Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Rais Fadhlan Siregar

NIK : 1277010305840004

NPA IDI : 0228.102078

Asal Institusi Pendidikan : Ilmu Bedah Saraf, FK Univ. Sumatera Utara

Dengan ini menyatakan tidak akan menggunakan STR Dokter umum untuk Praktik Dokter setelah STR
Pendidikan dokter spesialis keluar.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan tanpa paksaan dan tekanan dari pihak lain.

Medan, 19 Desember 2019

Yang Menyatakan

Rais Fadhlan Siregar

Anda mungkin juga menyukai