Ba Peringatan Lisan

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA
SELATAN
Jalan Kol H. Burlian KM.6 Palembang 30151 Telp. (0711) 5718883 /5718889 Fax.(0711) 7421333
E-mail: rsudprovsumsel@gmail.com
BERITA ACARA
PERINGATAN LISAN
Pada hari ini……….…..…………..…. tanggal………………..….……………….… Pegawai
Nama :
NIP :
Unit :
Telah melakukan pelanggaran Surat Perjanjian Kerja tenaga kontrak sukarela Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan UPTD RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan
Pasal 4 (Hak & Kewajiban) yaitu terlambat masuk kerja sebanyak………………... menit pada
Bulan………………..Tahun 2020
Apabila dalam jangka waktu 1 (satu) Bulan terhitung mulai tanggal Berita Acara ini
ditandatangani saudara melakukan pelanggaran yang sama atau pelanggaran lain, maka
saudara dapt diberikan surat peringatan I/II/III sesuai peraturan yang berlaku. Demikianlah
Berita Acara peringatan lisan ini dibuat untuk diperhatikan dengan sebaik-baiknya.
Palembang,………………….….2020
Pegawai Yang Diberi Peringatan Atasan Langsung
( ) (Dian Arif Kurniadi, S.Sos., MM)

DINAS KESEHATAN
SELATAN
NIP. 198305312009021002
Mengetahui,
Pejabat Atasan Langsung
(Meidi Artata, S.E., Ak., M.Comm)

NIP. 17405092003121003
Tembusan :
1. Wadir SDM & Kerjasama
BERITA ACARA
PERINGATAN LISAN
Nama :
NIP :
DINAS KESEHATAN
SELATAN
Unit :
Palembang,………………….….2020
( ) (Dewi Oktaria, S.Sos)

NIP. 197910111998032001
Mengetahui,
DINAS KESEHATAN
SELATAN
(Dian Arif Kurniadi, S.Sos., MM)

NIP. 198305312009021002
Tembusan :
BERITA ACARA
PERINGATAN LISAN
Nama :
NIP :
Unit :
DINAS KESEHATAN
SELATAN
Palembang,………………….….2020
( ) (M. Benni Aulia, S.KM., M.Si)

NIP. 197705172003121007
Mengetahui,
(Dian Arif Kurniadi, S.Sos., MM)

NIP. 198305312009021002
Tembusan :

Ba Peringatan Lisan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ba Peringatan Lisan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

Pada hari ini……….…..…………..…. tanggal………………..….……………….… Pegawai

Pegawai Yang Diberi Peringatan Atasan Langsung

( ) (Dian Arif Kurniadi, S.Sos., MM)

(Meidi Artata, S.E., Ak., M.Comm)

Pada hari ini……….…..…………..…. tanggal………………..….……………….… Pegawai

Pegawai Yang Diberi Peringatan Atasan Langsung

( ) (Dewi Oktaria, S.Sos)

(Dian Arif Kurniadi, S.Sos., MM)

Pada hari ini……….…..…………..…. tanggal………………..….……………….… Pegawai

Pegawai Yang Diberi Peringatan Atasan Langsung

( ) (M. Benni Aulia, S.KM., M.Si)

(Dian Arif Kurniadi, S.Sos., MM)

Anda mungkin juga menyukai