PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman Km. 7 Telepon ( 0531 ) 21426 SAMPIT
e-mail : disdik@kotimkab.go.id Laman : disdik.kotimkab.go.id

Sampit, 8 November 2023

Nomor : 800/8229/Set/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. 1. KepalaTK Negeri/Swasta
Lampiran : 2 (dua) Lembar 2. Kepala SD Negeri/Swasta
Perihal : Persyaratan Tambah Data Baru Pendidik 3. Kepala SMP Negeri/Swasta
dan Tenaga Kependidikan (PTK) pada Se- Kab. Kotawaringin Timur
Dapodik Tahun 2023 di -
Tempat

Berikut disampaikan persyaratan Tambah Data Baru Pendidik dan Tenaga

Kependidikan (PTK) pada Dapodik di Sekolah Induk sebagai berikut :
1. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah. (asli)
2. Surat Keputusan (SK) pengangkatan dari Kepala Sekolah bagi Pendidik dan Tenaga
Kependidikan. (fotocopy).
3. Fotocopy Ijazah terakhir (1 lembar).
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) (1 lembar).
5. Mengisi Formulir F-PTK23 (terlampir).

Persyaratan tersebut dijilid 1 (satu) rangkap, warna sampul Kuning dan pada
koper depan diketik Tambah PTK Baru Tahun 2023. Dikumpulkan ke Dinas
Pendidikan Kabupaten Kotawaringin Timur Up. Bidang Pembinaan Ketenagaan setiap
jam kerja.
Kontak Person : 081349140030 (Telp/Wa)

Demikian surat ini disampaikan, atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Plt. Kepala,

MUHAMMAD IRFANSYAH,S.H,. M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 197103171993111001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Pusdatin Kemendikbudristek RI di Jakarta;
2. Kepala BKPSDM Kab. Kotawaringin Timur di Sampit (sebagai laporan);
3. Arsip.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikat Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 FORMULIR F-PTK23
FORMULIR (F-PTK23)

Tanggal :

Islam Kristen Khatolik Hindu Budha lainnya

KOTAWARINGIN TIMUR

Bidang Pembinaan Ketenagaan Disdik Kotim Page 1

 PNS BUKAN PNS [GTT/GTY/HONORER]

Guru Kelas Guru Mapel Guru BK Guru TIK TAS Laboran Perpustakaan Tkg Kebun/Penjaga

Pemerintah Pusat Pemerintah Prov Pemerintah Kab/Kota Yayasan Kepala Sekolah

APBN APBD Provinsi APBD Kab/Kota Yayasan Sekolah Lainnya (…………………………………………………)

Hp. :

Mengetahui : Pendidik / Tenaga Kependidikan

Kepala Sekolah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kotawaringin Timur, . . . / . . . / . . . . . .

.................................. ..................................
NIP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bidang Pembinaan Ketenagaan Disdik Kotim Page 2