PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 395/420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama :
Tempat /Tgl. Lahir :
NIS/NISN : 640/0074518151
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Banjar Munduk Kaliakah
Nomer : 920150100812090140 KA

Memang benar anak tersebut di atas pernah sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara dan
sekarang bersekolah di SMK Negeri 1 Negara.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 10 Oktober 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SMP NEGERI 3 NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 473 /420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : I Putu Deva Satria Pranata

Tempat/Tgl.Lahir : Kaliakah, 26 Desember 2006
NIS/NISN : 628/0061176511
Kelas : VII F
Jenis Kelamin : Laki –laki
Alamat : Banjar Munduk

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 13 November 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SMP NEGERI 3 NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 473 /420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Dewa Ayu Komang Tri Juniawati

Tempat/Tgl.Lahir : Pendem, 14 Juni 2004
NIS/NISN : 12766/0046941396
Kelas : IX E
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pendem

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 13 Nopember 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 287 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Made Ayu Wesya Putri

Tempat /Tgl. Lahir : Negara, 3 Nopember 2004
NIS / NISN : 12655 / 0046391671
Kelas : IX B
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ling. Satria, Kel. Pendem

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Negara, 18 Juli 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 287 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Komang Bagus Setiawan

Tempat /Tgl. Lahir : Negara, 27 Mei 2004
NIS / NISN : 12656 / 0046391657
Kelas : IX B
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jalan Rajawali I

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
 Negara, 18 Juli 2019
Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 287 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : I Made Semara Putra

Tempat /Tgl. Lahir : Satria, 09 Pebruari 2006
NISN : 0061617041
Kelas : VII
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jln. Jalak Putih
 Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Negara, 18 Juli 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 572 / 420 / SMP.3 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : ……………………………………………………
Tempat /Tgl. Lahir : ……………………………………………………
NIS/NISN : …………………………………………………...
Kelas : ……………………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………
Virtual_acc : ……………………………………………………
Nama Ayah/Ibu : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Negara, 24 Oktober 2018
Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN PENGABDIAN
NOMOR: 412/800/SMP.3/2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, Kabupaten
Jembrana Provinsi Bali, menerangkan bahwa :

Nama : Iketut Rana

Tempat /Tgl. Lahir : Karangasem TGL12 06 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : JALAN SATRIA No 21
Jembrana,Bali

Memang benar orang tersebut diatas mengabdi sebagai pegawai tata usaha mulai tanggal
15 Nopember 2010 sampai sekarang di SMP Negeri 3 Negara

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 18 September 2012

Kepala SMP Negeri 3 Negara
 Dra.Ni Putu Medawati,MM,M.Pd
NIP. 19610623 1986032 010

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

BERITA ACARA PEMINJAMAN BARANG

Nomor : 771 / 420 / SMP.3 / 2014

Pada hari ini Jumat tanggal tujuh belas bulan januari tahun dua ribu empat belas,saya
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP : 19610623 198603 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini memberikan sebuah meja pingpong untuk dipinjamkan,dalam rangka kegiatan
pemantapan latihan pingpong dirumah untuk persiapan Jembrana Cup II dan Porseni kepada
saudara :

Nama : I Ketut Raden, S.Pd

NIP : 19670404 200604 1 015
Jabatan : Guru olah raga
Tempat tugas : SMP Negeri 3 Negara

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya serta alat
tersebut agar dirawat dengan sebaik-baiknya.

