PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

UPT DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA

KECAMATAN MENGWI

SEKOLAH DASAR NO. 3 KEKERAN

Alamat : Br Penyarikan, Kekeran, Kecamatan Mengwi, Kabupaten
Badung
Telp. (0361) 8942236

SURAT KETERANGAN
No. : 422.5/026/SDKK/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

Ni Luh Sumatri, S.Pd

NIP

19610511 19828404 2 002

Jabatan
Sekolah

:
:

Kepala Sekolah

SD No. 3 Kekeran

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama

I Made Adi Sentana

Sekolah

SD No 3 Kekeran.

Kelas

VI ( Enam )

No. Induk

435

Tempat / Tgl Lahir

Tabanan /30-12-2003

ID Bank

610150103578060003IA

Nama Orang Tua

I Nyoman Sutarsa

Adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan yang bersangkutan sebagai penerima
Bantuan Program Indonesia Pintar (PIP).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kekeran, 08 Juni 2016

Kepala Sekolah Dasar No.3 Kekeran

Ni Luh Sumatri ,S.Pd

NIP. 19610511 198404 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

UPT DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN MENGWI

SEKOLAH DASAR NO. 3 KEKERAN

Alamat : Br Penyarikan, Kekeran, Kecamatan Mengwi, Kabupaten
Badung
Telp. (0361) 8942236

SURAT KETERANGAN
No. : 422.5/026/SDKK/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

Ni Luh Sumatri, S.Pd

NIP

19610511 19828404 2 002

Jabatan
Sekolah

:
:

Kepala Sekolah

SD No. 3 Kekeran

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama

I Putu Rusia

Sekolah

SD No 3 Kekeran.

Kelas

VI ( Enam )

No. Induk

445

Tempat / Tgl Lahir

Kekeran /8/13/2003

ID Bank

610150103578060002IA

Nama Orang Tua

I Nyoman Serika

Adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan yang bersangkutan sebagai penerima
Bantuan Program Indonesia Pintar (PIP).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kekeran, 08 Juni 2016

Kepala Sekolah Dasar No.3 Kekeran

Ni Luh Sumatri ,S.Pd

NIP. 19610511 198404 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

UPT DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN MENGWI

SEKOLAH DASAR NO. 3 KEKERAN

Alamat : Br Penyarikan, Kekeran, Kecamatan Mengwi, Kabupaten
Badung
Telp. (0361) 8942236

SURAT KETERANGAN
No. : 422.5/026/SDKK/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

Ni Luh Sumatri, S.Pd

NIP

19610511 19828404 2 002

Jabatan
Sekolah

:
:

Kepala Sekolah

SD No. 3 Kekeran

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama

I Ketut Windra Adinata

Sekolah

SD No 3 Kekeran.

Kelas

VI ( Enam )

No. Induk

446

Tempat / Tgl Lahir

Kekeran /7/6/2004

ID Bank

610150103578060001IA

Nama Orang Tua

I Ketut Subadra

Adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan yang bersangkutan sebagai penerima
Bantuan Program Indonesia Pintar (PIP).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kekeran, 08 Juni 2016

Kepala Sekolah Dasar No.3 Kekeran

Ni Luh Sumatri ,S.Pd

NIP. 19610511 198404 2 002