepala Sekolah SMK

Ttd & stempel

(………………..) (…………………)
 KOP SEKOLAH

RENCANA ANGGARAN BIAYA

No Uraian Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga

(Rp) (Rp)

TOTAL
Terbilang :

Kepala Sekolah

TTD & Stempel

(……………)
 KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (STPJM)

Yang bertanggung jawab di bawah ini :

Nama :

NIK :

Jabatan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen yang saya
ajukan; dan

2. Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hukum atas proposal yang sata ajukan
maka saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, 00 Mei 2023

Kepala Sekolah
SMK …..

Ttd, stempel, materai

(…………………..)
 KOP SEKOLAH

LAMPIRAN 1
Data Satuan Pendidikan

Nama Sekolah : SMKS IT AL-HALIM

NPSN : 69859379
Bentuk Pendidikan : SMK
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 45.1/883/IO-DISDIK/2014
Tanggal SK : 2015-05-01
Alamat : Jl. Saktei-Malingping Km 04 Desa Manggung Jaya-Bojong
Desa/ Kelurahan : Manggungjaya
Kecamatan : Kec. Bojong
Kabupaten/Kota : Kab. Pandeglang
Provinsi : Banten
Rt :1
Rw :1
Nama Dusun : Kp Sidampit
Kode Pos : 42274
Lintang : -6.4357
Bujur : 106.021
Layanan Kab Khusus : Tidak Ada
SK Pendirian Sekolah : 425.1/1151/IP-DISDIK/2013
Tanggal SK : 2013-07-01
Rekening BOS : 0836019822
Nama Bank : Bank Banten
Nama KCP/Unit : Pandeglang
Atas Nama : SMK IT AL HALIM
Nomor Telepon : 082195876203
Nomor Fax :
Email : smkital_halim@yahoo.co.id
Website : http://
 KOP SEKOLAH

Contact Person

Whatsapp : xxxxxxxxxxxxxxxxx

Email :xxxxxxxxxxxxxxxxxx
 KOP SEKOLAH

LAMPIRAN 2

SERTIFIKAT
 KOP SEKOLAH

LAMPIRAN 3

NPWP
 KOP SEKOLAH

LAMPIRAN 4

Buku Rekening