Yang menerima Yang menyerahkan

I Ketut Raden, S.Pd Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP : 19670404 200604 1 015 NIP. 19610623 198603 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211
 PANITIA LOMBA PMR
SMP NEGERI 3 NEGARA

Penanggung Jawab : Dra. Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

Ketua : Samsuddin, S.Pd

Sekretaris : Ni Luh Yudarini, S.Pd.H

Bendahara : Ni Wayan Wiratiasih, S.Pd

Anggota :

1. I Made Tandur, S.Pd

2. Yariani Rihi
3. Dra.Dyah Orlina
4. I Nyoman Tindih, S.Pd
5. Ni Ketut Rasni Asih
6. Ni Made Krisna Maharani, S.Pd
7. Komang Sri Suryani Putri, S.Pd
8. I Gede Anggara, S.Pd
9. I Komang Oky Trisna Adi Putra, S.Pd
10. Ni Made Ita Susilawati, S.Pd.B

Negara, 20 Nopember 2014

Kepala SMP Negeri 3 Negara

Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP. 19610623 198603 2 010
 Kepada
Yth.Ketua KUD Tuwuh Sari
(Bapak Wayan Landep) beserta
jajarannya
Di
Tempat

Dengan hormat,

Mengingat hasil kelapa sawit atas nama I Gusti Ketut Sudarmada untuk
bulan nopember belum kami terima, kiranya bapak pengurus KUD beserta
jajarannya bisa mengirimkan kembali hak saya sesuai dengan bukti kepemilikan
terlampir ( surat perjanjian kepemilikan jual beli) antara :

1. Nama : Drs. Utaryo

2. Tempat/Tanggal lahir : Surabaya, 15 Oktober 1951
3. Pekerjaan : Pensiunan
4. Alamat : Gubeng Kertajaya 13/10 Surabaya

Dengan saya sebagai pihak pembeli :

1. Nama : I Gusti Ketut Sudarmada

2. Tempat/Tanggal lahir : Yeh Kuning, 7 Maret 1959
3. Pekerjaan : Swasta
4. Alamat : Jalan Sudirman No.34, Negara, Dauhwaru,
Kecamatan Jembrana, Kabupaten Jembrana, Bali

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, agar hasil kelapa sawit bisa
dikirimkan kembali melalui nomor rekening BRI Cabang Jembrana Nomor :
1582-01-000263-50-6.

Atas perkenan bapak sebagai ketua pengurus KUD beserta jajarannya tidak
lupa saya ucapkan terima kasih.

Negara, 20 Nopember 2014

Hormat saya

(I Gusti Ketut Sudarmada)

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

DAFTAR NAMA GURU DAN PEGAWAI HONOR

YANG DIBAYAR DARI DANA BOS

JUMLAH
NO NAMA TUGAS KET
HONOR
1 Ni Luh Yudarini, S.Pd.H Guru Agama Hindu 350.000

2. Ni Luh Gede Eka Yulianti, S.Pd Guru BK 350.000

3 I Gede Anggara, S.Pd Guru PKn 350.000

4. Ni Made Ita Susilawati, S.Pd Guru Bahasa Bali 350.000

5. Ni Made Krisna Maharani, S.Pd Guru Matematika 250.000

Belum
6. I Km Oky Trisna Adi Putra, S.Pd Guru Olah Raga -
dibayar
Belum
7. I Dw Ayu Kd Cahya Pertiwi, S.Pd.B Guru Bahasa Bali -
dibayar
8. Komang Sri Suryani Putri, S.Pd Pegawai perpustakaan 350.000

9. Sang Made Agus Adi Siswantara Pegawai Tata Usaha 850.000

10. I Made Sukayasa Penjaga Siang 1.100.000

11. Wayan Nutisi Petugas kebersihan 600.000

12. Ni Nengah Sudarmi Petugas kebersihan 600.000

Negara, 4 Desember 2014

An.Kepala SMP Negeri 3 Negara
Kepala Tata Usaha

Ni Luh Gede Leni Diantari, SE

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

BERITA ACARA RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN

Pada hari ini : Selasa, 9 Desember 2014

Yang bertanda tanga dibawah ini :

Nama : Drs.I Nyoman Sudiarsa

NIP : 19660220 199802 1 002
Jabatan : Panitia pemeriksa/pengelola barang

Untuk memperlancar KBM dengan ini kami megajukan pengadaan,pemeliharaan dan perawatan
inventaris sekolah, antara lain :

