Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN KUNINGAN


Jl. Otto Iskandardinata No. 87 Kuningan 45511
Telp. (0232) 8710 – 871069

Lampiran Surat No L B-0860/Kk.10.8/6/PW.00/01/2020 Tanggal 29 Januari 2020

FORMULIR PENDATAAN
PENYULUH AGAMA ISLAM PNS DAN NON PNS
TAHUN 2020

1. Nama : E. JAMILAH, S.Pd


2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Lahir : Kuningan
4. Tanggal Lahir : 12 Januari 1979
5. Alamat Rumah : Dusun Manis Rt. 08 Rw. 02 Desa Cibingbin
6. Nomor KTP : 3208055201780001
7. Nomor HP : 081546424477
8. Nomor Rekening : 4267-01-020309-53-7 Bank BRI
9. Nomor NPWP : 80.726.457.7-438.000
10. Status : PAI NON PNS
11. NIP :-
12. Golongan/Pangkat :-
13. Nomor SK Terakhir : -
14. Nama Ibu Kandung : Hj. Ulwiyah

Kuningan, 30 Januari 2020


Penyuluh Agama Islam Non PNS

E. JAMILAH, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai