Anda di halaman 1dari 4

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Sumadi
Tempat/tgl lahir : Pati, 01 Juli 1960
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Ds.Pesagen 02/02 Gunungwungkal Pati
Nomor Hp : ………………………………….
Pekerjaan : Petani
Penghasilan : Rp. 1.000.000/bulan
Jumlah Tanggungan : 3

Yang merupakan orang tua dari :


Nama : Iin Aprilia
Tempat/tgl lahir : Pati, 29 April 2005
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Ds.Pesagen 02/02 Gunungwungkal Pati

Mengetahui, Pesagen, 24 Februari 2023


Kepala Desa Pesagen Orang Tua

JUMAERI, S.Pd.I SUMADI


SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mustaqim

Tempat/Tgl Lahir : Pati, 05 Mei 1968

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Ds.Pesagen 01/01 Gunungwungkal Pati

Nomor Hp : 085220208707

Pekerjaan : Petani

Penghasilan : Rp. 1.000.000/Bulan

Jumlah Tanggungan :2

Yang Merupakan Orang Tua Dari Mahasiswa IAIN Kudus :

Nama : Risa Filia Artanti

Tempat/Tgl Lahir : Pati, 05 Oktober 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Fakultas/Jurusan : FEBI/Perbankan Syariah

NIM : 1820510087

Alamat : Ds. Pesagen 01/01 Gunungwungkal Pati

Mengetahui, Pesagen, 03 Februari 2022

Lurah Pesagen Orang Tua Mahasiswa

IAIN Kudus

Jumaeri, S.Pd.I Mustaqim


SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kasman

Tempat/Tgl Lahir : Pati, 26 Juni 1967

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Ds.Pesagen 02/02 Gunungwungkal Pati

Nomor Hp : 081328192561

Pekerjaan : Petani

Penghasilan : Rp. 1.000.000/Bulan

Jumlah Tanggungan :4

Yang Merupakan Orang Tua Dari Mahasiswa IAIN Kudus :

Nama : Puji Utami

Tempat/Tgl Lahir : Pati, 13 Mei 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Fakultas/Jurusan : Tarbiyah/Pendidikan Agama Islam

NIM : 1810110142

Alamat : Ds.Pesagen 02/02 Gunungwungkal Pati

Mengetahui, Pesagen, 03 Februari 2022

Lurah Pesagen Orang Tua Mahasiswa

IAIN Kudus
Jumaeri, S.Pd.I Kasman

Anda mungkin juga menyukai