NO URAIAN VOLUME HARGA JUMLAH KETERANGAN

Ruang
1. Komputer dekstop 2 unit 7.000.000 14.000.000 Kurikulum

Sarana
2. LCD Proyektor 4 unit 6.000.000 24.000.000 pembelajaran

Tempat kerajinan
3. Almari kaca 3 pintu 1 buah 3.500.000 3.500.000 siswa

Pendingin ruang
4. AC Sanyo 1 unit 4.800.000 4.800.000 Lab.TIK

Alat olah raga :

1.410.000
1. bola volley 3 buah 470.000
1.400.000
2. Bola Basket 2 buah 700.000
2.500.000
5. 3. Bola kaki 5 buah 500.000 Sarana olah raga
70.000
4.Jaring Bola 2 buah 35.000
156.000
5. Bola pingpong 2 slop 78.000
100.000
6. Bola bulu tangkis 2 slop 50.000

6. Kursi jati 10 buah 200.000 2.000.000 Ruang guru

7. Meja jati ½ biro 5 buah 800.000 4.000.000 Ruang guru

8. Kipas angin remote 2 buah 240.000 480.000 Ruang UKS

Korden dan rel
9. 1 set 2.500.000 2.500.000 Ruang TU
alumunium
10. Kursi siswa 120 buah 200.000 24.000.000 Ruang kelas
11 Papan tulis melamin 15 buah 350.000 5.250.000 Ruang kelas

12. Lemari jati 2 pintu 1 buah 2.500.000 2.500.000 Lab.TIK

Perbaikan meja kursi
siswa
13 Ruang kelas
1. kursi 100 buah 55.000 5.500.000
2. meja 100 buah 75.000 7.500.000
Kelas 8 I, J dan
14. Perbaikan plapon atap 1 kegiatan 3.000.000 3.000.000
ruang guru
Perbaikan pintu kamar
15. 1 kegiatan 1.000.000 1.000.000 Ruang guru
mandi
Perbikan lantai
16. 1 kegiatan 1.000.000 1.000.000 Ruang TU
keramik
Pengecatan pintu dan
17. 1 kegiatan 5.000.000 5.000.000 Ruang kelas
kosen
Sekolah timur
Pembelian speaker
18. 3 buah 400.000 1.200.000 dan barat
TOA kecil
Sekolah timur
19. Amplifayer 1 buah 1.000.000 1.000.000 dan barat

117.866.000
JUMLAH

Mengetahui, Negara, 9 Desember 2014

Kepala SMP Negeri 3 Negara Panitia pemeriksa/pengelola barang

Dra.Ni Putu Medawti, M.M.,M.Pd Drs. I Nyoman Sudiarsa

NIP. 19610623 198603 2 010 NIP. 19660220 199802 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

BERITA ACARA PEMINJAMAN BUKU PROFIL SMP NEGERI 3 NEGARA

Nomor : 449 / 420 / SMP.3 / 2015

Pada hari ini kamis tanggal 1 bulan oktober tahun dua ribu lima belas,saya yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP : 19610623 198603 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini memberikan sebuah buku profil SMP Negeri 3 Negara untuk dipinjamkan
dalam rangka kegiatan Lomba Sekolah Sehat (LSS) kepada saudara :

Nama : Drs. I Ketut Yasa Arsana

NIP : 19610307 198803 1 013
Tempat tugas : SMK Negeri 3 Negara

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima Yang menyerahkan

Drs. I Ketut Yasa Arsana Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP : 19610307 198803 1 013 NIP. 19610623 198603 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA OLAH RAGA
PARIWISATA DAN
KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

