SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ns. Annisa Fitriani Nasution, S.Kep
NIM : 1641312027
Tempat, Tgl Lahir : Sinonoan, 12 September 1993
Jurusan/Program Studi : Ilmu Keperawatan/ Profesi Ners
Tanggal Lulus UKOM : 19 April 2018
Alamat : Jln. St.Sp.Mulia Gg. Sepakat No.22, Kel. Bonan Dolok,
Kec. Psp Utara, Padangsidempuan,Sumut.
No. Hp : 082367258855

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama : Ns. Seri Mulyanti, S.Kep

NIM : 164131
Tempat, Tgl Lahir :
Jurusan/Program Studi : Ilmu Keperawatan/ Profesi Ners
Alamat :Jl pisang gg seberang air rt 003 rw 001 Kel. Pisang
Kec. Pauh
No. Hp : 082391576349

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL SERTIFIKAT

KOMPETENSI PROFESI NERS, di Program Profesi Ners Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas Padang untuk digunakan sesuai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padangsidempuan, 25 Mei 2018

Pihak Kedua Pihak Pertama

Seri Mulyanti Annisa Fitriani Nasution