PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 1 MEKARMUKTI
Alamat : Kp. Cibanen Desa Mekarmukti Kecamatan Cibalong Kode Pos 44176

SURAT KETERANGAN PERNAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/057/SD.CW.V/2019

Kepala Sekolah Dasar Negeri Curug Wetan V Kecamatan Curug Kabupaten Tangerang,
menerangkan bahwa:

Nama : Artini
Tempat, Tanggal Lahir : Tangerang, 03 Agustus 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Curug Wetan
Nama Ayah Kandung : Samian Koya
Nama Ibu Kandung : Muayeh

Orang tersebut di atas adalah benar-benar pernah bersekolah di SD Negeri Curg Wetan V
Kecamatan Curug Kabupaten Tangerang :

Nomor Induk :
Masuk pada tanggal :
Meninggalkan/Lulus pada tanggal :

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mekarmukti, 09 Desember 2019

Kepala SDN Curug Wetan V

IRWAH SUNDARI, S.Pd.SD

NIP. 19681107 199103 2 009