BERITA ACARA PENETAPAN ATURAN KHUSUS TENTANG PENETAPAN NILAI

AHLAK DI SMP NEGERI 3 NEGARA
Nomor : 314 / 420 / SMP.3 / 2016

Berdasarkan hasil keputusan rapat dewan guru SMP Negeri 3 Negara,bahwa siswa di
kategorikan nilai C pada ahlaknya bila :

1. Siswa terjerat kasus hukum berupa pencurian atau perkelahian yang berujung
ditangani oleh aparat kepolisian.
2. Siswa terjerat dalam kasus narkoba/narkotika maupun jenis obat terlarang lainnya.
3. Siswa telah melakukan pencemaran nama baik sekolah baik berupa pencabulan
ataupun hubungan sex diluar nikah (perbuatan asusila)

Demikian keputusan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Jembrana, 16 Juli 2016
Kepala SMP Negeri 3 Negara
 Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd
NIP. 19610623 198603 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

Negara, 7 Agustus 2017

Nomor : 314 / 420 / SMP.3 / 2017 Kepada :
Lampiran :- Yth.Kepala SMP Negeri 2 Negara
Perihal : Kekurangan Jam Mengajar Di
Negara

Memenuhi surat Kepala SMP Negeri 2 Negara Nomor : 321 / 800 / SMP.3 / 2017, tanggal
27 Juli 2017 perihal permohonan kekurangan jam mengajar,bahwa disekolah kami sampai Tahun
Pelajaran 2017/2018 masih kekurangan guru yang mengampu mata pelajaran Pendidikan Agama
Katolik dan Budi Pekerti,maka permohonan tersebut dapat kami penuhi dengan memberikan
beban kerja 8 Jam Tatap Muka (8 JTM) untuk memenuhi kekurangan jam mengjar agar sesuai
dengan persyaratan administrasi Tunjangan Profesi Guru (TPG). Bersama ini kami lampirkan SK
pembagian tugas mengajar.
 Demikian kami sampaikan sebagai data pendukung kebutuhan administrasi.Terima kasih.

Kepala SMP Negeri 3 Negara

Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP. 19610623 198603 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

Negara, 24 Agustus 2017

Nomor : 347 / 420 / SMP.3 / 2017 Kepada :
Lampiran :- Yth.Kepala SMK Marsudirini
Perihal : Mohon Pinjam Di
Pakaian Daur Ulang Negara

Dengan Hormat,
 Dalam rangkaian kegiatan Parade Budaya Nusantara Kabupaten Jembrana Tahun 2017,
Sekolah kami ditunjuk untuk ikut berpartisispasi dalam kegiatan tersebut. Sehubungan dengan itu
kami bermaksud untuk meminjam pakaian dari hasil daur ulang yang akan digunakan pada
tanggal 1 Sepetember 2017

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan.Atas bantuan dan kerja samanya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala SMP Negeri 3 Negara

Dra.Ni Putu Medawati, M.M.,M.Pd

NIP. 19610623 198603 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN PENGABDIAN
NOMOR: 38/800/SMP.3/2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, Kabupaten
Jembrana, Provinsi Bali, menerangkan bahwa :

Nama : Gusti Ayu Putu Bakti Mahayuni, S.Pd

Tempat /Tgl. Lahir : Mendoyo Dauh Tukad, 1 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Mendoyo Dauh Tukad, Kecamatan Mendoyo,Kabupaten
Jembrana

Memang benar orang tersebut diatas mengabdi sebagai guru tidak tetap mata
pelajaran IPA mulai tanggal 1 Nopember 2016 sampai dengan tanggal 1 Nopember 2017 di SMP
Negeri 3 Negara

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 30 Januari 2018

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

Nomor : 93 / 420 / SMP.3 / 2018 Jembrana, 1 Maret 2018

Lampiran :-
Perihal : Pembinaan KKR dan Kantin Sehat Yth.Kepala Puskesmas I Jembrana
Di -
Jembrana

Dengan hormat,
Sehubungan dengan ditunjuknya SMP Negeri 3 Negara untuk mewakili Kecamatan
Jembrana mengikuti kegiatan Lomba Kader Kesehatan Remaja (KKR) dan Kantin Sehat tingkat
SMP di Kabupaten Jembrana Tahun 2018. Untuk itu di mohon dengan hormat kiranya petugas
Puskesmas I Jembrana dapat memberikan pembinaan kepada SMP Negeri 3 Negara secara
optimal.

