Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA PENGAMBILAN SERTIFIKAT PENDIDIK

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : MUHAMMAD ILHAM DOMUNTA BATU BARA
NIP :-
NIK :1223061309870002
Tempat,Tgl Lahir :SUKA RAMAI,13-09-1987
No. Peserta PLPG :17072502710022
Pekerjaan :GURU
Alamat : AEK KOTA BATU
No. HP. : 082369495123
Selanjutnya sebagai “Pemberi Kuasa”
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Memberikan kuasa sepenuhnya kepada
Nama : PURNAWANSYAH PUTRA
NIP :-
NIK : 121007030187004
Tempat,Tgl Lahir : Pondok Ladang, 03 Januari 1987
Pekerjaan : Guru
Alamat : PTPN 3 Rantauprapat
Desa Afdeling I Rantauprapat, Kec. Bilah Barat,
Kab. Labuhanbatu.
Selanjutnya sebagai “Penerima Kuasa”
Untuk mengambil sertifikat pendidik saya di Gedung Perpustakaan Lama UNIMED,
Lantai 2 Kantor Sekretariat PPG.
Demikian surat kuasa ini saya buat, agar dapat digunakan sebagai syarat pengambilan
ijazah saya yang saya wakilkan.

Na.IX-X, DESEMBER 2018

Yang diberi kuasa Pemberi kuasa

PURNAWANSYAH PUTRA MUHAMMAD


ILHAM.D.BATUBARA

Anda mungkin juga menyukai