Demikian kami sampaikan,atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN OLAH
RAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

SURAT KETERANGAN
Nomor : 164 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 3 Negara, Kecamatan Jembrana,
Kabupaten Jembrana, Provinsi Bali, menyatakan bahwa siswa :

Nama : Ni Putu Enjelina Puspita Apriliani

Tempat/Tgl.Lahir : Pancar Dawa, 20 April 2005
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (delapan)
Tahun Pelajaran : 2018 / 2019
NISN : 0057820839
Nama Orang Tua : I Gede Astika
Sejak tanggal 7 Januari 2019 memang benar siswi tersebut mengikuti proses belajar di SMP
Negeri 3 Negara s.d tanggal 11 April 2019.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Negara, 10 April 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara
 I Gusti Komang Arnawa, S.Pd
NIP. 19611231 198111 1 024

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN OLAH
RAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 254 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Ni Komang Dariani

Tempat /Tgl. Lahir : Pendem, 05 November 2002
NIS/NISN : 12357 / 0023723774
Kelas : IX E
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pendem

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
 Negara, 14 Juni 2019
Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN OLAH
RAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 254 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : I Putu Surya Darma

Tempat /Tgl. Lahir : Pendem, 03 Maret 2002
NIS/NISN : 12512 / 0029029584
Kelas : IX H
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Pendem
 Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Negara, 14 Juni 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN
KEPEMUDAAN DAN OLAH
RAGA
SMP NEGERI 3
NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T KETERANGAN
Nomor : 287 / 420 / SMP.3 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Luh Putu Yunita Primadani

Tempat /Tgl. Lahir : Jembrana,16 Juni 2006
NISN : 00644463644 / 2473
Kelas : VII
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Rajawali, Br. Satria Kel. Pendem
Kec. Jembrana – Kab. Jembrana

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Negara, 19 Juli 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SMP NEGERI 3 NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 486 /420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Ni Komang Resami Lestari

Tempat/Tgl.Lahir : Berangbang, 5 Mei 2005
NIS/NISN : 13170 / 0058824442
Kelas : VIII H
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pengajaran

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 25 Nopember 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SMP NEGERI 3 NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 486 /420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : I Putu Alit Sastrawan

Tempat/Tgl.Lahir : Berangbang, 30 Desember 2006
NIS/NISN : 13152 / 0061224177
Kelas : VIII H
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Pengajaran Kaler

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 25 Nopember 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SMP NEGERI 3 NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 486 /420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : I Kade Ariasa

Tempat/Tgl.Lahir : Berangbang, 28 Mei 2005
NIS/NISN : 13154 / 0054657575
Kelas : VIII H
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Pengajaran Kaler

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 25 Nopember 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

 NIP. 19611231 198111 1 024

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SMP NEGERI 3 NEGARA
Jalan Cendrawasih No. 21 Telp. ( 0365 ) 40078 Negara Kode Pos 82211

S U R A T - KETERANGAN
Nomor : 521 /420/SMP.3/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Negara, menerangkan
dengan sebenarnya :

Nama : Lia Anggarini

Tempat/Tgl.Lahir : Kaliakah, 19 Oktober 2004
NIS/NISN : 12786 / 0046785934
Kelas : IX F
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Banjar Munduk

Memang benar anak tersebut di atas masih aktif sebagai siswa SMP Negeri 3 Negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Negara, 13 Desember 2019

Kepala SMP Negeri 3 Negara

I Gusti Komang Arnawa, S.Pd

NIP. 19611231 198111 1 024